Вся інформація про те, як лікувати пієлонефрит


пієлонефрит

пієлонефрит

Пієлонефрит являє собою ураження нирок, яке відрізняється запальним характером. Часто захворювання спостерігається у дітей (молодше 7), оскільки у них сечовивідна система (порівняно з дорослими) має особливості. Наступну групу ризику становлять дівчата і жінки у віковому проміжку від 18 до 30 років, що обумовлено одразу декількома різними факторами: початок статевого життя, вагітністю, пологами. Нарешті, висока ймовірність пієлонефриту і у літніх чоловіків, яких супроводжує аденома передміхурової залози. Це не означає, однак, що захворювання не зустрічається у інших людей. На тлі такого поширення важливе місце займає лікування пієлонефриту. Про нього ми і поговоримо детально, попередньо зазначивши деякі важливі моменти. Зміст:

  1. Різновиди пієлонефриту. Причини, що його викликають, і характерні симптоми
  2. Лікування пієлонефриту
  3. Лікування антибіотиками
  4. Використання сульфаніламідів
  5. Лікування пієлонефриту за допомогою хінолонів
  6. Підсумки

Різновиди пієлонефриту. Причини, що його викликають, і характерні симптоми

Виділяють пієлонефрит двох видів: гострий і хронічний. Останній виникає внаслідок того, що невірно і неефективно лікувався гострий пієлонефрит. Також хронічний характер захворювання може бути обумовлений наявністю іншої хвороби аналогічного характеру. Причиною захворювання є певні бактерії, які практично відразу ж обумовлюють симптоми пієлонефриту, а саме:

  • Висока температура з ознобом

    Висока температура з ознобом

    висока температура-

  • ломота в мишцах-
  • головний біль-
  • озноб.

Тепер дізнаємося, як лікувати пієлонефрит. Відразу відзначимо, що переважно здійснюється лікування медикаментозне, відповідно, будуть розглянуті основні препарати і їх дія на захворювання.

Лікування пієлонефриту

Лікарське лікування пієлонефриту

Лікарське лікування пієлонефриту

У лікуванні пієлонефриту важлива роль відводиться того, щоб геть усунути причини, які є основоположним чинником порушення ниркового кровообігу або пасажу сечі. Одночасно з цим проводиться антиінфекційних терапія, що в сукупності становить окремий різновид лікування, іменовану етіологічної. Згадане порушення пасажу сечі потребує виправлення при пієлонефриті з тієї причини, що бездіяльність в цьому аспекті призведе до неможливості проведення повноцінної противоинфекционной терапії. Остання передбачає також лікування хронічного пієлонефриту. У ході антиінфекційної терапії враховуються багато факторів, в тому числі:

  • конкретна різновид возбудітеля-
  • його чутливість по відношенню до антібіотікам-
  • відомості про наявність / відсутність ефекту від попередніх курсів лікування (якщо такі, зрозуміло, були) -
  • нефротоксичность окремих препаратів-
  • загальний стан ниркової функції-
  • ступінь вираженості хронічної ниркової недостатності.

Призначення антибактеріальної терапії здійснюється з урахуванням наступних правил:

  1. насамперед, необхідно забезпечити відповідність конкретного антибактеріального засобу тому рівню чутливості, яким володіє мікрофлора сечі-
  2. визначення дозування того чи іншого медпрепарату обов'язково проводиться з урахуванням того, який стан ниркової функції, а також звертається увага на ступінь ниркової недостатності-
  3. до призначення рекомендуються препарати, що володіють найменшою нефротоксичністю.

В окремих випадках, коли активність запальних процесів досить висока, а також виражена інтоксикація, захворювання протікає важко, практично неефективна монотерапія, виникає необхідність у використанні відразу декількох препаратів відповідного призначення. У будь-якому випадку основна мета, до досягнення якої важливо прагнути при визначенні лікарських засобів, полягає у виявленні найбільш сприятливої реакції сечі. Розглядаючи конкретні засоби, за допомогою яких можна лікувати пієлонефрит, слід враховувати множинність подібних препаратів. У зв'язку з цим для зручності пропонується ознайомитися з основними положеннями по відношенню до кожного виду лікарських засобів.

Лікування антибіотиками

Антибіотики від пієлонефриту

Антибіотики від пієлонефриту

Оскільки лікувати пієлонефрит пропонується відразу великою кількістю антибіотиків, то всіх їх доцільно розбити на окремі підгрупи: 1. Антибіотики, які відносяться до групи пеніцилінів. У цю підгрупу входять такі засоби, як метицилін, діклоксаціллін, ампіцилін, карбеніцилін і багато аналогічні їм препарати. Всі вони призначаються внутрішньом'язово. 2. Деякі різновиди цефалоспоринів. Мова йде про Цефалотин, цефалексин, цефаклор, Цефобід та інших препаратах. Частина з них призначається внутрішньом'язово, інші призначені для прийому всередину. 3. Так звані карбапенеми. Призначається зазвичай поєднання: іміпінем і циластатин в співвідношенні 1: 1. Вони вводяться внутрішньовенно, в розбавленому з глюкозою стані, або ж внутрішньом'язово (тоді разом з лідокаїном). 4. Окремі види тетрацикліну. Це, насамперед, метациклин і доксициклін, призначувані для прийому всередину. 5. Також можна виділити лінкозаміни. Серед цих препаратів слід виділити линкомицин і кліндаміцин, також призначувані внутрішньовенно. Зрозуміло, призначаються і інші різновиди лікарських засобів. У виборі конкретного препарату велику роль відіграє реакція сечі. Наприклад, якщо реакція кисла, то необхідно підсилити дію пеніцилінів і тетрациклінів.

Використання сульфаніламідів


Сульфаніламіди при пієлонефриті використовуються дещо рідше, ніж антибіотики. Основні властивості таких препаратів мають бактеріостатичну характером. Сульфаніламіди впливають на коки грампозитивні і грамнегативні, також на всім відомі кишкові палички і хламідії. Недоліком це різновиди речовин є те, що окремі елементи, які супроводжують пієлонефрит, абсолютно не чутливі до впливу. На відміну від пеніцилінів і тетрациклінів ця група препаратів найбільш ефективна при лужної реакції сечі. Як правило, призначаються такі препарати: 1) уросульфан.

Бактрим

Бактрим

Його рекомендують застосовувати по 5-6 разів щодня (кожна доза дорівнює 1 г), внаслідок чого в сечі концентрується значна кількість цього засоби-2) бактрим (або бісептол). Даний препарат являє собою поєднання двох інших речовин у співвідношенні 5: 1. Призначається бактрим в різних видах:

  • внутрішньовенно. Двічі на день по 5 мл-
  • всередину. 2 прийому таблеток при дозі в 0,6 мг / кг протягом доби-

3) гросептол. Цей препарат також, як і бісептол, має у своїй основі два інших речовини. Якщо бути точними, то мова йде про триметопримом і сульфаметрола. Перший є відмінним бактеріостатичну антибіотиком, а другий являє собою антибактеріальний засіб з надзвичайно широким діапазоном дії. Комбінація названих двох речовин має безліч позитивних моментів, але найголовніший з них полягає в наступному: їх поєднання вельми ефективно впливає на ті з збудників, що стійкі до чистих сульфаніламідів. Повертаючись до опису гросептола, слід зазначити, що його призначають до застосування двічі на добу (реалізується він у формі таблеток) 4) нарешті, Лідапрім.

Лідапрім

Лідапрім


Він являє собою ще один варіант взаємодії вищевказаних двох компонентів. Всі ці препарати характеризуються тим, що добре розчиняються у воді, при цьому не відкладаються в сечовивідних шляхах у вигляді кристалів. Тим не менш, рекомендується кожен із прийомів будь-якого такого препарату запивати содовою водою. Також, якщо лікувати пієлонефрит таким способом, важливо контролювати показник кількості лейкоцитів у крові.

Лікування пієлонефриту за допомогою хінолонів

Не менш ефективні в боротьбі із захворюванням хінолони, що представляють собою групу препаратів, у яких в основі 4-хінолон. Вони поділяються на два покоління: I покоління

  1. Налідіксова кислота (= невиграмон) -
  2. оксолінова кислота (= грамурин) -
  3. піпемідіевая кислота (= палін).
Хінолони в лікуванні пієлонефриту

Хінолони в лікуванні пієлонефриту

II покоління (вони мають спеціальну назву фторхінолони). І це:

  1. ципрофлоксацин (= ципробай) -
  2. офлоксацин (= таривид) -
  3. пефлоксацин = (абактал) -

Всі вони будуть розглянуті в рамках запропонованої нижче таблиці. Також слід зазначити, що існують ще інші фторхінолони, які володіють гіршою переносимістю і менш ефективні. До них відносять:

  1. ломефлоксацин (= максаквін) -
  2. норфлоксацин (= ноліцін) -
  3. еноксацин (пенетрекс).
Назва препаратуОписСпосіб прийомуПереносимість
Налідіксова кислота (невиграмон)Препарат має високу ефективність при лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів у тому випадку, якщо вони викликані грамнегативними бактеріями (виключаючи синьогнійну паличку)Приймається по 1-2 таблетки 4 рази на день протягом 7 днів. Якщо існує необхідність у більш тривалому лікуванні, то приймається половина таблетки 4 рази на деньПобічні ефекти: - тошнота-- головний боль-- рвота-- збільшення чутливості шкіри до сонячного свету-- алергічні реакції: підвищення температури тіла, дерматит, еозінофілія.Протівопоказанія до застосування: - ниркова недостатність- - порушення роботи печінки. Варто враховувати: Налідіксова кислота несумісна з нітрофуранами.
Оксолінова кислота (відома як грамурин)За антимікробну дію оксолінова кислота близька до налідиксової.Приймається 3 рази на день по 2 таблетки, сам курс лікування 7-10 днів. Тривалість лікування може бути збільшена, але не більше, ніж до 2-4 тижнівПобічні ефекти і протипоказання = Налідіксова кислота
Піпемідіевая кислота (інакше палін)Препарат високоефективний відносно грамнегативної флори, добре бореться з псевдомонас, стафілококом.Приймається 2 рази на день по 0,4 грама протягом 10 і більше днівПереносимість препарату оцінюється фахівцями як хороша, рідко зустрічаються алергічні реакції, нудота і блювота
II покоління хінолонів (препарати другого покоління мають широкий спектр дії, що означає: вони ефективні відносно грамнегативної флори, грампозитивних бактерій, а також легіонел, мікоплазм. У той же час вони малочутливі до ентерококи, хламидиям, більшості анаеробів. Їх відмітними особливостями є: відмінна проникаемость в тканини і органи, досить тривалий період напіввиведення)
Ципрофлоксацин (він же ципробай)Даний препарат - «золота середина» серед хінолонів другого покоління, за силою свого антимікробної дії перевершує багато антибіотикиПриймається 2 рази на день по 0,25-0,5 грама. При важкому загостренні пієлонефриту препарат вводять внутрішньовенно 2 рази на день по 0,2 грама, після чого продовжують приймати ципрофлоксацин пероральноХороша переносимість препарату, побічні ефекти бувають рідко
Офлоксацин (таривид)Ефективний препарат, що володіє широким спектром діїЯк правило, офлоксацин приймається 2 рази на день по 0,2 грама всередину. При тяжкому перебігу пієлонефриту можливе введення препарату внутрішньовенно, тобто препарат спочатку вводиться в вену 2 рази на день по 02, грама, а потім повертаються до перорального прийомуВиявлено цілу низку побічних дій з боку: - органів шлунково-кишкового тракта-- серцево-судинної сістеми-- нервової системи організма-- сечостатевої сістеми-- а також міалгія, васкуліт, тендиніт, суперінфекція, артралгія, фотосенсібілізація.Встречаются і різні алергічні реакції . Протипоказання: - епілепсія- - гіперчувствітельность- - порушення роботи центральної нервової системи зі зменшенням порога судомної активності- - та інші.
Пефлоксацин (абактал)Препарат з хорошим протимікробну діюПриймається 2 рази на день по 0,2 грама під час їжі. Якщо стан пацієнта при захворюванні важке, то препарат вводять внутрішньовенно вранці і ввечері, крапельно по 400 мг в 250 мл 5% розчину глюкози, після чого переходять на прийом препарат всерединуПобічні ефекти = офлоксацин (таривид) Протипоказання: - гемолітична анемія - гіперчувствітельность-- беременность-- вік до 18 лет-- період лактації.

Підсумки

На завершення слід зазначити, що розглянуті варіанти лікування використовуються в тих випадках, коли пієлонефрит розвинувся самостійно. Якщо ж фоном для його виникнення з'явилося інше захворювання, то лікувати потрібно і пієлонефрит, і хвороба-збудник.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!