Інфекційний мононуклеоз - діагностика і лікування

Методи боротьби з інфекційним мононуклеозом.

Інфекційний мононуклеоз являє собою гостро розвивається вірусне захворювання, при якому з'являється лихоманка, уражається зів, печінка, селезінка, лімфатичні вузли, відбувається зміна гемограми. Інфекційний мононуклеоз у дітей вимагає негайного лікування.

Зміст:

Причини розвитку захворювання
Симптоми захворювання
Можливі ускладнення
Яке лікування при цьому захворюванні?

Причини розвитку захворювання

Збудником хвороби - вірус Епштейна-Барра, аналогічний за своєю структурою вірусу простого герпесу. Це захворювання більш характерно для країн, що розвиваються, при цьому саме зараження зазвичай відбувається ще в ранньому віці. У «успішних» країнах таке захворювання менш поширене - його популярність визначається деякими соціальними чинниками. У середньому ж вважається, що близько 60-70% молоді вражені цією інфекцією, причому з віком рівень інфікованості тільки підвищується.

Вірус Епштейна-Барра під мікроскопом.

В принципі це захворювання може уразити людину будь-якого віку, але інфекційний мононуклеоз у дітей віком до 2 років зустрічається вкрай рідко, а якщо таке і відбувається - то захворювання протікає і проходить непомітно, симптоми відсутні. Також рідко зустрічається інфекційний мононуклеоз у дорослих людей, вік яких перевищує 40 років, оскільки більшість з них вже має імунітет до цього захворювання.

Джерелами ж інфекції можуть бути вирусоноситель і просто вражений цією інфекцією людина. Сам вірус передається повітряно-крапельним шляхом, але для самої цієї хвороби характерна низька контагіозність, тому зараження найймовірніше тільки при тісному спілкуванні здорової людини з інфікованою. З цієї ж причини дане захворювання неофіційно називають ще «поцелуйной хворобою» - передача вірусу найбільш імовірна зі слиною під час поцілунку, а при звичайному спілкуванні необхідний тривалий контакт з між людьми для зараження.

Симптоми захворювання

Інкубаційний період цього захворювання може становити до 50 днів. Вважається, що мононуклеоз у дітей має менший інкубаційний період, але точні його терміни в цьому випадку поки не встановлені. На ранньому етапі хвороба розвивається непомітно і поступово.

Спочатку пацієнт починає скаржитися на головні болі, стомлюваність і слабкість, потім з'являється нудота, знижується або пропадає апетит, з'являються м'язові болі і больові відчуття в животі. Такий період триває до двох тижнів.

Потім больові відчуття в горлі починають посилюватися, температура тіла підвищується, що зазвичай і стає причиною звернення до лікаря. При обстеженні лікар зазвичай виявляє незначне збільшення мигдаликів, в деяких випадках вони покриті нальотом. Зазвичай температура тіла на цій стадії становить близько 38-39 градусів, але у деяких пацієнтів такого підвищення температури не спостерігається. Тривалість такого періоду може становити до місяця.

Крім болю в горлі до характерні симптоми цієї хвороби - збільшення деяких лімфатичних вузлів, а також деяких внутрішніх органів (селезінки і печінки). Найбільш характерним є збільшення розташованих під кутом нижньої щелепи лімфатичних вузлів, потиличних, шийних і розташованих за соскоподібного відростка лімфатичних вузлів. У більшості випадків мононуклеоз призводить до симетричного (з обох сторін) збільшення вузлів, рідше зустрічається одностороннє ураження. До 15-20 дня розвитку захворювання спостерігається зменшення лімфатичних вузлів, але їх хворобливість і припухлість може зберігатися ще довгий час.

Біль у горлі є симптомом захворювання.

Один з найяскравіших ознак захворювання - ураження зіва. При цьому ангіна може бути фолікулярної, лакунарной, катаральної і навіть виразково-некротичної, при якій утворюються фіброзні плівки. Часто процес поширюється на носоглоткову мигдалину, через що розвивається гугнявість, утруднюється дихання і уві сні з'являється хропіння.

Слід зазначити, що чим молодша дитина, тим меншою мірою виявляються у нього деякі симптоми, зокрема в плані збільшення внутрішніх органів і лімфатичних вузлів, а у дітей до двох років захворювання взагалі протікає практично безсимптомно. Але при цьому деякі пацієнти ще протягом року після перенесеного захворювання скаржаться на підвищену стомлюваність, слабкість і температуру.

Можливі ускладнення

Інфекційний мононуклеоз у дітей і дорослих в деяких випадках призводить до появи низки ускладнень. Так, наприклад, через набряк слизової оболонки глотки і мигдаликів може відбутися вкрай небезпечна закупорка дихальних шляхів. Також дане захворювання може стати причиною появи таких ускладнень, як менінгіт, енцефаліт, різні паралічі. У деяких пацієнтів порушується правильне сприйняття розмірів предметів і простору.

Найбільш поширеними ускладненнями є інтерстиціальна пневмонія і міокардит. У рідкісних випадках мононуклеоз призводить до розвитку орхіту, паротиту та панкреатиту. Слід зазначити, що дана інфекція при важкому перебігу цілком може призвести до летального результату.

Яке лікування при цьому захворюванні?

При лікуванні також приймаються вітаміни групи В.

Слід зазначити, що такого захворювання, як інфекційний мононуклеоз, немає специфічного лікування. Тому в такому випадку проводиться симптоматичне, гипосенсибилизирующее і загальнозміцнюючу лікування, при якому призначаються вітаміни групи В, а також вітаміни С і Р. Застосування антибіотиків має сенс тільки у разі приєднання вторинної мікрофлори.

Якщо інфекційний мононуклеоз протікає важко (наприклад, коли спостерігається фарінготонзіллярний набряк, загрозливий закупоркою дихальних шляхів, а також при інтенсивних болях в животі, причиною розвитку яких є збільшення внутрішньочеревних лімфатичних вузлів і селезінки, при гепатиті) можуть проводитися короткі курси лікування (по 7-8 днів) глюкокортикостероїдами, при необхідності проводиться дезінтоксикаційну лікування.
Одним з необхідних компонентів лікування є полоскання зіву розчинами йодинола, фурациліну або інших подібних антисептиків, що дозволяє в деякій мірі обмежити розвиток інфекції.

Залишкові явища даного захворювання можуть фіксуватися досить довгий час навіть після одужання. Так, досить довго (кілька місяців) зберігається виражена слабкість. З цієї причини лікар констатує повне одужання тільки після повторного ретельного обстеження пацієнта.

Також можна відзначити, що виявлення цього захворювання в дитячих колективах передбачає введення карантину (через його низьку заразність мононуклеоз не створює ризику епідемії), не встановлюється спостереження за людьми, з якими хворий контактував. У переважній більшості випадків необхідності в госпіталізації пацієнта немає - лікування проводиться вдома, оскільки воно не включає в себе будь-яких специфічних процедур. Фактично все лікування полягає в постільному режимі, прийомі вітамінів і рясному питво, за потребою застосовуються жарознижуючі засоби. Сама по собі госпіталізація може знадобитися тільки за клінічними показаннями при тяжкому перебігу захворювання.

Специфічної профілактики від цього захворювання не існує, а от після одужання є сенс прийняти деякі заходи. Так, оскільки дане захворювання вражає лейкоцити, варто звернутися за консультацією до гематолога. Якщо загальна картина крові довгий час не відновлюється, то знадобиться тривале спостереження.

Варто також враховувати, що інфекційний мононуклеоз вражає імунну систему, яка не може відновитися швидко, тому дитину на найближчий рік дитини звільняють від щеплень, а фізичні навантаження обмежуються. Також найближчим літо варто з побоюванням поставитися до тривалого перебування на сонці - після цього захворювання діти не завжди нормально сприймають тривалі «сонячні ванни». В іншому ж захворювання виліковується в повній мірі і дає стійкий імунітет.