Що робити при кишкової непрохідності?

Кишкова непрохідність, і дії при ній.

Нормальне функціонування кишечника забезпечує правильне травлення. Саме кишечник відповідає за виведення з організму перевареної та переробленої їжі. Порушення даної функції можуть призвести до найсумніших наслідків. Тому якщо виникла кишкова непрохідність, необхідно терміново вживати заходів.

Зміст:

Що таке кишкова непрохідність, якою вона буває?
Причини
Появи
Діагностика
Лікування

Що таке кишкова непрохідність, якою вона буває?

Кишкова непрохідність - це вкрай серйозне і дуже небезпечний стан, при якому функції кишечника порушуються і його вміст не може вийти назовні природним шляхом (тобто через анальний отвір). Якщо всі органи травлення працюють правильно, то їжа спочатку потрапляє в шлунок і там починає перетравлюватися за допомогою шлункового соку. Потім вміст просувається в кишечник (спочатку у верхні відділи, потім в нижні). Таке просування забезпечується за рахунок активності м'язового шару даного органу, яка іменується перистальтикою. Спостерігаються спастичні скорочення, за допомогою яких і здійснюється пересування. Якщо ж перистальтика з якихось причин відсутній, або ж вміст не може вийти з-за якоїсь перешкоди на своєму шляху, то виникає непрохідність. Така патологія найчастіше буває наслідком якихось інших станів і захворювань, що призводять до порушень травлення. Але в кожному разі якщо непрохідність має місце бути, то сама по собі вона точно не пройде, лікування необхідно.

Розрізняють декілька видів даного стану. Наприклад, виходячи з характеру течії, виділяють гостру і хронічну непрохідність кишечника. Остання розвивається поступово і є ускладненням різних захворювань травного тракту, які призводять до порушень травлення. Симптоми на початкових етапах можуть бути відсутні, але поступово вони будуть проявлятися в більшій мірі і доповнюватися іншими проявами. Гостра же непрохідність частіше розвивається раптово, має явні прояви і вкрай небезпечна наслідками.

Якщо за основу класифікації брати причини розвитку стану, то можна виділити наступні типи:

Інвагінація кишок (схема).
Динамічна непрохідність є наслідком порушення скорочувальної активності (перистальтики) кишечника. Виходить, що стінки якогось ділянки (або по всій протяжності кишки) атрофуються, через що вміст застоюється і не виходить назовні.
Механічна непрохідність виникає в тому випадку, коли проходження перевареної їжі по кишці неможливо через механічної перешкоди. Кишечник скорочується, але перешкода заважає вмісту проходити.

Виділяють два типи механічної непрохідності: странгуляціонная і обтурационная. Про обтураційній непрохідності говорять в тому випадку, коли просвіт кишки закупорюється, але кровообіг залишається нормальним. Закупорка найчастіше виникає зсередини, тобто безпосередньо в кишці. При странгуляційної непрохідності судини брижі (вони живлять тканини кишки) стискаються, через це кровообіг порушується, що може привести до омертвіння певної ділянки.

Динамічна непрохідність поділяється на паралітичну (коли ділянка тканин втрачає рухову активність) і спастическую (в цьому випадку причиною закупорки є сильний спазм кишки).

Причини

Перерахуємо деякі можливі причини непрохідності:

утиск кишкової грижі;
інвагінація (одна ділянка кишки впроваджується в інший);
глистяні інвазії (наприклад, аскариди можуть утворювати досить об'ємні клубки і забивати просвіт кишки);
заворот кишки (перекручення певного її ділянки);
присутність всередині кишечника чужорідного тіла;
закупорка каловими масами (при запорах);
злоякісна пухлина кишечника або прилеглих органів (наприклад, матки у жінок), яка здавлює ділянку кишки і призводить до закупорки;
гематоми і сильні пошкодження черевної порожнини;
операції на органах черевної порожнини;
апендицит;
панкреатит;
гострий холецистит;
порушення в роботі жовчного міхура або жовчовивідних шляхів (наприклад, жовчна колька або жовчні камені);
перитоніти будь-якої етіології (при такому стані розвивається запалення певних ділянок очеревини);
пневмонія;
спайки (зрощення тканин різних відділів кишки) або узли-
Приклад спайки кишок.
гострий інфаркт міокарда;
порушення кровообігу;
гемоторакс або пневмоторакс;
порушення в роботі центральної нервової системи (ішемічний інсульт, сильна психічна травма, пошкодження спинного мозку і так далі);
патології органів травлення.

Появи

Тепер перерахуємо основні симптоми кишкової непрохідності:

Болю. Спочатку вони незначні і не надто інтенсивні. Локалізуватися больові відчуття можуть в певній ділянці черевної порожнини, але нерідко визначити локалізацію неможливо. Поступово болі посилюються і набувають переймоподібний характер. При кожному перистальтическая спазмі виникає нестерпний біль, яка змушує людину змінювати положення тіла, згинатися і навіть кричати. Може виникнути больовий шок. Якщо пізніше все пройде, то не варто приймати таке затишшя за поліпшення стан, воно може бути сигналом некрозу тканин або відмирання нервових закінчень.
Ще один важливий симптом - це блювота. Вона часта, часом нестримна. Спочатку в блювотних масах виявляються залишки неперетравленої їжі, потім виходить жовч. Після цього може виникнути так звана калових блювота, при якій частково буде виходити гнильне вміст кишечника. Але такий прояв виникне тільки лише в разі непрохідності верхніх відділів кишечника.
Перистальтика кишечника спочатку може посилюватися. У людей з худорлявим статурою спазми можуть бути видні зовні (певні ділянки черевної порожнини набухають, скорочуються). Поступово спазми проходять.
Якщо спочатку живіт буде м'яким, то потім (у міру заповнення кишечника) черевна порожнина буде збільшуватися в розмірах, стане твердою на дотик. При цьому живіт може бути нерівним, асиметричним, збільшеним тільки в одній частині або стороні.
Повинні насторожити запори.
Гази не матимуть виходу назовні, так що ще один симптом непрохідності - це неможливість відходження газів навіть після зусиль.
Може погіршуватися загальний стан. Виникають слабкість, запаморочення, симптоми загальної інтоксикації організму. Шкірні покриви бліднуть, може спостерігатися порушення серцевого ритму.

Діагностика

Для діагностики непрохідності використовують колоноскопію.

Для виявлення проблеми лікар може призвести пальпацію черевної порожнини, ректальне дослідження. Також виявити непрохідність дозволить рентгенологічне дослідження. Може бути проведена колоноскопія. Така процедура дозволяє обстежити кишечник і виявити ділянки закупорки, а в деяких випадках відразу усунути причини непрохідності.

Лікування

Лікування кишкової непрохідності має бути негайним! У деяких випадках можлива консервативна терапія, іноді потрібно оперативне втручання. Самостійно нічого робити не можна, це може посилити ситуацію!

Ось деякі можливі заходи:

Для очищення кишечника (За умови відсутності перитоніту) проводять видалення його вмісту. Використовують спеціальні тонкі зонди, що вводяться через ніс. Також допомогти може сифона клізма, яка виводить гази і калові маси.
Для усунення переймоподібних скорочень і болів призначаються препарати-спазмолітики. Такі заходи дозволяють полегшити болі.
Якщо має місце бути парез кишечника, то призначаються засоби, які стимулюють його моторику, такі як «Прозерін».
Найчастіше непрохідність супроводжується зневодненням. Для відновлення водно-сольового балансу призначається введення сольових розчинів.
Також необхідно виведення з організму токсинів і продуктів розпаду. Для цього лікар призначить спеціальні засоби.
У деяких випадках показаний прийом антибіотиків. Будь-які препарати використовуються у вигляді ін'єкцій, пероральний прийом неможливий і неефективний.
У деяких випадках усунути причини непрохідності можна без операції, методом колоноскопії. У кишечник через задній прохід вводиться спеціальний прилад (колоноскоп), який просувається по кишці і виявляє вузли, спайки та інші проблеми. Якщо це можливо, дефекти відразу усуваються.
Якщо консервативне лікування не дало результатів, то в терміновому порядку буде призначена операція. Маніпуляції залежать від конкретної проблеми. Якщо ділянка закупорки невеликий, то можлива лапаротомія (дії проводяться через прокол в черевній порожнині). Якщо це неможливо, то проводиться порожнинна операція. В ході втручання можуть бути видалені спайки, вузли, перекрут, завороти. Якщо ділянка звужений, то може бути встановлено спеціальний каркас. Відмерлі ділянки зазвичай видаляються. Після операції показані постільний режим і дієта.

При відсутності лікування можливі такі наслідки, як інтоксикація, виснаження, зневоднення, перитоніт, сепсис, розрив кишечника і так далі. Деякі стани призводять до летального результату.

Вчасно звертайтеся до лікаря, адже наслідки серйозні і сумні!