Що таке симптом Лагеса?

Визначення симптому Ласега.

Симптом Ласега - являє собою досить інформативний діагностичний симптом, який часто використовується в неврологічній практиці. Ще його називають симптом натягу. Проведення такого роду дослідження показано пацієнтам з підозрами на різні захворювання хребта, патологію сідничного нерва, нервових корінців і т.д., пов'язану з остеохнодрозом і не тільки.

Зміст:

1. Як виявити симптому Ласега?
2. Яким чином виникає симптом Ласега?
3. При яких захворюваннях виникає симптом Ласега?

Як виявити симптому Ласега?

Виявлення симптому Ласега повинен проводити виключно фахівець, лікар-невропатолог. Не намагайтеся проводити діагностику самостійно, в домашніх умовах. Ви можете допустити помилки, як і в самій техніці виконання діагностичної процедури, так і в оцінці результатів такого домашнього «дослідження».

Тест на симптом Лагеса.

Для того щоб провести дослідження на предмет позитивного або негативного симптому Ласега, або симптому натягу, пацієнта просять прийняти позу лежачи на спині. Далі лікар поступово піднімає випрямлену ногу випробуваного. Пацієнт також може піднімати ногу самостійно, в такому випадку лікар лише притримує і спрямовує її. Так відбувається до моменту появи болю по ходу сідничного нерва (по задній поверхні стегна). У такому випадку дослідження припиняють. Позитивним симптом Ласега вважається у випадку, якщо біль виникає, коли лікар підняв ногу пацієнта на 30? -40? над рівнем поверхні, на якій лежить пацієнт, а коли лікар поступово згинає ногу випробуваного в тазостегновому і колінному суглобах біль минає.

Такий варіант позитивного симптому Ласега може бути пов'язаний з поразкою (здавленням) 5 люмбального (поперекового) або 1го сакрального (крижового) корінців. Причиною такого явища може бути, найчастіше остеохондроз.

Якщо ж біль виникає при підйомі випрямленою ноги випробуваного на 70? над рівнем кушетки - йдеться про некорешковой болю, яка може бути викликана патологією м'язів стегна, паравертебральних м'язів і т.д.

Якщо ж біль не проходить при згинанні ноги в тазостегновому і колінному суглобі - симптом Ласега вважається негативним. У такому випадку мова йде про симптоматиці НЕ неврологічного генезу. Болі в нозі в такому випадку можуть бути пов'язані з патологією колінного або тазостегнового суглоба. А пацієнтові, у якого виявлена подібного роду симптоматика, необхідно додаткове дослідження для виявлення справжньої причини появи болю.

Досить часто болі в нозі можуть мати психогенний характер. Тоді в ході діагностичної процедури не буде виявлено будь-якої взаємозв'язку між появою симптомів і змінами положення ноги випробуваного. Найчастіше такого роду болю зустрічаються у жінок, які страждають істерією.

Яким чином виникає симптом Ласега?

Недарма цей симптом практикуючі лікарі часто називають симптомом натягу. Його поява пов'язана з інтенсивним натягом волокон сідничного нерва в такому положенні. У випадку, якщо він пошкоджений, запалений і т.д. - Пацієнт буде відчувати гострий біль і підняття ноги в випрямленном стані далі буде неможливим. Тому в такому випадку симптом Ласега прийнято вважати позитивним.

Заповнення сідничний нерв.

Сідничний нерв являє собою свого роду продовження корінців поперекового відділу спинного мозку, він складається з його волокон. Це найбільш великий нерв їх тих, що існують в організмі людини. Ось чому біль при його натягу буває так сильна.

З тим, що сідничний нерв є продовженням волокон поперекового відділу спинного мозку послужило причиною того, що болі в ньому можуть свідчити про патологію, утиску корінців на рівні 5го люмбального (5L) - 1го крижового (1S) корінців. Ось чому позитивний симптом Ласега мають таку високу діагностичну цінність.

Чому ж здорова людина здатна підняти випрямлену ногу достатнього високо, а людина з патологією сідничного нерва - ні? Вся справа в тому, що сідничний нерв має обмежену здатність до розтягування. І якщо йому, наприклад, доводиться огинати ще й опуклість міжхребцевої грижі - проявляється симптом натягу, нерв спочатку перебуває в натягу і це робить підняття ноги вище, ніж на 30? -40? над рівнем кушетки різко болючим. Цей симптом відноситься до розряду поперекових компресійних симптомів.

Важливо, що при ураженні на рівні попереково-крижового відділу біль з'являється саме в області поперекового відділу, а не самої ноги, або ж іррадіює в цю область.

При яких захворюваннях виникає симптом Ласега?

Найбільш поширеною причиною появи симптому Ласега є остеохондроз попереково-крижового диска на рівні S1. У разі цього захворювання пацієнта турбує біль в області сідниці, яка поширюється по задній поверхні стегна, досягаючи гомілки і зовнішньої поверхні стопи.

Це пов'язано з областю іннервації корінця S1. Часто біль такого роду іррадіює в мізинець і п'яту цієї ж ноги. У цій же області одночасно з симптомом Ласега при даній патології часто визначають гипостезии, тобто зниженням чутливості в даній зоні.

Радикуліт попереково-крижового відділу - друга, але не менш значима причина появи позитивного симптому Ласега і, на жаль, не менш поширена його причина. У разі попереково-крижового радикуліту, крім симптому Ласега, у пацієнта відзначаються також симптом Нері і симптом Бехтерева-Файерштейна.

Симптом Нері проявляється в тому, що при інтенсивному згинанні голови хворого в напрямку грудної клітини відзначається різкий біль у попереково-крижовому положенні. Важливо відзначити, що в момент дослідження наявності даного симптому, пацієнт повинен знаходиться в положенні лежачи на спині.

Симптом Бехтерева-Файерштейна, або, як його ще називають, перехресний симптом Ласега, характеризується тим, що при піднятті ноги зі здорової сторони, відзначається біль у хворій нозі.

При міелорадікулітах, крім вищеописаних симптомів, може також спостерігатися підвищення вираженості рефлексів і навіть поява патологічних сухожильних рефлексів.

Симптом Ласега також може виявлятися при інфекційних захворюваннях спинного мозку.

У будь-якому випадку, при виявленні позитивного симптому Ласега, пацієнта слід в обов'язковому порядку направити на додаткове комплексне обстеження, з метою уточнити причину його появи, верифікувати або спростувати наявність тієї чи іншої патології у хворого.