Верапамил

Верапаміл - антиаритмічну, антигипертензивное і антиангінальний засіб, що застосовується в терапії порушень серцевого ритму, стенокардії та артеріальної гіпертензії.

Форма випуску та склад

Верапамил випускається у вигляді таблеток по 40І 80 мг, основною діючою речовиною яких є гідрохлорид верапамілу.

В якості допоміжних речовин в таблетках використані: крохмаль, двозаміщений фосфат кальцію, бутилгідроксіанізол, стеарат магнію, очищений тальк, желатин, гідроксипропілметилцелюлоза, діоксид титану, індигокармін, метилпарабен.

Таблетки упаковані в блістери по 10 штук. Одна картонна пачка препарат може містити 1 або 5 блістерів.

Показання до застосування

За інструкцією Верапамил застосовується:

В лікувальних і профілактичних цілях при:

• Порушеннях серцевого ритму (наджелудочковой екстрасистолії, пароксизмальної надшлуночкової тахікардії, мерехтінні і тріпотіння передсердь);
• Стабільною і нестабільною стенокардіі- стенокардії Принцметала, варіантної стенокардії;

У лікувальних цілях при:

• Артеріальної гіпертензії.

Протипоказання

За інструкцією Верапамил не застосовується при:

• Високої чутливості в компонентам, що входять в препарат;
• Хронічної серцевої недостатності IIб-III стадії;
• Вираженої брадикардії;
• Синдромі слабкості синусового вузла;
• Синоатріальної блокаді;
• Кардіогенному шоці (крім викликаного аритмією);
• Синдромах: Вольфа-Паркінсона-Уайта, Морганьи-Адамса-Стокса;
• AV-блокаді другого і третього ступеня (крім пацієнтів зі штучним водієм ритму);
• Гострої серцевої недостатності;
• Внутрішньовенному застосуванні бета-блокаторів;

а також у віці до 18 років.

Верапамил за інструкцією обережно застосовують при:

• Хронічної серцевої недостатності першого та другого ступеня;
• AV-блокаді I ступеня;
• Брадикардії;
• Гіпотензії;
• Виражених порушеннях в роботі печінки.

Спосіб застосування і дозування

Таблетки Верапамілу призначені для прийому всередину.

Їх приймають, запиваючи водою під час прийому їжі або після нього.

Дозування Верапамілу:

• Профілактика нападів аритмії, стенокардії, лікування артеріальної гіпертензії - 3-4 рази на день по 40-80 мг. Якщо виникає необхідність, то дозування збільшують до 120-160 мг.

  При цьому максимальна доза препарату повинна становити не більше 480 мг на добу.

• Лікування аритмії і стенокардії - підбирається індивідуально в кожному конкретному випадку залежно від ступеня тяжкості захворювання, стану хворого, ефективності терапії.

Побічні дії

При застосуванні Верапамілу можуть виникати певні побічні реакції:

• Серцево-судинна система: виражена брадикардія, почервоніння обличчя, артеріальна гіпотензія, AV-блокада, розвиток симптомів серцевої недостатності (при прийомі високих доз);
• Центральна нервова система: головний біль, запаморочення, підвищена нервова збудливість, підвищена стомлюваність, загальмованість;
• Травна система: запори нудота, блювання, транзиторне підвищення активності печінкових ферментів;
• Алергічні реакції: висип на шкірі, свербіж;
• Інші: периферичні набряки.

Особливі вказівки

При застосуванні Верапамілу слід мати на увазі, що:

• Пацієнтам потрібно контроль функцій дихальної та серцево-судинної систем, рівня електролітів і глюкози в крові, кількості сечі, об'єму циркулюючої крові;
• Прийом всередину до 6 г Верапамілу може викликати артеріальну гіпертензію, глибоку втрату свідомості, асистолию, синусовую брадикардию. При розвитку артеріальної гіпотензії або повної AV-блокади потрібне введення допаміну, рідини, изопротеренола або норадреналіну, глюконату кальцію з наступним симптоматичним лікуванням;
• Одночасний прийом препарату з? -адреноблокаторами, Антиаритмічними засобами, інгаляційними анестетиками викликає посилення кардіотоксичного ефекту;
• Гіпотензивний ефект препарату посилюється при його прийомі одночасно з діуретичними і антигіпертензивними засобами;
• Дія препарату послаблюється фенобарбіталом і рифампіцином;
• Карбамазепіном і літій, прийняті одночасно з препаратом, підвищують небезпеку розвитку нейротоксичних ефектів;
• При прийомі дигоксину разом з Верапамілом слід контролювати рівень дигоксину в крові, щоб запобігти інтоксикацію їм;
• Рівень концентрації препарату в крові підвищується при одночасному застосуванні з ним циметидину та ранітидину;
• Препарат при одночасному прийомі з теофіліном, празозином, циклоспорином підвищує концентрацію названих речовин в крові-
• Верапамил при одночасному прийомі з міорелаксантами може посилювати міорелаксуючу дію;
• Препарат при одночасному прийомі з ацетилсаліциловою кислотою підвищує небезпеку розвитку кровотеч;
• Препарат при одночасному прийомі з хінідином підвищує ризик падіння артеріального тиску;
• У пацієнтів з вираженими порушеннями в роботі нирок лікування препаратом починають з мінімальних доз (до 120 мг на добу);
• Препарат виділяється з грудним молоком.

  У зв'язку з чим при необхідності його прийому під час лактації грудне вигодовування припиняють;

• У період вагітності приймати препарат можна тільки тому випадку, якщо користь для матері вище ризику для здоров'я і життя плоду.

Аналоги

До аналогам Верапамілу відносять: Лекоптин, Ізоптін, Фіноптин, кавер, Верогаліду, Веракард.

Терміни та умови зберігання

Верапамил зберігають при температурі не більше 25? в сухому і не доступному для дітей місці не більше трьох років.