Чи небезпечний апендицит під час вагітності і як його лікувати?

Давайте розберемося чи небезпечний апендицит при вагітності.

Вагітність - це чудовий час очікування. Майбутня мама повинна насолоджуватися своїм становищем і не думати про погане. Але, на жаль, даний етап може захмарюватися проблемами зі здоров'ям. Одна з таких можливих проблем - це апендицит при вагітності. Небезпечний він? І як проводиться лікування в цьому випадку?

Зміст:

1. Що це?
2. Причини
3. Симптоми
4. Наслідки
5. Діагностика
6. Лікування
7. Післяопераційний період

Що це?

Апендицит - це запалення так званого червоподібного відростка, який в медичній практиці іменується апендиксом. Такий відросток вважається рудиментом, тобто, по суті, став людині не потрібним в процесі еволюції. Але такі органи цілком можуть давати про себе знати. Як показує практика, у чверті всього населення апендикс запалюється. Вік на такий стан не впливає, але найчастіше апендицит розвивається у молодих людей (приблизно до 30 років).

Апендицит - його розташування в тілі людини.

Що стосується вагітних жінок, то у них червоподібний відросток також цілком може запалитися, що за великим рахунком обумовлюється саме їх становищем. Із загального числа представниць прекрасної статі, які перенесли апендицит, близько 5% складають саме майбутні мами. Гострий апендицит, до речі, у вагітних зустрічається частіше, ніж у звичайних людей.

Існує дві форми даного стану: катаральна і деструктивна. У першому випадку апендикс збільшується в розмірах, стає набряклим, але залишається цілим, то є гній не може вилитися в черевну порожнину.

Деструктивну форму стану, в свою чергу, можна розділити на кілька видів:

• Флегмозние апендицит сильно збільшується в розмірах і наповнюється гноєм. Це нагадує міхур, який при деяких обставинах може лопнути. З першої форми в другу апендицит переходить приблизно за 6-12 годин, хоча часом все відбувається набагато швидше (за годину), що вкрай небезпечно.
• Якщо при Флегмозние апендициті заходи не були прийняті вчасно, то може розвинутися наступна форма - гангренозная. При цьому тканини стінок апендикса поступово починають відмирати і руйнуватися, він цілком може лопнути, що призведе до потрапляння гною в черевну порожнину. У такому стані червоподібний відросток може перебувати близько 12 годин.
• Остання і найскладніша форма - перфоративная. Розвивається вона приблизно через добу після перших проявів запалення. У цьому випадку гній виливається в черевну порожнину і заповнює її. Через це може розвинутися інфекція, що представляє собою загрозу для життя майбутньої мами і плоду. Якщо в найближчі добу не звернутися за медичною допомогою, то все може скінчитися дуже сумно.

Причини

До цих пір лікарі не встановили точних причин розвитку такого стану. Вважається, що апендикс може запалитися через закупорку просвіту, який з'єднує сліпу кишку і сам червоподібний відросток. Чому це відбувається? Ймовірно, калові маси, що залишаються в кишечнику, твердіють і каменеют, утворюючи застої. Крім того, шлаки, які організм не вивів вчасно, теж цілком можуть закупорити даний просвіт. А іноді на стан впливає і положення апендикса (воно може бути різним).

Запор при вагітності може бути причиною апендициту.

Що стосується вагітності, то вона сама по собі є в даному випадку негативним фактором впливу. По-перше, матка дуже швидко росте і може зміщувати сусідні органи. Особливо зсувам і здавлювання піддається кишечник. При цьому апендикс може зміститися, що призведе до його запалення. По-друге, в період виношування малюка у багатьох жінок спостерігаються проблеми зі стільцем, тобто запори. Застояне вміст кишки через просвіт може проникнути в апендикс або просто закупорити цей самий просвіт. По-третє, при запорах порушується мікрофлора кишечника, що теж може послужити деяким пусковим механізмом. Справа в тому, що патогенні мікроорганізми цілком можуть потрапити в червоподібний відросток і спровокувати запуск патологічних процесів.

Симптоми

Прояви апендициту, як правило, непоміченими не залишаються, але нерідко майбутні мами плутають їх з підвищеним тонусом матки (а таке явище - не рідкість) або іншими проблемами і процесами, пов'язаними безпосередньо з вагітністю. Вкрай важливо ознаки помітити вчасно, щоб звернутися до лікаря і уникнути серйозних наслідків. Перерахуємо симптоми:

1. Перш за все, виникне біль. Спочатку вона буде відчуватися саме в місці запалення. Так як матка зрушує апендикс вгору, то неприємні відчуття будуть локалізуватися у верхній частині живота.
2. Потім біль буде поширюватися по тілу, опуститься вниз. Нерідко вона буває оперізує, віддає в інший бік, поперек і спину. Якщо спочатку відчуття не такі сильні, то потім болі будуть майже постійними. Спочатку вони ниючі або тягнуть, то потім можуть носити і переймоподібний характер. Якщо лягти на правий бік, то відчуття посиляться.
3. Так як відросток тисне на матку, то може виникнути гіпертонус. Живіт стане твердим, може трохи боліти.
4. Можуть проявлятися блювота і нудота (якщо апендикс буде тиснути на печінку). Якщо ж відросток розташований в малому тазу, то здавлювання сечового міхура призведе до хворобливого сечовипускання.
5. Відзначається слабкість.
6. Нерідко даний стан супроводжується підвищенням температури (часом досить значним).

Наслідки

Як вже було зазначено, наслідки можуть бути дуже сумними:

• Якщо на матку буде надаватися сильний тиск, то вона відповість надмірним напруженням, що може призвести до переривання вагітності або передчасних пологів.

Сильний тиск на матку може призвести до передчасних пологів.

• Може початися відшарування плаценти, яка за відсутності своєчасних заходів може призвести до загибелі плоду.
• Ймовірно кровотеча.
• Ще одна загроза - гіпоксія (кисневе голодування) майбутньої дитини, яка є причиною незворотних змін у мозку та інших органах плода.
• Післяопераційний період при неналежному нагляді лікарів теж може бути небезпечним. Так, є ризик розвитку кишкової непрохідності (після операції спорожнення кишечника ускладнюється). Крім того, є ймовірність інфекції.

Діагностика

Щоб виявити апендицит, необхідно провести комплексне обстеження. По-перше, призначаються аналізи крові та сечі. По-друге, потрібно ультразвукове дослідження. Але найточніші результати дозволить отримати лапароскопічна діагностика, яка проводиться за допомогою проколу черевної порожнини і приміщення в неї камери (ендоскопа).

Лікування

Єдиний ефективний спосіб усунення даної проблеми - це оперативне втручання. Іншого шляху немає, так як зняти запалення медикаментозними засобами неможливо. Якщо воно почалося, то в будь-якому випадку відросток потрібно видаляти. Але операція може проводитися двома методами:

1. Традиційна операція. У черевній порожнині над місцем розташування апендикса робиться розріз завдовжки 8-10 сантиметрів, через який здійснюється апендектомія (видалення відростка). Якщо має місце бути абсцес, то встановлюються дренажні трубки, через які гной виводиться назовні. Потім накладаються шви, знімають їх зазвичай через тиждень.
2. Другий метод - це лапароскопічна операція. У порожнині робиться кілька проколів. Через один вводиться ендоскоп (він дозволяє бачити порожнину зсередини і знайти осередок запалення), а через інші поміщаються маніпулятори (з їх допомогою і виробляються маніпуляції). Саме такий спосіб кращий для майбутньої мами, так як ризик розвитку ускладнень знижується в рази.

Післяопераційний період

Імовірність виникнення наслідків зростає в перші дні після операції. Майбутньої мамі не будуть накладати на живіт вантаж і лід, як це робиться зазвичай. Вагітній жінці показаний суворий постільний режим, а також щадне харчування.

Лікарі неодмінно повинні стежити за роботою кишечника. У більшості випадків призначаються спеціальні м'які препарати, що запобігають запори.

Крім того, якщо матка починає скорочуватися, то можуть призначатися препарати, що розслаблюють м'язи і знімають спазм (наприклад, «Папаверин» та інші подібні).

Ще одна важлива міра - це попередження розвитку інфекції (після операції така ймовірність досить велика). Для цього лікар призначить антибіотики, які повинні підбиратися з особливою ретельністю і з урахуванням становища жінки.

Через 2-3 тижні вагітна може повертатися до звичного способу життя.

Можна лише додати, що апендицит під час виношування малюка небезпечний, але якщо вчасно вжити заходів, наслідків вдасться уникнути.