Вся інформація про те, як лікувати пієлонефрит
Пієлонефрит являє собою ураження нирок, яке відрізняється запальним характером. Часто захворювання спостерігається у дітей (молодше 7), оскільки у них сечовивідна система (порівняно з дорослими) має особливості. Наступну групу ризику становлять дівчата і жінки у віковому проміжку від 18 до 30 років, що обумовлено одразу декількома різними факторами: початок статевого життя, вагітністю, пологами. Нарешті, висока ймовірність пієлонефриту і у літніх чоловіків, яких супроводжує аденома передміхурової залози. Це не означає, однак, що захворювання не зустрічається у інших людей. На тлі такого поширення важливе місце займає лікування пієлонефриту. Про нього ми і поговоримо детально, попередньо зазначивши деякі важливі моменти. Зміст:
- Різновиди пієлонефриту. Причини, що його викликають, і характерні симптоми
- Лікування пієлонефриту
- Лікування антибіотиками
- Використання сульфаніламідів
- Лікування пієлонефриту за допомогою хінолонів
- Підсумки
Різновиди пієлонефриту. Причини, що його викликають, і характерні симптоми
Виділяють пієлонефрит двох видів: гострий і хронічний. Останній виникає внаслідок того, що невірно і неефективно лікувався гострий пієлонефрит. Також хронічний характер захворювання може бути обумовлений наявністю іншої хвороби аналогічного характеру. Причиною захворювання є певні бактерії, які практично відразу ж обумовлюють симптоми пієлонефриту, а саме:
висока температура-
- ломота в мишцах-
- головний біль-
- озноб.
Тепер дізнаємося, як лікувати пієлонефрит. Відразу відзначимо, що переважно здійснюється лікування медикаментозне, відповідно, будуть розглянуті основні препарати і їх дія на захворювання.
Лікування пієлонефриту
У лікуванні пієлонефриту важлива роль відводиться того, щоб геть усунути причини, які є основоположним чинником порушення ниркового кровообігу або пасажу сечі. Одночасно з цим проводиться антиінфекційних терапія, що в сукупності становить окремий різновид лікування, іменовану етіологічної. Згадане порушення пасажу сечі потребує виправлення при пієлонефриті з тієї причини, що бездіяльність в цьому аспекті призведе до неможливості проведення повноцінної противоинфекционной терапії. Остання передбачає також лікування хронічного пієлонефриту. У ході антиінфекційної терапії враховуються багато факторів, в тому числі:
- конкретна різновид возбудітеля-
- його чутливість по відношенню до антібіотікам-
- відомості про наявність / відсутність ефекту від попередніх курсів лікування (якщо такі, зрозуміло, були) -
- нефротоксичность окремих препаратів-
- загальний стан ниркової функції-
- ступінь вираженості хронічної ниркової недостатності.
Призначення антибактеріальної терапії здійснюється з урахуванням наступних правил:
- насамперед, необхідно забезпечити відповідність конкретного антибактеріального засобу тому рівню чутливості, яким володіє мікрофлора сечі-
- визначення дозування того чи іншого медпрепарату обов'язково проводиться з урахуванням того, який стан ниркової функції, а також звертається увага на ступінь ниркової недостатності-
- до призначення рекомендуються препарати, що володіють найменшою нефротоксичністю.
В окремих випадках, коли активність запальних процесів досить висока, а також виражена інтоксикація, захворювання протікає важко, практично неефективна монотерапія, виникає необхідність у використанні відразу декількох препаратів відповідного призначення. У будь-якому випадку основна мета, до досягнення якої важливо прагнути при визначенні лікарських засобів, полягає у виявленні найбільш сприятливої реакції сечі. Розглядаючи конкретні засоби, за допомогою яких можна лікувати пієлонефрит, слід враховувати множинність подібних препаратів. У зв'язку з цим для зручності пропонується ознайомитися з основними положеннями по відношенню до кожного виду лікарських засобів.
Лікування антибіотиками
Оскільки лікувати пієлонефрит пропонується відразу великою кількістю антибіотиків, то всіх їх доцільно розбити на окремі підгрупи: 1. Антибіотики, які відносяться до групи пеніцилінів. У цю підгрупу входять такі засоби, як метицилін, діклоксаціллін, ампіцилін, карбеніцилін і багато аналогічні їм препарати. Всі вони призначаються внутрішньом'язово. 2. Деякі різновиди цефалоспоринів. Мова йде про Цефалотин, цефалексин, цефаклор, Цефобід та інших препаратах. Частина з них призначається внутрішньом'язово, інші призначені для прийому всередину. 3. Так звані карбапенеми. Призначається зазвичай поєднання: іміпінем і циластатин в співвідношенні 1: 1. Вони вводяться внутрішньовенно, в розбавленому з глюкозою стані, або ж внутрішньом'язово (тоді разом з лідокаїном). 4. Окремі види тетрацикліну. Це, насамперед, метациклин і доксициклін, призначувані для прийому всередину. 5. Також можна виділити лінкозаміни. Серед цих препаратів слід виділити линкомицин і кліндаміцин, також призначувані внутрішньовенно. Зрозуміло, призначаються і інші різновиди лікарських засобів. У виборі конкретного препарату велику роль відіграє реакція сечі. Наприклад, якщо реакція кисла, то необхідно підсилити дію пеніцилінів і тетрациклінів.
Використання сульфаніламідів
Сульфаніламіди при пієлонефриті використовуються дещо рідше, ніж антибіотики. Основні властивості таких препаратів мають бактеріостатичну характером. Сульфаніламіди впливають на коки грампозитивні і грамнегативні, також на всім відомі кишкові палички і хламідії. Недоліком це різновиди речовин є те, що окремі елементи, які супроводжують пієлонефрит, абсолютно не чутливі до впливу. На відміну від пеніцилінів і тетрациклінів ця група препаратів найбільш ефективна при лужної реакції сечі. Як правило, призначаються такі препарати: 1) уросульфан.
Його рекомендують застосовувати по 5-6 разів щодня (кожна доза дорівнює 1 г), внаслідок чого в сечі концентрується значна кількість цього засоби-2) бактрим (або бісептол). Даний препарат являє собою поєднання двох інших речовин у співвідношенні 5: 1. Призначається бактрим в різних видах:
- внутрішньовенно. Двічі на день по 5 мл-
- всередину. 2 прийому таблеток при дозі в 0,6 мг / кг протягом доби-
3) гросептол. Цей препарат також, як і бісептол, має у своїй основі два інших речовини. Якщо бути точними, то мова йде про триметопримом і сульфаметрола. Перший є відмінним бактеріостатичну антибіотиком, а другий являє собою антибактеріальний засіб з надзвичайно широким діапазоном дії. Комбінація названих двох речовин має безліч позитивних моментів, але найголовніший з них полягає в наступному: їх поєднання вельми ефективно впливає на ті з збудників, що стійкі до чистих сульфаніламідів. Повертаючись до опису гросептола, слід зазначити, що його призначають до застосування двічі на добу (реалізується він у формі таблеток) 4) нарешті, Лідапрім.
Він являє собою ще один варіант взаємодії вищевказаних двох компонентів. Всі ці препарати характеризуються тим, що добре розчиняються у воді, при цьому не відкладаються в сечовивідних шляхах у вигляді кристалів. Тим не менш, рекомендується кожен із прийомів будь-якого такого препарату запивати содовою водою. Також, якщо лікувати пієлонефрит таким способом, важливо контролювати показник кількості лейкоцитів у крові.
Лікування пієлонефриту за допомогою хінолонів
Не менш ефективні в боротьбі із захворюванням хінолони, що представляють собою групу препаратів, у яких в основі 4-хінолон. Вони поділяються на два покоління: I покоління
- Налідіксова кислота (= невиграмон) -
- оксолінова кислота (= грамурин) -
- піпемідіевая кислота (= палін).
II покоління (вони мають спеціальну назву фторхінолони). І це:
- ципрофлоксацин (= ципробай) -
- офлоксацин (= таривид) -
- пефлоксацин = (абактал) -
Всі вони будуть розглянуті в рамках запропонованої нижче таблиці. Також слід зазначити, що існують ще інші фторхінолони, які володіють гіршою переносимістю і менш ефективні. До них відносять:
- ломефлоксацин (= максаквін) -
- норфлоксацин (= ноліцін) -
- еноксацин (пенетрекс).
Назва препарату | Опис | Спосіб прийому | Переносимість |
Налідіксова кислота (невиграмон) | Препарат має високу ефективність при лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів у тому випадку, якщо вони викликані грамнегативними бактеріями (виключаючи синьогнійну паличку) | Приймається по 1-2 таблетки 4 рази на день протягом 7 днів. Якщо існує необхідність у більш тривалому лікуванні, то приймається половина таблетки 4 рази на день | Побічні ефекти: - тошнота-- головний боль-- рвота-- збільшення чутливості шкіри до сонячного свету-- алергічні реакції: підвищення температури тіла, дерматит, еозінофілія.Протівопоказанія до застосування: - ниркова недостатність- - порушення роботи печінки. Варто враховувати: Налідіксова кислота несумісна з нітрофуранами. |
Оксолінова кислота (відома як грамурин) | За антимікробну дію оксолінова кислота близька до налідиксової. | Приймається 3 рази на день по 2 таблетки, сам курс лікування 7-10 днів. Тривалість лікування може бути збільшена, але не більше, ніж до 2-4 тижнів | Побічні ефекти і протипоказання = Налідіксова кислота |
Піпемідіевая кислота (інакше палін) | Препарат високоефективний відносно грамнегативної флори, добре бореться з псевдомонас, стафілококом. | Приймається 2 рази на день по 0,4 грама протягом 10 і більше днів | Переносимість препарату оцінюється фахівцями як хороша, рідко зустрічаються алергічні реакції, нудота і блювота |
II покоління хінолонів (препарати другого покоління мають широкий спектр дії, що означає: вони ефективні відносно грамнегативної флори, грампозитивних бактерій, а також легіонел, мікоплазм. У той же час вони малочутливі до ентерококи, хламидиям, більшості анаеробів. Їх відмітними особливостями є: відмінна проникаемость в тканини і органи, досить тривалий період напіввиведення) | |||
Ципрофлоксацин (він же ципробай) | Даний препарат - «золота середина» серед хінолонів другого покоління, за силою свого антимікробної дії перевершує багато антибіотики | Приймається 2 рази на день по 0,25-0,5 грама. При важкому загостренні пієлонефриту препарат вводять внутрішньовенно 2 рази на день по 0,2 грама, після чого продовжують приймати ципрофлоксацин перорально | Хороша переносимість препарату, побічні ефекти бувають рідко |
Офлоксацин (таривид) | Ефективний препарат, що володіє широким спектром дії | Як правило, офлоксацин приймається 2 рази на день по 0,2 грама всередину. При тяжкому перебігу пієлонефриту можливе введення препарату внутрішньовенно, тобто препарат спочатку вводиться в вену 2 рази на день по 02, грама, а потім повертаються до перорального прийому | Виявлено цілу низку побічних дій з боку: - органів шлунково-кишкового тракта-- серцево-судинної сістеми-- нервової системи організма-- сечостатевої сістеми-- а також міалгія, васкуліт, тендиніт, суперінфекція, артралгія, фотосенсібілізація.Встречаются і різні алергічні реакції . Протипоказання: - епілепсія- - гіперчувствітельность- - порушення роботи центральної нервової системи зі зменшенням порога судомної активності- - та інші. |
Пефлоксацин (абактал) | Препарат з хорошим протимікробну дію | Приймається 2 рази на день по 0,2 грама під час їжі. Якщо стан пацієнта при захворюванні важке, то препарат вводять внутрішньовенно вранці і ввечері, крапельно по 400 мг в 250 мл 5% розчину глюкози, після чого переходять на прийом препарат всередину | Побічні ефекти = офлоксацин (таривид) Протипоказання: - гемолітична анемія - гіперчувствітельность-- беременность-- вік до 18 лет-- період лактації. |
Підсумки
На завершення слід зазначити, що розглянуті варіанти лікування використовуються в тих випадках, коли пієлонефрит розвинувся самостійно. Якщо ж фоном для його виникнення з'явилося інше захворювання, то лікувати потрібно і пієлонефрит, і хвороба-збудник.