Косметичне лазерне видалення бородавок: опис методу
Причини виникнення бородавок
Бородавки - це доброякісні епітеліальні новоутворення шкіри, що викликаються папіломавірусом (ВПЛ). Як і для будь-якого вірусного захворювання, для бородавок характерний власний механізм передачі. ВПЛ може передаватися контактно-побутовим та статевим шляхом. Зараження відбувається при попаданні вірусних частинок на пошкоджені ділянки шкіри.
Зміст:
Після інвазії вірусу захворювання може розвиватися по-різному:
- Вірус може персистувати в організмі протягом декількох років, не викликаючи жодних клінічних проявів. Однак, при зниженні загального імунітету, можуть з'явитися характерні зміни на шкірі. Цей механізм розвитку характерний для підошовних і плоских бородавок.
- Захворювання може початися безпосередньо після потрапляння вірусу в організм. При цьому на місці мікротравми або пошкодження шкіри, розвивається бородавка. Як правило, цей шлях розвитку характерний для звичайних і пріногтевих бородавок.
В обох випадках невід'ємним чинником, що сприяє розвитку бородавок, є зниження імунітету і ослаблення бар'єрної функції шкірних покривів.
Різновиди бородавок
Описано близько 100 штамів папіломавірусу, однак не всі вони мають клінічне значення. Існує кілька типів бородавок, і для кожного з них характерний специфічний штам вірусу, який обумовлює розвиток захворювання.
1. Звичайні бородавки. Викликаються ВПЛ 2 і 4 типу. Цей тип бородавок зазвичай з'являється на кистях рук, однак вони можуть бути виявлені в будь-якому іншому місці. Ці бородавки виглядають як кругле або овальне розростання з шорсткою поверхнею, розташоване на незміненій шкірі.
Звичайні бородавки на руці
2. Плоскі бородавки. Викликаються ВПЛ 3 і 10 типу. Зазвичай розташовуються на обличчі і шкірі чола. Бородавки цього типу, як випливає з назви, плоскої форми, з гладкою поверхнею. Найчастіше вони зустрічаються в дитячому та юнацькому віці. Плоскі бородавки з'являються, як правило, відразу у кількох людей в групі.
Плоскі бородавки
3. Генітальні бородавки, або загострені кондиломи. Викликаються ВПЛ 11 і 6 типу. Ці бородавки розташовуються на статевих органах або в лобкової області. Можуть також бути присутнім в піхву. Гострі кондиломи розташовуються на шкірі групами. За формою являють собою вирости різних розмірів, кожен з яких розташований на тонкій «ніжці». Ця форма бородавок може передаватися статевим шляхом.
Кондиломи
4. Підошовні бородавки. Викликаються ВПЛ 1 типу. Ці бородавки розташовуються виключно на підошвах ніг. Ці бородавки можуть бути вкрай болючими і викликати труднощі при ходьбі. За поширеністю на поверхні шкіри розрізняють одиночну, глибоку і мозаїчну форми.
Підошовні бородавки
5. Піднігтьові, або пріногтевие бородавки. Можуть викликатися різними типами вірусів. Ці бородавки з'являються навколо нігтьових пластин, або під ними-можуть розташовуватися на руках і на ногах. Лазерне видалення бородавок цього типу може бути складним через їх розташування.
Піднігтьові бородавки
6. Ниткоподібні бородавки, або Акрохордит. Являють собою еластичні витягнуті освіти довжиною до декількох міліметрів. Локалізуються частіше на обличчі, шиї, в області пахвових западин, схильні до поширення на інші ділянки тіла.
Ниткоподібні бородавки (Акрохордит)
7. Старечі бородавки. Це єдині бородавки, поява яких не пов'язане з вірусною інфекцією. Вони утворюються в результаті прискореної проліферації клітин поверхневих шарів шкіри.
Старечі бородавки
Лазерне видалення бородавок
В даний час широкого поширення набула косметологічна хірургія з використанням лазера. Це обумовлено високою ефективністю такого лікування і мінімальним ризиком розвитку побічних ефектів. Видалення бородавок лазером може бути успішно застосоване в тих випадках, коли інші методи лікування, такі як кріодеструкція і електрокоагуляція, не дають належних результатів.
Існує кілька методів лазерного видалення бородавок:
1. Лазери на барвниках. Це лазери, що генерують високочастотні імпульси випромінювання. Терапевтичний ефект від лікування таким лазером досягається за рахунок селективного поглинання лазерної енергії кров'ю, яка надходить до тканини бородавки. Висока температура пучка світла сприяє облітерації кровоносних судин, що призводить до порушення кровопостачання. Це вириває дистрофічні зміни і некроз в тканинах бородавки. Оброблені таким чином верхні шари зміненої шкіри відділяється від дерми, і пошарово видаляються. Залежно від розміру і типу бородавок, проводиться один або кілька сеансів лазерного лікування. Більшість бородавок віддаляється за кілька сеансів. Ефективність імпульсного лазера на барвниках була продемонстрована декількома дослідницькими групами. В одному дослідженні лазерне видалення підошовних бородавок увінчалося успіхом більш ніж в 79% випадків (Боровий М.А. і співавтори, 1996). Позитивний результат від лікування пріногтевих бородавок був досягнутий в 85,7% випадків (KJ Robson і співавтори, 2000).
Лазерне видалення бородавок (до і після)
2. Nd: YAG-лазери. Дію цього лазера призводить до фотомеханічної деструкції тканини. Цільові структури поглинають монохроматический когерентний світло певної довжини хвилі і щільності енергії. Світлова енергія перетворюється на теплову, тим самим руйнуючи тканину цільової структури. Залежно від тривалості імпульсів і щільності енергії, це може призвести до коагуляції або деструкції тканини. Видалення бородавки може бути вироблено за один або кілька сеансів. Дослідження показало, що в 64% випадків бородавка може бути видалена за один сеанс. Після 4-х сеансів успіх лікування досягає 96%, що робить цей метод лазерного лікування вкрай ефективним. Кількість сеансів залежить від типу і розміру бородавки (Tae Young Han, Ji Ho Lee, 2009).
Механізм впливу лазера
3. Вуглекислотні лазери. Ці лазери генерують висококонцентрований пучок світла для термічного «випалювання» ураженої тканини. Було доведено, що для видалення бородавки цим методом може бути достатньо всього однієї процедури. У цьому дослідженні взяло участь 54 пацієнта. У 40 з них бородавки були видалені за один сеанс. Лазер був використаний як скальпеля для того щоб розсікти шкіру навколо бородавки. Сама бородавка після цього «випалювати». Ця процедура проводиться під місцевою анестезією. Час загоєння місця впливу склало в середньому 4-5 тижнів (Serour F., Somekh, Є., 2003). Видалення бородавки вуглекислотним лазером може бути застосоване в тому випадку, коли інші методи видалення виявилися неефективними.
Висновок
Вартість видалення бородавок лазером залежить від методу лікування та оснащення клініки. Важливу роль має характер бородавки, її розмір і місце розташування. Слід пам'ятати про те, що видаленням бородавки можна усунути тільки видимі симптоми персистирования вірусу в організмі, проте самі вірусні частки зберігаються в крові. Тому, для попередження появи нових бородавок, доцільно призначення противірусних препаратів і підтримуючої терапії: імуностимуляторів і вітамінів.
Веррукацід
Дуофілм
Алдара