Причини появи і лікування жовтяниці у немовлят

Жовтяниця у новонароджених і як її лікувати.

Організм новонародженого складний і унікальний. Деякі системи працюють поки не в повній мірі, що обумовлює виникнення певних проблем. Одна з найбільш поширених неприємностей - це жовтяниця у новонародженого. А що це таке і через що вона виникає?

Зміст:

Що таке білірубін?
Фізіологічна жовтяниця
Симптоми фізіологічної жовтяниці
Патологічна жовтяниця
Симптоми патологічної жовтяниці
Як лікувати?

Що таке білірубін?

Щоб зрозуміти суть такого явища, як жовтяниця, необхідно дізнатися про таке речовині, як білірубін, так як саме воно є «винуватцем» розвитку жовтяниці.

Отже, білірубін - це якесь особливе пігментну речовину, що утворюється при розпаді еритроцитів (червоних кров'яних тілець). Дана речовина в нормі повинно практично відразу ж виводитися організмом. За виведення білірубіну відповідають певні ферменти, що виробляються печінкою. В організмі будь-якої людини такий процес йде постійно і безперебійно. В більшій мірі утворення білірубіну пояснюється розпадом старих кров'яних тілець, вже відпрацьованих і непотрібних. При цьому починає вивільнятися гемоглобін, який потім ділиться на декілька частин. Так, з небілкової частини молекули гемоглобіну після деяких перетворень і реакцій виділяється білірубін (він називається вільним). У крові така речовина починає зв'язуватися з білками і спрямовується в печінку для подальшого виведення. У цьому виді речовина захоплюється печінковими ферментами і трансформується в іншу форму (пряму). Частина його виводиться кишечником (саме тому стілець забарвлюється в темний колір), а інша частина вводиться нирками (відбувається фарбування сечі в жовтий відтінок). Але організм новонародженого влаштований не так і має ряд особливостей.

Фізіологічна жовтяниця

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених - це абсолютно нормальне і поширене явище. Обумовлено воно декількома факторами:

У крові плода в період внутрішньоутробного розвитку міститься велика кількість особливих і вкрай важливих еритроцитів, які забезпечують нормальну роботу всіх систем і органів в умовах перебування в середовищі з недостатньою кількістю кисню. При народженні такі еритроцити стають непотрібними і швидко руйнуються, вивільняючи білірубін у великих обсягах.
При фізіологічної жовтяниці не варто турбуватися.
Печінка маляти незріла і через це не може виробляти в достатній кількості ферменти, відповідальні за виведення білірубіну. Саме тому кількість даної речовини теж може підвищуватися.
Рідко причиною підвищення кількості білірубіну є мамине грудне молоко. Так, якщо в ньому містяться певні гормони або жирні кислоти (в кількостях, що перевищують норму), то все це буде заважати нормальному виведенню білірубіну. Найчастіше така форма не загрожує стану малюка, але деякі заходи можуть знадобитися.

Варто відзначити, що підвищена кількість білірубіну (воно називається гипербилирубинемией) спостерігається у всіх новонароджених. Але існує різниця в конкретному кількості даної речовини, так як незначне перевищення норм не призводить до фарбування пігментом шкірних покривів і склер, а, значить, зовні нічого непомітно. Але у 60% малюків, народжених в строк (серед недоношених така кількість становить приблизно 80%), виникає жовтизна шкіри, а також очних яблук.

Як правило, фізіологічна жовтяниця розвивається на 2-3 добу після народження, коли білірубін досягає свого максимального кількості. Але при цьому загрози здоров'ю немає, а стан малюка залишається нормальним. Через тиждень або два всі сліди підвищення білірубіну безслідно проходять (в деяких випадках жовтушність зберігається довше).

Симптоми фізіологічної жовтяниці

Перерахуємо прояви нормальної фізіологічної жовтяниці новонароджених:

Шкірні покриви забарвлюються в жовтуватий відтінок. Іноді зміна кольору спостерігається і на склер очей. Фарбування спостерігається приблизно на 3-4 день після народження.
Найчастіше колір змінює обличчя, але іноді фарбуватися можуть і інші частини тіла (до рівня пупка, ноги не забарвлюються).
Сеча і кал при цьому мають нормальний колір.
Стан дитини не погіршується, він відчуває себе нормально.
Всі інші показники теж знаходяться в межах норми.

Патологічна жовтяниця

Якщо фізіологічна жовтяниця - нормальне явище, то патологічна - стан, обумовлений проблемами в роботі організму, ненормальними станами чи якимись захворюваннями. Така жовтяниця супроводжується значним підвищенням рівня білірубіну, а це може бути вкрай небезпечно. По-перше, білірубін може призвести до інтоксикації організму. По-друге, він здатний проникати в мозок, викликаючи незворотні порушення в його роботі (глухота, відставання в розумовому розвитку). По-третє, дана речовина безпосередньо впливає на склад крові (і такий вплив украй негативно). По-четверте, постраждати може і рухова активність (буде втрачений контроль над рухом, що може супроводжуватися найсильнішими судомами).

Підвищення рівня білірубіну в сироватці.

Перерахуємо можливі причини розвитку такого стану:

Резус-конфлікт. Такий діагноз ставлять в тому випадку, якщо у жінки (матері) негативний резус-фактор, а у новонародженого - позитивний.
Конфлікт по групі крові. Він спостерігається в тому випадку, якщо у матері перша група крові, а у новонародженого друга чи третя.
У процесі пологів дитина отримала гематоми або крововиливу або ж заковтнув деяка кількість крові.
Такий стан може обумовлюватися тим, що пологи були передчасними.
Прийом жінкою деяких препаратів в період вагітності.
Внутрішньоутробні інфекції (зокрема, вражають печінку).
Патології розвитку жовчних проток або печінки.
Генетичні захворювання та відхилення.
Вроджені захворювання, що призводять до порушень обміну речовин.

Якщо поставлений діагноз «патологічна жовтяниця», вкрай важливо постійно контролювати рівень білірубіну і уникати його різких підвищень.

Симптоми патологічної жовтяниці

Перерахуємо прояви патологічної жовтяниці:

Жовтизна шкірних покривів спостерігається через добу після народження або вже відразу після пологів.
Фарбуються не тільки руки і обличчя, але і ніжки, стопи і долоні.
Сеча стає темною, а стілець при цьому може бути безбарвним.
Хвилеподібний перебіг (стихання симптомів і подальше відновлення, іноді в більш явній формі).
Шкіра може сильно бліднути і навіть купувати зеленуватий відтінок.
Стан дитини погіршується.
Симптоми наростають на 3-4 день після пологів.

Як лікувати?

При патологічної жовтяниці дитину потрібно годувати зцідженим грудним молоком.

Як проводиться лікування жовтяниці у новонароджених? У разі фізіологічної найчастіше ніяких спеціальних заходів не потрібно, але важливий постійний контроль рівня білірубіну.

При патологічної жовтяниці лікарем можуть бути призначені наступні заходи:

При жовтяниці грудного вигодовування доведеться припинити лактацію на пару днів. Також можна годувати дитину зцідженим грудним молоком, стерилізованим на водяній бані протягом 5 хвилин (такі дії допомагають знизити кількість жирних кислот і гормонів).
Часто призначається фототерапія. Вона має на увазі опромінення крихти блакитним або зеленим світлом за допомогою спеціальної лампи. Тривалість процедури визначається лікарем і залежить від кількості білірубіну. Очі малюка під час опромінення повинні бути закриті пов'язкою. Як правило, після таких заходів білірубін починає виводитися природним шляхом (через кишечник). В період лікування слід збільшити кількість уживаного дитиною грудного молока або ж допаювати новонародженого водою (це дозволить уникнути зневоднення).
Вкрай важливо правильно організоване грудне вигодовування. Прикладайте дитину до грудей часто, стежте за тим, щоб малюк отримував і заднє молоко.
Введення розчинів глюкози теж ефективно, але за певних симптомах і станах, таких як швидка втрата рідини, блювання або сепсис. Розчини вводяться за допомогою ін'єкцій (парентерально).
При деяких станах (резус-конфлікт, різке підвищення білірубіну або пониження рівня гемоглобіну) потрібне переливання крові та її заміна на донорську. Такі заходи крайні і вимагають додаткових досліджень і суворого і безперервного контролю стану малюка.
Що стосується препаратів, то на сучасному етапі вони не використовуються для усунення такого стану.

Здоров'я малюкам!