Протигрибкові препарати для лікування оніхомікозу стоп


Грибок на ногах микоз

Грибок на ногах микоз

Мікоз - одне з найбільш поширених захворювань шкіри та її похідних.

У випадках, коли грибок вражає нігтьову пластину - говорять про оніхомікозі.

Зміст:

  1. Етіологія
  2. Класифікація
  3. Клінічна картина і перебіг захворювання
  4. Препарати для лікування оніхомікозу стоп
  5. Місцева терапія онихомикоза стоп
  6. Резистентність до фунгіцидною препаратам
  7. Перехід захворювання в хронічну форму

Етіологія

Збудниками оніхомікозу стоп найчастіше виступають дермофіти. Представниками цієї групи патогенних грибів є: червоний трихофитон, інтердігітальний трихофитон.

Збудник грибкової інфекції

Збудник грибкової інфекції

Найчастіше серед населення зустрічається ураження, викликані червоним тріхофітоном. Факторами, що сприяють розвитку захворювання прийнято вважати:

  • зниження місцевого та системного імунітету;
  • приєднання грибкової інфекції на тлі хронічного запального процесу;
  • приєднання грибкової інфекції на тлі або внаслідок постійних, частих або одиничних травм нігтьової пластини і / або нігтьового ложа.

Класифікація

Тип ураження нігтя грибком може бути різним:

  1. Оніхомікоз

    Оніхомікоз

    Нормотрофіческій - при цьому товщина нігтьової пластини залишається нормальною, полиск його зберігається, проте на самій пластині з'являються смуги і плями жовтуватого або білястої забарвлення;

  2. Гіпертрофічний - при цьому типі порушується трофіка (харчування) нігтя. Це проявляється потовщенням і деформацією нігтьової пластини, вона втрачає свій блиск, можливо також часткове руйнування нігтя по краях;
  3. Атрофічний - тип ураження, при якому порушення харчування нігтя вкрай виражено, аж до розвитку онихолизиса (поступового руйнування нігтя) - проявляється такий тип поразки поступовим розшаруванням нігтя, він кришиться і з часом повністю відривається.


Крім того, поразка нігтьової пластини грибком можна розрізняти по локалізації цієї поразки. Виділяють:

  1. Дистальний тип ураження - коли в патологічний процес втягується тільки вільний край нігтя;
  2. Латеральний тип ураження - при якому уражаються бічні сторони нігтьової пластини;
  3. Проксимальний - при цьому типі поразки патологічний процес зачіпає нігтьової валик;
  4. Тотальний - уражається нігтьова пластина цілком.

Клінічна картина і перебіг захворювання

Скупчення грибків під пальцями

Скупчення грибків під пальцями

Ураження нігтів на ногах рідко буває ізольованим. Як правило, при цьому в патологічний процес втягується ще й шкірний покрив. Місцем первинної локалізації грибкового ураження найчастіше є міжпальцевих складки. Тут шкіра - тонка і більше схильна залученню в патологічний процес.

З часом, часто залишаючись непоміченим, захворювання прогресує і зачіпає нігтьову пластину - так розвивається оніхомікоз. Слід зазначити, що навіть на цьому етапі захворювання може протікати зі стертою або дуже слабко симптоматикою, не привертаючи уваги самого пацієнта, який при цьому ВЖЕ контагиоз.

Препарати для лікування оніхомікозу стоп

Нанесення препарату

Нанесення препарату

На щастя, на сьогоднішній день розроблені і доступні досить ефективні препарати для зовнішнього (гелі, мазі) і внутрішнього (таблетки) застосування, які дозволяють перемогти грибок нігтів на ногах швидко і без особливих труднощів.

Препарати для системного застосування

Найбільш поширеними препаратами для системного лікування грибкового ураження нігтів на ногах є: флуканазол, орунгал і ламізіл. Вони випускаються різними компаніями і в різних комбінаціях, а також різних лікарських формах (таблетки, гелі, мазі), при цьому основна діюча речовина залишається незмінним і, що радує, досить ефективним.

Всі ці таблетки, гелі, спреї, мазі володіють фунгіцидною (що знищує грибок) і фунгістатичною (блокують здатність грибків до подальшого розмноження) дією. Вони ефективні відносно дріжджових і цвілевих грибів. Дозволяють добиватися відмінного клінічного ефекту в 80-90% випадках при їх амбулаторному застосуванні (немає необхідності в госпіталізації пацієнта).


При великому ураженні нігтів і стоп перевагу слід віддати ламізілом. Цей препарат особливо підходить для лікування в таких випадках, оскільки його можна призначати в досить високих дозах (зважаючи на його безпеки), він специфічний для боротьби саме з грибковою інфекцією, яка найчастіше вражає стопи і нігті, до того викликає набагато меншу кількість побічних реакцій.

Виліковування пацієнта з онихомикозом стоп при латеральному ураженні нігтьової пластини виявляється ефективним після 9-12 тижневого курсу в 94% випадків. При тотальному ураженні нігтя курс лікування затягується до 22-24 тижнів і виявляється ефективним в 80-94% випадків.

Така тривала терапія пов'язана з особливостями циклу розвитку і розмноження патогенних грибів, а також з необхідністю дочекатися повного відростання здорового нігтя. Серед побічних явищ в дуже рідкісних випадках пацієнти скаржаться на появу сонливість, незначною слабкості після початку прийому препарату.

Орунгал призначають за схемою: протягом тижня - по 1-2 капсули 2 рази на день з наступною перервою на 3 тижні. Такі курси повторюють кілька разів до повного лікування. Вже після 3-6 циклів настає повне одужання в 70-85% випадків.

Діфлукан (флуконазол) також досить ефективний препарат, як для системної, так і для місцевої терапії мікозів і оніхомікозів стоп. Для системного застосування діфлукан призначають по 1 капсулі 1 раз на тиждень. Такі тижневі цикли терапії повторюють протягом 30-36 тижнів. Повне лікування при такій схемі досягає 80-90%.

Місцева терапія онихомикоза стоп

Місцева терапія онихомикоза

Місцева терапія онихомикоза

Велика частина клініцистів схиляється до того, що терапія мікозів і оніхомікозів повинна бути комплексною, тобто включати як системну (таблетки), так і місцеву терапію.

Протигрибкові препарати випускають у спеціальних лікарських формах для зовнішнього застосування. При незначному і неглибокому ураженні, можна обмежитися виключно препаратами для місцевої терапії грибка. Особливо це стосується поразки одиничних нігтів і тільки по латеральному їх краю.

Крім використання зовнішнім форм вищеперелічених протигрибкових препаратів, показано також застосування 20% розм'якшує нігтьову пластину пластиру - для очищення товщі нігтя, ураженої грибком.

Після етапу очищення рекомендована просочення нігтьової пластини фунгіцидними розчинами (1% -ним розчином клотримазолу або нітрофунгін).


Крім того, у складі комплексної терапії ураження нігтів на ногах застосовують спеціальні протигрибкові лаки (батрафен), що представляють собою варіант допоміжної місцевої терапії. Застосування подібного роду лаків забезпечує лікування пацієнтів в 50-65% випадків.

Резистентність до фунгіцидною препаратам

Важливо пам'ятати, що грибки здатні досить швидко адаптуватися до застосовуваних для їх знищення препаратам, розвиваючи резистентність, стійкість до цих препаратів. Найчастіше це відбувається при порушенні запропонованої лікарем схеми лікування захворювання, пропусках прийому таблетованих протигрибкових препаратів, при цьому концентрація діючої речовини в крові стає значно нижче терапевтичної.

Це і дозволяє грибків адаптуватися і розвинути стійкість до цієї групи препаратів. При розвитку резистентності лікар стикається з необхідністю вибору альтернативного препарату з принципово іншим механізмом дії.

Часто в таких випадках доводиться робити вибір на користь більш токсичного для організму пацієнта препарату, з великою кількістю побічних ефектів.

Ось чому так важливо чітко дотримуватися приписів лікаря, ні в комі разі не пропускати час прийому препарату і не замінювати препарати «на свій розсуд».

Перехід захворювання в хронічну форму

Хронічна форма захворювання

Хронічна форма захворювання

Іншим частим явищем, що супроводжує неправильно організований терапевтичний процес, є перехід захворювання в хронічну форму. Це відбувається також при самовільному відмову пацієнта приймати ті чи інші ліки у складі комплексному терапії, забуванні пацієнта прийняти препарат вчасно, обривання курсу до моменту вилікування.

У разі переходу онихомикоза стоп в хронічну форму для перебігу захворювання характерна сезонність, з загострення навесні і восени (у періоди, коли імунна система найбільш ослаблена).

Хронічна форма оніхомікозу ще складніше піддається лікуванню. Тому не випробовуйте можливості сучасної медицини - не займайтеся самолікуванням!



Увага, тільки СЬОГОДНІ!