Як лікувати отит середнього вуха: можливі способи і специфіка.

Отит середнього вуха (запалення) є досить неприємним захворюванням. Взагалі під середнім вухом розуміють те невеликий простір, яке розташоване безпосередньо між внутрішнім і зовнішнім вухом. У цьому просторі знаходяться три невеликі кісточки: іменують їх молоточком, ковадлом і стремечком. Ці кісточки можна недооцінювати, оскільки саме вони дозволяють людині чути. Оскільки із задньої частини носової порожнини виходить слухова трубка, то в середньому вусі підтримується постійний тиск. Однак у силу ряду причин в середнє вухо можуть впровадитися віруси або бактерії. Тоді спостерігається запалення і скупчення рідини. Відповідно, актуальним стає лікування отиту середнього вуха. Для лікування важливу роль відіграють симптоми захворювання, тобто його прояву.

Будова вуха людини

На жаль, дане захворювання найбільш часто проявляється у дітей: більше половини з них переносять хворобу, як мінімум, один раз.

Зміст:

1. Про причини отиту
2. Як проходить діагностика?
3. Лікування
4. Питання профілактики

Як дізнатися про наявність отиту у вас або у вашої дитини? Інакше кажучи, які симптоми характеризують отит?

Перш за все, про захворювання свідчить гостра стріляючий біль. У дітей ця ознака визначається по тривалому плачу і тертю вуха.

Отит середнього вуха.

Також отит середнього вуха може виражатися в невеликих кровотечах або гноістих виділених. Такі симптоми з великою часткою ймовірності вказують на розрив барабанної перетинки, що незмінно тягне за собою зниження тиску рідини.

Інші симптоми захворювання - це:

а) підвищення рівня температури тіла. Якщо мова йде про дитину, то він буде при цьому вередувати;

б) нудоту і блювоту;

в) втрату слуху (тимчасову);

г) відчуття наповненості вуха.

Як тільки будуть виявлені описані симптоми, рекомендується оперативно звернутися за лікарською допомогою. Після того як фахівець вислухає вас, він приступить до діагностики, в ході якої буде прагнути встановити справжню причину виникнення захворювання. Зупинимося на цьому докладніше.

Про причини отиту

Як вже зазначалося, після того як будуть виявлені симптоми отиту, починається діагностика. Вона може встановити наявність однієї з наступних причин отиту:

1. Проникнення рідини, утвореної через застуду або алергії, безпосередньо в середнє вухо через слухову (інакше евстахиеву) трубу;
2. Наявність вірусної або бактеріальної інфекції, що супроводжується утворенням рідини;
3. Наявність бактеріальної інфекції, яка обумовлює скупчення гною і чревата розривом барабанної перетинки;
4. Нарешті, причиною хронічної форми отиту може бути тривале ігнорування наявної бактеріальної інфекції, а також інфікування аденоїдів і освіту патологій в слуховий трубці.

Яким же чином можна встановити описані причини?

Як проходить діагностика?

Діагностика отиту середнього вуха

Точно визначити наявність отиту часом буває досить важко. Як правило, це можливо в тому випадку, якщо в ході огляду вуха лікар виявить всі характерні для захворювання ознаки. У тому випадку ж, коли симптоми недостатньо чіткі, а також при їх повній відсутності, постановка діагнозу істотно ускладнюється, а тому виникає необхідність у проведенні додаткових досліджень. Лікар зазвичай обговорює подальший хід дій безпосередньо з пацієнтом, роз'яснює те, який саме лікування буде найбільш підходящим в кожному конкретному випадку.

Які труднощі можуть виникнути при діагностиці? Навіть самий звичайний огляд вуха може бути ускладнений тим, що накопичена у вусі сірка буде створювати перешкоди. Якщо ж мова йде про огляд дитини, то труднощі пов'язані, в першу чергу, з тим, що практично кожна дитина не любить, коли лікар намагається оглянути його.

Мети проведених досліджень

Згадані вище додаткові дослідження в рамках діагностики проводяться з метою:

а) встановлення наявності чи відсутності запалень в барабанної порожнини;

б) визначення конкретного виду збудника (вірус або бактерія), встановлення його чутливості до окремих антибіотиків;

в) визначення стадії, на якій знаходиться захворювання;

г) виявлення необхідності в застосуванні антибіотиків;

д) встановлення наявності чи відсутності деяких ускладнень, серед яких гнійні процеси, зниження слуху, перфорація барабанної перетинки.

Коли потрібен ЛОР?

У разі виникнення отиту середнього вуха у дітей лікування здійснює педіатр. Однак при наявності деяких обставин необхідна консультація ЛОРа. Мова йде про такі ситуації, коли:

1. Є підозра на таку форму захворювання, яка вимагає хірургічного втручання;
2. Отит повторюється неодноразово;
3. Є підозра на зниження слуху.

Які потрібні аналізи?

У тих випадках, коли не виявлено ніяких ускладнень, аналізи не потрібні.

Проведені процедури

У ході діагностики отиту середнього вуха можуть бути проведені наступні процедури:

Тімпанометрія

а) тімпанометрія. Це особливий тест, спрямований на додаткове дослідження рухливості барабанної перетинки. Лікарі призначають тест в деяких випадках, коли їм необхідно підтвердити наявність отиту середнього вуха. Проведення тесту забезпечується спеціальним приладом, попередня підготовка не проводиться;

б) аудіометрія. Ця процедура являє собою дослідження слуху, проведене в тих випадках, коли є підозра на його зниження;

Томографія

в) томографія. І комп'ютерна, і магнітно-резонансна томографія проводиться в тих випадках, коли підозрюють гнійний отит, коли необхідно встановити наявність або відсутність внутрішньокісткових або внутрішньочерепних ускладнень. Серед можливих ускладнень, які можуть бути виявлені, слід зазначити мастоидит, менінгіт, гнійний абсцес. Крім того, томографія дозволяє виявити холестеатому. З двох видом томографії більш інформативною є магнітно-резонансна, якщо мова йде про необхідність виявлення місць скупчень гною і рідини;

г) тімпаноцентез. Ця процедура проводиться в тих випадках, коли утворилася в середньому вусі рідина заважає проведення діагностики. Правда, в медичній практиці тімпаноцентез (проколювання барабанної перетинки) застосовується дуже рідко.

Тімпаноцентез

В обов'язковому порядку процедура проводиться відносно дітей, у яких отит середнього вуха протікає з ускладненнями, дітей, які отримують хіміотерапію або гормональні стероїдні препарати, а також щодо тих пацієнтів, які є носіями ВІЛ. Витяг рідини в ході тімпаноцентеза дозволяє досліджувати містяться в ній мікроорганізми з метою визначення найбільш відповідного антибіотика.

Лікування

Дослідивши всі симптоми отиту середнього вуха, фахівець визначає найбільш оптимальне лікування.

У більшості випадків лікування проводиться в домашніх умовах. Тільки в тому випадку, коли отит гнійний і супроводжується серйозними ускладненнями, виникає необхідність у госпіталізації.

Існує декілька різних напрямів, за якими здійснюється лікування. Певну роль при цьому відіграє природа отиту середнього вуха: він може бути гострий (у тому числі і гнійний) і хронічний. Поговоримо про них докладніше.

1. Медикаменти.

Лікування медикаментами включає в себе наступні компоненти:

а) призначення антибіотиків (у формі таблеток або уколів);

б) призначення знеболюючих і жарознижуючих засобів;

в) окреме місце займає так звана вичікувальна тактика, в ході якої здійснюється спостереження за ходом захворювання.

Медикаментозне лікування отиту.

Можливо також поєднання всіх перерахованих вище елементів. Конкретне лікування напряму залежить від ряду факторів, серед яких вид захворювання (наявність гострого або хронічного отиту), його характер (гнійний або ні), наявність інших супутніх захворювань, вік пацієнта.

Тепер ознайомимося з характеристикою кожного з варіантів.

Отже, в ряді випадків можуть бути призначені антибіотики. Останнім часом серед медиків йде активні обговорення про можливість застосування антибіотиків у тих випадках, коли отит середнього вуха виявляється у дітей. Причиною, що обумовлює дискусії, є стійкість тих бактерій, які провокують запальні процеси, до пеніциліну, а також подібним йому препаратів. Однак лікування захворювання у дітей постарше в багатьох випадках обходиться і без антибіотиків. Лікарі вважають за краще користуватися методикою вичікування, призначаючи до застосування лише знеболюючі та жарознижувальні. Така методика застосовується в тих випадках, коли є хоча б одне достатню для очікування підставу. До таких підстав відносяться наступні фактори:

• вік дитини. Очікувальна тактика може бути застосована тільки по відношенню до дітей старше 2 років;
• ступінь захворювання. Очікування можливо, наприклад, якщо болить лише одне вухо, отит НЕ гнійний і протікає без ускладнень;
• симптоми захворювання. Мова йде про ті випадки, коли наявні симптоми виражені досить м'яко;
• необхідність в уточненні діагнозу.

У будь-якому з цих випадків лікар, при наявності впевненості, вправі призначити дитині якесь жарознижуючий засіб. Це може бути парацетамол або ібупрофен. Можлива також їх комбінація. Призначення цих засобів проводиться з таким розрахунком, щоб повторний прийом був тільки на наступний день або навіть через два дні. До часу повторного прийому медпрепаратів проводиться ще один огляд.

Якщо в ході огляду будуть чітко встановлені симптоми отиту середнього вуха, або якщо буде встановлено погіршення стану дитини, то подальше лікування здійснюється за допомогою прийому антибіотиків.

Необхідно також відзначити, що в ряді випадків лікування антибіотиками здійснюється відразу, без періоду очікування:

а) якщо дитині немає ще двох років;

б) якщо симптоми виражені досить сильно і явно;

в) якщо спостерігаються ускладнення (гнійний отит);

г) якщо захворювання вразило обидва вуха;

д) якщо діагноз попередньо був підтверджений ЛОР-фахівцем.

2. Хірургічне втручання.

Хірургічне лікування на практиці зустрічається досить рідко, оскільки абсолютна більшість випадків виникнення отиту середнього вуха не вимагають такого роду втручання. Що можуть зробити хірурги?

Хірургічне лікування отиту.

Насамперед, можливе проведення мірінготоміі, тобто розтину барабанної перетинки. Вона застосовується у найважчих випадках, коли больові відчуття сильно виражені. Суть операції така: дитині під анестезією роблять надріз безпосередньо в барабанної перетинки. Цей надріз сприяє виведенню гнійних скупчень і рідини з вуха. В результаті стан дитини істотно полегшується. Виведений гной досліджується в лабораторних умовах на предмет визначення його чутливості по відношенню до антибіотиків. У деяких випадках мірінготомія поєднується з установкою в середньому вусі спеціальної трубки.

Така процедура іменується тімпаностоміей. Встановлювана в ході неї трубка сприяє відтоку гною і рідини із середнього вуха. До тімпаностоміі вдаються в тих випадках, коли:

• має місце наявність хронічного отиту;
• відсутня реакція на лікування за допомогою антибіотиків;
• виявлено велике скупчення гною.

В якості додаткової міри можливо хірургічне видалення аденоїдів, мигдаликів. Втім, з приводу можливості такого видалення є чимало суперечок. Зазвичай видалення здійснюється за наявності хронічного отиту, оскільки він супроводжується збільшенням аденоїдів.

3. Інша лікування.

Що стосується інших способів, якими може лікуватися отит середнього вуха, то можна відзначити наступне. Яких-небудь серйозних клінічних досліджень з даного питання немає, а тому жоден з можливих варіантів не використовується в якості засобу так званого першого порядку. Тим не менш, можливе здійснення допоміжного лікування. Проводиться воно за допомогою гомеопатії, акупунктури, натуропатії. Переважно ці методи використовуються при наявності хронічного отиту.

Питання профілактики

Краще всього не допустити виникнення отиту середнього вуха. Основним способом профілактики є усунення всіх факторів ризику. До таких відноситься тютюновий дим, смоктання пустушки (Не стерилізованої) і деякі інші. Також не допустити виникнення отиту може і вакцинація. Однак це не самий достовірний спосіб. Окремо розглядається такий спосіб, як встановлення спеціальної дренажної трубки. Ця процедура рекомендується дітям, які страждають від хронічного отиту. Але доцільність встановлення трубки повинна бути підтверджена лікарем.

У будь-якому випадку необхідно ретельно стежити за своїм здоров'ям, здоров'ям малюка. Якщо грамотно підійти до даного питання, то симптоми отиту середнього вуха ніколи не потривожать вас і вашої дитини.