Хвороба Меньєра: основні ознаки та способи терапії недуги

Хвороба Меньєра - що це і як лікувати.

Хвороба Меньєра - захворювання внутрішнього відділу вуха, під час якого збільшується обсяг лабіринтового рідини, а також підвищується тиск в вушному лабіринті. В результаті таких патологічних змін виникають такі симптоми:

• Напади глухоти, шум у вухах.
• Порушення рівноваги.
• Вегетативні розлади.

У більшості випадків процес буває одностороннім (вражає одне вухо), і лише в 10-15% випадків недуга охоплює обидва вуха. Хвороба розвивається без запальних процесів в порожнині середнього вуха. Тяжкість нападів з часом може трохи слабшати, але втрата слуху поступово прогресує. Хвороба зустрічається найчастіше у людей у віковому діапазоні від 30 до 50 років.

Вперше хвороба була описана лікарем Проспером Меньєра (Франція) в 1861 році. Причини виникнення недуги досі достовірно не вивчені.

Зміст:

1. Класифікація захворювання
2. Причини розвитку недуги
3. Симптоми недуги
4. Діагностика
5. Терапія захворювання

Класифікація захворювання

• Класична форма недуги характеризується одночасним порушенням і вестибулярної, і слуховий функцій (30% всіх випадків).
• Кохлеарна форма: хвороба починається з порушень слуху (50% випадків).
• Вестибулярна форма: недуга починається з порушень вестибулярного апарату (15-20% всіх випадків).

Причини розвитку недуги

Точні причини виникнення хвороби ще не з'ясовані, але існують припущення, що розвиток недуги можуть провокувати такі чинники:

1. Алергічні захворювання.
2. Порушення водно-сольових обмінів в організмі.
3. Порушення в роботі судин.
4. Ендокринні захворювання.
5. Сифіліс.
6. Вірусні захворювання.

Вживаючи багато солі ви потрапляєте в фактор ризику.

Існує також теорія про те, що хвороба виникає через порушення вегетативних функцій судин у внутрішньому вусі.

Фактори ризику:

• Люди європеоїдної раси.
• Надмірне вживання солі.
• Часті стреси.
• Схильність до алергії.
• Вплив шуму.

Генетичний аспект: в одній родині рідко зустрічається кілька людей з даними недугою.

Симптоми недуги

Захворювання протікає приступообразно: в проміжках між нападами самопочуття пацієнта непогане, хворого може турбувати тільки зниження слуху. Для нападу характерні такі симптоми:

1. Основна ознака хвороби Меньєра - системні запаморочення, які супроводжуються нудотою і блювотою. У такі моменти хворому здається, що деякі (або всі) предмети обертаються навколо нього. Часто людина відчуває, як ніби його власне тіло крутиться навколо своєї осі. Запаморочення дуже сильні: людина не може ні стояти, ні сидіти. При будь-якій спробі змінити положення тіла людині стає тільки гірше, з'являється блювота. Легше стає, якщо закрити очі.
2. Почуття розпирання, шум у вухах.
3. Порушення координації рухів.
4. Порушення рівноваги.
5. Задишка.
6. Тахікардія.
7. Пітливість.
8. Обличчя блідне.

Напад може тривати пару хвилин, а може затягнутися і на кілька годин. Найчастіше тривалість нападу варіюється від 2 до 8 годин. Повторні напади у людини із захворюванням Меньєра можуть викликати такі чинники:

• Стрес.
• Перевтома.
• Вживання алкогольних напоїв.
• Куріння (у тому числі пасивне куріння).
• Переїдання.
• Шум.
• Підвищення температури тіла.
• Проведення будь-яких маніпуляцій в області вух.

Переїдання є одним із симптомів хвороби Меньєра.

У деяких випадках люди з хворобою Меньєра відчувають, що скоро почнеться напад, по порушенню рівноваги, шуму у вухах. Іноді відзначається тимчасове поліпшення слуху.

Після нападів хвороби Меньєра пацієнт ще якийсь час буде відзначати у себе наступні симптоми:

1. Шум у вусі.
2. Туговухість.
3. Порушення координації рухів.
4. Загальна слабкість.
5. Зміна ходи.
6. Головний біль.

З часом ці симптоми посилюються, і якщо хвороба Меньєра не почати лікувати, вони зберігаються в період між нападами.

У ході розвитку хвороби слух неухильно погіршується. На початку розвитку недуги порушується сприйняття звуків низької чистоти, пізніше хворий відзначає погіршення сприйняття високочастотних звуків. З кожним новим нападом захворювання Меньєра туговухість посилюється, і з часом переходить в глухоту. Як правило, після настання повної глухоти запаморочення припиняються.

На початку захворювання легкого та середнього форм тяжкості відзначається фазность процесу: періоди загострень чергуються з періодами полегшення. У стані спокою пацієнти відчувають себе непогано, їх працездатність відновлюється, самопочуття поліпшується. Хвороба Меньра, лікування якої не почали вчасно, з часом дасть про себе знати: у пацієнтів зберігається відчуття тяжкості в голові, порушення координації рухів, запаморочення в період між нападами.

Діагностика

Остаточний діагноз ставить лікар-отоларинголог після детального обстеження. Всі дослідження спрямовані на те, щоб виключити наявність інших недуг, які мають схожі симптоми.

Для діагностики використовується електрокохлеографіі.

Хвороба Меньєра має характерну картину: напади сильного запаморочення поєднуються з погіршенням слуху і порушенням координації. Це дозволяє отоларинголога поставити точний діагноз.

Щоб визначити ступінь порушення слуху, проводять такі дослідження:

• Дослідження камертоном.
• Промонторіальний тест.
• Електрокохлеографіі.
• Аудіометрія.
• Для виключення патологій в роботі слухового нерва обов'язково проводиться МРТ головного мозку.
• Щоб виключити наявність запальних процесів у вусі, проводиться отоскопія і мікроотоскопія. Хвороба Меньра характеризується відсутністю будь-яких змін слухового проходу і барабанної перетинки.
• Проводиться вимірювання внутрішньочерепного тиску за допомогою ЕХО-ЕГ.
• Проводиться також спеціальний Гліцерол-тест: пацієнт випиває на голодний шлунок суміш гліцерину і води. До прийому суміші і після проводиться дослідження лабірінта вуха. Якщо пацієнт страждає від хвороби Меньєра, після прийому гліцерину у нього порушаться слухові функції.

Терапія захворювання

Хвороба не загрожує життю людини, але порушення слуху погіршує якість життя пацієнта, заважає нормальній діяльності і нерідко призводить до інвалідності. Оперативне лікування часто покращує прогноз для пацієнтів, але не відновлює втрачений слух.

Медикаментозне лікування хвороби Меньєра ділиться на 2 основних напрямки:

1. Довгострокова терапія.
2. Купірування виникають нападів.

Бетагистин - препарат для комплексної терапії захворювання.

Комплексна терапія хвороби Меньєра проводиться з використанням таких препаратів:

• Медикаменти, які покращують мікроциркуляцію структур внутрішнього вуха.
• Препарати, які суттєво зменшують проникність капілярів.
• Сечогінні ліки.
• Нейропротектори.
• Препарати атропіну.
• Бетагистин.

Купірування нападу здійснюється за допомогою таких ліків:

1. Нейролептики.
2. Беллоид, белласпон.
3. Судинорозширювальні препарати (Но-шпа).
4. Антигістамінні засоби (димедрол, супрастин).
5. Діуретики.

Лікування нападу хвороби Меньєра не вимагає госпіталізації хворого. Але якщо виникає сильна блювота, необхідно внутрішньом'язове введення медикаментів.

Лікування повинне проводитися комплексно, разом з прийомом медикаментів необхідно організувати:

• Повноцінне харчування.
• Правильний режим дня.
• Психологічну підтримку.

Також слід виконувати спеціальні вправи, спрямовані на тренування координації та вестибулярного апарату.

Якщо після проведеної медикаментозної терапії ефект відсутній, пацієнту необхідна операція. Оперативне втручання, за допомогою якого можна вилікувати хворобу Меньєра, поділяють на види:

1. Дренувальна: збільшують відтік ендолімфи з внутрішнього вуха.
2. Деструктивне:
3. Операція вегетативної нервової системи.

У більшості випадків консервативна терапія дає хороший ефект. Тільки в 5-10% випадків хвороба вимагає оперативного втручання.