Лікування аденоми простати: хірургічне, медикаментозне і народне
На сьогоднішній день єдиним методом лікування, гарантовано що рятує чоловіка від доброякісного новоутворення передміхурової залози, яким є аденома, є операція. Але на початковій стадії хвороби і при наявності протипоказань до хірургічного втручання застосовується медикаментозне лікування аденоми передміхурової залози, або ж простати, метою якого є зменшення вираженості постійно прогресуючих симптомів захворювання.
Лікування аденоми простати
Зміст:
Різні методи фізіотерапевтичного лікування широкого поширення у зв'язку з низькою ефективністю не отримали. Однак дослідження з розробки нових не оперативно методів лікування тривають. Багато в чому їх актуальність пов'язана з віковою категорією хворих аденомою, а страждають їй переважно літні люди.
Симптоми аденоми простати
Аденома передміхурової залози проявляє себе в першу чергу у вигляді прискорені позиви на сечовипускання, нерідко в нічний час, з запізнілих початком сечовипускання і слабкою струменем сечі. Поступово утруднення спорожнення сечового міхура наростає, в результаті компенсаторно потовщується його м'язової стінка, що супроводжується неповним його спорожнення після сечовипускання, обсяг залишкової сечі може становити 100 мл і більше.
У цій стадії у хворого з'являється відчуття його неповного випорожнення, сечовипускання тонким струменем можливо тільки в кілька етапів. Спостерігається і гостра затримка сечі, випадки якої бувають спровоковані, як правило, вживанням алкоголю або переохолодження.
Збільшена простата
При подальшому прогресуванні характерна втрата тонусу гладкої мускулатури сечового міхура, яка проявляється і у вигляді гострих затримок сечі, і нетримання її у вигляді мимовільного виділення по краплях в разі переповнення сечового міхура. Це явище називається «парадоксальним сечовипусканням».
Причини
Важливу роль у розвитку даної патології належить віковим фактором. З віком в чоловічому організмі відбувається ряд змін, що виявляються гормональними порушеннями та ожирінням, атеросклерозом і порушеннями кровообігу. Ці фактори сприяють появі гіперплазії простати. Тим не менш, єдиної теорії виникнення аденоми в даний час немає. Не можна не враховувати вплив і екологічних факторів, стресів, способу життя, зловживання алкоголем і куріння. Деякими вченими певна роль у можливому виникненні та розвитку аденоми простати віддається дефіциту мікроелемента цинку, який бере участь у регуляції метаболізму тестостерону.
Діагностика
Характерні скарги хворого зазвичай дозволяють відразу ж запідозрити наявність у нього аденоми. Однак необхідна диференціальна діагностика, яка на меті виключити іншу патологію, яка викликає порушення сечовипускання. Для підтвердження діагнозу застосовують ректальное пальцеве дослідження, яке дозволяє визначити збільшення розміру і зміна форми простати, оцінити її консистенцію і ступінь вираженості больових відчуттів. Також проводять ультразвукове дослідження, трансбрюшностеночное або трансректальное, що дозволяє уточнити розміри кожної частки цього органу.
УЗД простати
Для вивчення швидкості сечовипускання використовують урофлоуметрію. Для виключення будь-якої патології сечового міхура і сечовипускального каналу - цистоскопію, що дозволяє оцінити стан їхніх внутрішніх стінок візуально. Найважливішим моментом діагностики аденоми є диференціювання від ракової пухлини, для цього користуються методом пневмоцістографіі і визначенням онкомаркерів. Крім того, додаткова інформація про патологічний процес може бути отримана за допомогою лабораторних досліджень крові та сечі: загальних аналізів, біохімічного дослідження крові.
Лікування аденоми простати
Згідно зі шкалою симптомів, яку в 1993 році запропонував для вибору методу лікування міжнародний комітет з лікування аденоми, заснованої на оцінці ступеня вираженості в балах порушень сечовипускання, при сумі до 8 балів активного лікування не потрібно, при сумі до 18 бали необхiдно консервативна терапія, а якщо балів 18 і більше, показано хірургічне лікування, якщо тільки до нього немає протипоказань.
Хірургічне лікування
Метод операції вибирається залежно від загального стану, вираженості симптомів, розмірів аденоми, обсягу залишкової сечі. На сьогоднішній день перевага все частіше віддається малоінвазивним методам, крововтрата при яких зводиться до мінімуму, виконуваним, як правило, під спинномозковою анестезією.
Існують наступні методи хірургічного лікування даної патології:
- відкрита аденомектомія (простатектомія);
- трансуретральна резекція;
- трансуретральная вапорізація;
- променева деструкція;
- лазерна абляція.
Відкрита аденомектомія залишається найпоширенішим видом хірургічного лікування. Показаннями до цієї операції є маса аденоми 40 г і більше, обсяг залишкової сечі від 150 мл, а також різні ускладнення аденоми або підозра на її малигнизацию.
Простатектомія
Трансуретральна резекція через сечовипускальний канал без розрізів. Але для її виконання є обмеження: маса аденоми повинна бути не більше 60 г, а обсяг залишкової сечі не повинен бути більше 150 мл.
Трансуретральная вапорізація, лазерні деструкція і абляція передміхурової залози - це більш щадні методи, виконання яких можливе при масі аденоми понад 60 м Дані методи переважні при необхідності зберегти дітородну статеву функцію.
Консервативне лікування
Операція дозволяє повністю позбавити сечовивідні шляхи від здавлювання. Але навіть найпростіша операція має ті чи інші протипоказання і може супроводжуватися ускладненнями. У ряді випадків операції завершуються летальним результатом. Тому серед хірургів існує думка, що кращою операцією є та, яку вдалося не робити.
Ефективність фізіотерапії при даному захворюванні вкрай низька, а медикаментозна терапія на початковій стадії полягає в застосуванні препаратів наступних двох груп:
- розслаблюючі гладку мускулатуру лікарські засоби, які полегшують процес сечовипускання;
- препарати, що блокують перехід тестостерону в його активну форму, що дозволяє зменшити об'єм передміхурової залози і, внаслідок цього, тиск на уретру.
Побічною дією медикаментів першої групи є можливість ретроградної еякуляції (закидання сперми по сечівнику в сечовий міхур). Побічні ефекти препаратів другої групи - зниження статевого потягу, аж до імпотенції, і та ж ретроградна еякуляція.
Крім цих двох методів існує і завойовувати популярність метод физиолечения аденоми простати - радіочастотна термотерапія. Цей метод заснований на застосуванні мікрохвиль, блокуючих системи клітин, які впливають на розвиток аденоми.
Народне лікування
Народні методи лікування аденоми засновані на використанні різних лікарських рослин. Найбільш широко використовується гарбуз. Існує і таблетована форма - Тиквеол, але таке лікування, яке уповільнює розвиток аденоми, можна застосовувати і самостійно. Використовують як гарбузовий сік, так і гарбузове насіння.
Тиквеол
Застосовують для лікування аденоми також і різні збори трав. Лікування народними методами можна поєднувати з медикаментозним.
Біоцинк
Артезін
Афала