Як діагностувати і лікувати дифузний остеопороз?

Приклад кістки ураженої остеопорозом.

Дифузний остеопороз - являє собою одну з форм остеопорозу, при якій витончення кісткової тканини відбувається у всьому організмі. Ця форма остеопорозу є однією з найбільш поширених.

Однак перш ніж розповісти докладніше про методи лікування та діагностики цієї форми остеопорозу, давайте докладніше зупинимося на тому, що власне лежить в основі розвитку цього захворювання, який його патогенез, стадії і т.д.

Зміст:

1. Про захворювання
2. Чому розвивається остеопороз?
3. Як діагностувати дифузний остеопороз?
4. Лікування

Про захворювання

Отже, остеопороз - це системне захворювання, при якому відбувається витончення кісткової тканини на тлі нормальної її мінералізації, що призводить до частих і серйозних переломів навіть при незначній травмі.

В основі патонегеза остеопорозу лежить порушення балансу між процесами катаболізму (резорбції, руйнування кісткової тканини) і анаболічними процесами її синтезу. Внаслідок цього кістки стають крихкими і часто схильні до переломів навіть при незначній, легкій травмі.

Чому розвивається остеопороз?

Причин для розвитку остеопорозу безліч. В цілому вони пов'язані з гормональними змінами в організмі, викликаними різними причинами.

Так, найбільш частою причиною розвитку цього захворювання (особливо, дифузійної Її форми) є постменопаузальний синдром.

У жінок в постменопаузі різко змінюється гормональний фон. Кількість естрогену в крові значно знижується і це тягне за собою ряд суттєвих змін у характері функціонування різних органів і систем, у тому числі і опорно-рухового апарату.

Зниження природного естрогенового фону зміщує баланс процесів катаболізму і анаболізму в кістковій тканині на користь катаболізму. Це призводить до розвитку тієї самої крихкості кісток, властивої остеопорозу і появи типових для цього захворювання переломів. Найчастіше місцями переломів стають найбільш вразливі з анатомічної точки зору місця: шийка стегнової кістки, хребет, ребра, променева кістка в області зап'ястя.

Скарги лікаря на перелом.

Саме зі скаргами на часті переломи в цих місцях найчастіше звертаються пацієнти за допомогою. І саме переломи в цих «типових» місцях, а також наявність в анамнезі пацієнта факторів ризику розвитку остеопорозу, повинні налаштувати доктора на проведення більш детального обстеження на предмет виявлення остеопорозу.

Слід пам'ятати, що своєчасно поставлений діагноз і своєчасно проведене лікування як не можна краще впливають на прогноз результату самого захворювання і збереження високої якості життя пацієнта.

Іншим важливим фактором ризику розвитку остеопорозу є патологія щитовидної залози, яка також призводить до порушення рівноваги в процесах синтезу і резорбції кісткової тканини, її витончення і частих переломів.

Ось чому всім пацієнтам з діагностованим порушенням функції щитовидної залози рекомендовано додаткове профілактичне обстеження на предмет виключення остеопорозу.

Порушення засвоєння кальцію, всмоктування в кишечнику - Також є суттєвою причиною, здатною привести до розвитку остеопорозу. І тому вимагає особливої уваги лікарів. При розвитку серйозної патології кишечника, порушується функціонування його ворсинчатого епітелію і, як наслідок, кальцій просто не може в достатньому обсязі бути засвоєним.

Порівняння здорової кістки з ураженої остеопорозом.

Важливим фактором може стати і недостатнє споживання кальцію з їжею. Тоді навіть здоровій кишечнику просто нічого буде засвоювати з їжі. Такий варіант розвитку патології можливий при неправильному (харчування у фастфудах) або різко скороченому кількості споживаної їжі (як наприклад, у пацієнтів з психогенною анорексією).

Зустрічається також варіант дитячого остеопорозу (який також частіше - дифузний). Його поява пов'язаний ос генетично детермінованої особливістю мінерального обміну. В даному випадку своєчасна точна діагностика і своєчасне лікування особливо важливі, оскільки вони здатні значною мірою Повло на майбутній розвиток опорно-рухового апарату малюка, оскільки він перебуває ще на стадії формування.

Як діагностувати дифузний остеопороз?

На щастя, медицина і техніка не стоять на місці і на сьогоднішній день вони здатні запропонувати нам точні і безболісні методики діагностика остеопорозу, які дозволяють зафіксувати патологічні зміни в кістковій тканині вже на ранніх стадіях.

Так, наприклад, звичайна рентгенограма дозволяє діагностувати остеопороз тільки тоді, коли вже втрачено 25-30% кісткової маси, в той час, як один з найбільш сучасних методів, що застосовуються сьогодні, - ультразвукова денситометрія, дає можливість визначити щільність кісткової тканини, а, отже, і наявність у ній патологічних змін, уже при 2-5% втрати кісткової маси.

Таким чином, рання і точна діагностика остеопорозу і своєчасне його лікування на сьогоднішній день не складає особливих труднощів.

Частим фактором, що приводить до розвитку остеопорозу є також тривалий прийом глюкокортикостероїдних препаратів. Цей фактор чинить серйозний вплив на процес остеосинтезу, однак, часто досить складно підлягає модифікації. Вся справа в тому, що тривалу терапію глюкокортикоїдами навряд чи призначають «просто так».

правило, на це існує вагома причина: наявність у пацієнта серйозного, часто, аутоімунного захворювання, чи іншої патології, що супроводжується хронічним запаленням. Ось чому відміна прийому препарату в таких випадках часто буває неможливим. Доводиться коригувати баланс руйнування і синтезу елементів кісткової тканини через прийом додаткових препаратів.

Визначальну роль у процесі діагностики грає своєчасне звернення пацієнта до лікаря за допомогою і звичайно - уважність доктора, при прийомі пацієнта, що становить групу ризику по розвитку остеопорозу, вірно підібране лікування.

Лікування

Своєчасне звернення дозволяє зробити лікування максимально ефективним.

Як вже було сказано вище, величезну роль, що дозволяє зробити лікування максимально ефективним, грає своєчасне звернення пацієнта за допомогою, досягнення комплаенса між лікарем і пацієнтом, дисциплінованість хворого і чітке дотримання його вказівок лікаря.

В основному базисне лікування при остеопорозі складається звичайно ж у відновленні балансу між процесом резорбції та синтезу кісткової тканини, корекції рівня кальцію в крові (при його недостатньому споживанні), лікуванні основного захворювання, яке призвело до розвитку остеопорозу або, принаймні, усуненні его декомпенсації .

В якості медикаментозної терапії призначають препарати кальцію, з обов'язковим вмістом в них вітаміну D, яких відіграє визначальну роль у процесі засвоєння кальцію.

В останні роки довела свою ефективність також замісна гормональна терапія у жінок в постменопаузі. Призначення низьких доз естрогенів допомагає скорегувати зміни в концентрації гормонів у крові жінки, і, тим самим, відновити процеси остеогенезу.

Однак у такої терапії існує ряд протипоказань, пов'язаних з негативним впливом естрогенів, зокрема, на ризики новоутворень молочної залози, тромбоутворення і т.д. У зв'язку з цим, призначаючи таку терапію, доктор повинен зважити всі «за» і «проти», докладно вивчити наявність супутніх захворювань жінки і оцінити всі ризики.