Методи фізіотерапії та немедикаментозного лікування п'яткової шпори

П'яткова шпора: механізм розвитку

П'яткова шпора - це специфічне захворювання, яке пов'язане із запаленням і дегенеративними змінами в підошовної (плантарной) фасції в місці її кріплення до п'яткової кістки. У вертикальному положенні, на плантарную фасцію доводиться тиск, що дорівнює половині маси тіла.

При фізичних навантаженнях, в ній виникають мікротравми, що з часом призводить до розвитку асептичного запалення з вираженим больовим синдромом. Через надмірне напруження в місці кріплення підошовної фасції до п'яткової кістки, відбувається розростання кісткової тканини і кальцифікація зв'язки в місці кріплення, утворюється так званий «шип Ленуара», який і є п'яткової шпорою. Через особливості розвитку даного захворювання, медикаментозна терапія не дає належного результату, тому частіше застосовується лікування п'яткової шпори ультразвуком, ударно-хвильової або магнітної терапією. У важких випадках проводиться і хірургічна корекція.

Зміст:

Симптоми п'яткової шпори
Лікування шпор на п'ятах
Медикаментозна терапія плантарного фасцііта
Лікування п'яткової шпори ультразвуком
Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ЕУВТ)
Лікування п'яткової шпори лазером
Лікування п'яткової шпори хірургічними методами

Симптоми п'яткової шпори

Основним симптомом даного захворювання є хворобливі відчуття в області п'яти, тому діагноз може бути виставлений тільки на підставі даних анамнезу. Особливу увагу в цьому випадку необхідно звернути на те, за яких умов виникають хворобливі відчуття. При П'яткова шпора біль виникає:

При тривалій фізичному навантаженні;
При довгій ходьбі або бігу;
Вранці, при звичайній ходьбі виникають так звані «стартові болю»;
Характерний симптом - біль, що виникає при спробі приведення стопи до гомілки.

Симптоми

Діагноз підтверджується рентгенологічним обстеженням. На рентгенограмі при цьому візуалізується кістковий виступ в місці кріплення підошовної фасції. З додаткових методів дослідження застосовується УЗД та МРТ.

Розвиток шпори

Лікування шпор на п'ятах

Існує безліч методів лікування плантарного фасцііта, проте не всі з них дають позитивні результати. Актуальність проблеми дало привід для появи незліченної кількості всіляких методів народного лікування, але жоден з них не дає достовірного позитивного результату. Лікування шпор на п'ятах займає тривалий час і має проводитися з використанням комплексу методів фізіотерапевтичного лікування та лікувальної фізкультури.

Для пацієнтів з плантарной фасціітом розроблені спеціальні нічні шини, які надягають на ногу. Вони сконструйована таким чином, що при їх використанні, кісточка залишається приведеної до гомілки в розслабленому стані. Таким чином, забезпечується пасивне натяг підошовної зв'язки під час сну, що дозволяє позбутися від ранкової «стартової болю». Така шина може бути виготовлена самостійно. Деякі дослідження довели, що постійне використання нічних шин призвело до одужання приблизно 80% пацієнтів протягом року (Powell M., 1998). Цей метод доцільно використовувати в комплексі з фізіотерапевтичним лікуванням.

Нічні шини

1. Медикаментозна терапія плантарного фасцііта

Для лікування п'яткової шпори використовуються стероїдні гормони (гідрокортизон, дипроспан). Вони знімають запалення і біль, однак ефект від їх використання є тимчасовим. Існує кілька методів реалізації медикаментозного впливу на уражені тканини:

Ін'єкції кортикостероїдів. Стероїдні протизапальні препарати в суміші з місцевим анестетиком вводяться в п'яткову або подошвенную область, в залежності від локалізації болю.
Сонофорез. Проникнення препаратів здійснюється під дією ультразвукових хвиль. Цей метод зазвичай поєднується з ультразвуковим лікуванням.
Електрофорез. Стероїдні гормони проникають в м'які тканини під дією низьковольтних електричних імпульсів (гальванічного струму).

Ін'єкція препарату

2. Лікування п'яткової шпори ультразвуком

Ультразвукові хвилі забезпечують глибокий прогрів тканин, зменшують біль і знімають запалення. Цей метод допомагає прискорити загоєння мікротравм фасції в місці прикріплення. Проникаючи в тканини, ультразвук викликає в них кавітацію (мікровібрацію) на клітинному рівні. Ультразвукова терапія розслаблює м'язи і зменшується набряк, збільшуючи приплив крові до сухожиль і зв'язкам. Глибокої стимуляція тканини ультразвуком може бути використана в якості ефективного засобу для зняття болю в період загострення. Існують портативні апарати, що дозволяють проводити лікування п'яткової шпори ультразвуком самостійно.

3. Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ЕУВТ).

ЕУВТ є дієвим методом лікування плантарного фасцііта. У його основі використовується вплив на тканини організму високочастотних звукових хвиль, які фокусуються безпосередньо в точці прикріплення підошовної фасції. При проходженні через тканини організму, звукові хвилі надають свою дію на межах розділу середовищ з різною щільністю, таких як «м'язи - фасція». У місці дії цих хвиль спостерігається мікровібрація тканин, підвищення проникності клітинних мембран, створюються умови для неоваскуляризации (освіти кровоносних судин) і поліпшується трофіка тканин.

ЕУВТ

4. Лікування п'яткової шпори лазером

Цей метод полягає у впливі на тканини організму спрямованого пучка світла. Проникаючи на велику глибину, він стимулює обмінні процеси в пошкоджених тканинах і сприяє прискоренню репаративних процесів. Що стосується очікуваного часу відновлення і зниження клінічних симптомів, то результати дуже різноманітні. Деякі пацієнти відзначають швидке поліпшення стану вже після двох перших сеансів. У інших позитивна динаміка спостерігається пізніше (після 6 і більше сеансів), тому лазерне лікування п'яткової шпори рекомендується продовжувати до настання позитивного ефекту.

Лікування п'яткової шпори лазером

5. Лікування п'яткової шпори хірургічними методами

Хірургічне лікування показано в тому випадку, коли симптоми захворювання зберігаються протягом року і не зникають після проведеного консервативного лікування. Плантарной фасціотомія може бути виконана з використанням відкритого або ендоскопічного доступу. Обсяг оперативного втручання залежить від ступеня тяжкості захворювання: часткове або повне перерізання підошовної фасції суміщають з видаленням пошкодженої тканини і самої шпори. Однак, повна (що роз'єднує) фасціотомія порушує анатомічну будову стопи і тягне за собою зміна ходи, що призводить до інвалідності, тому фасція, як правило, перетинається частково, в результаті чого її натяг слабшає.

Лікування п'яткової шпори хірургічними методом

Останнім часом з'явився новий спосіб хірургічного лікування - радіочастотна мікротенотомія. Він характеризується мінімальної інвазивністю. Суть методу полягає в «випалюванні» пошкоджених тканин високочастотним електромагнітним випромінюванням. В результаті цього руйнуються нервові волокна, і нервові імпульси не проводяться у мозок. Це дозволяє повністю усунути больовий синдром.