Лікування артриту колінного суглоба: основні принципи

Артрит колінного суглоба, або гонартроз - це захворювання, пов'язане з дистрофічними змінами гиалинового хряща. Серед усіх остеоартрозів ця патологія займає друге місце по частоті після артриту кульшового суглоба. Гонартроз може протікати в двох формах: гострої або хронічної, причому хронізація процесу - явище досить часте.

Правобічний гонартроз

Лікування артриту колінного суглоба

1. Медикаментозне лікування артриту колінного суглоба.

Перш ніж лікувати артрит колінного суглоба, необхідно встановити, що послужило причиною його розвитку. Медикаментозна терапія даного захворювання проводиться за двома напрямками:

• Зняття больового синдрому;
• Відновлення тканини хряща.

Для зменшення больового синдрому застосовуються НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати), такі як німесулід, бутадіон, диклофенак, піроксикам, ібупрофен. Ці препарати блокують фермент - циклооксигеназу. У нормі вона стимулює викид простагландинів, які є «регуляторами» запальної реакції.
Для екстреного зняття больового синдрому застосовують гормональні препарати (кортикостероїди): дипроспан, целестон, гідрокортизон. Вони дозволяють ефективно зняти больовий синдром і запалення. Цим препаратам віддають перевагу в тому випадку, коли гонартроз супроводжується набряком і скупченням рідини в суглобовій капсулі (синовіт). Для швидкого досягнення результату, вони вводяться безпосередньо в порожнину суглобової капсули, тому ефект від використання настає миттєво.

Зміна хряща, місце виникнення болю

Дві групи протизапальних препаратів застосовуються для зняття запалення і болю, однак симптоматична терапія не усуває причину захворювання. Крім того, НПЗП, при тривалому застосуванні, гальмують вироблення протеогліканів, без яких сповільнюється надходження води в тканину гиалинового хряща. В результаті цього, його руйнування може прискоритися. Крім того, ці препарати мають низку побічних ефектів, таких як ураження слизової оболонки шлунка та шлунково-кишкового тракту. Гормональні препарати, при тривалому застосуванні, також мають ряд побічних ефектів: вони пригнічують імунну систему і функцію кори надниркових залоз.

Етіотропне лікування артриту колінного суглоба полягає у відновленні речовини хрящової тканини. З цією метою використовуються хондропротектори, такі як структум, артрит, Терафлекс, хондролон та інші. Основними діючими речовинами в цих препаратах є хондроітінсульфат і глюкозамін. Ці речовини покращують трофіку хрящової тканини, нормалізують обмінні процеси і сприяють відновленню суглобового хряща. Препарати цієї групи доцільно застосовувати для лікування захворювання на ранніх стадіях, коли не настало повне руйнування хряща. В силу повільної регенерації хрящової тканини, лікування хондропротекторами повинно проводитися курсами по півроку протягом 2-3 років.

При артриті колінного суглоба ефективними є ін'єкції препаратів гіалуронової кислоти. По своїй дії вони нагадують внутрішньосуглобову (синовіальну) рідину. Утворюючи на поверхні пошкодженого хряща захисну плівку, вони оберігають від подальшого руйнування і відновлює його амортизує. Проникаючи в хрящову тканину, ці препарати підвищують її еластичність, покращуючи біомеханіку пошкодженого суглоба.

2. Немедикаментозне лікування артриту колінного суглоба

При артритах на ранніх стадіях хороший результат надає лікувальна гімнастика і мануальна терапія. Помітні поліпшення наступають при використанні деяких фізіопроцедур:

• Ударно-хвильова терапія. Позитивний ефект полягає в збільшенні обсягу рухів в суглобі і зняття больового синдрому. На ранніх стадіях застосування цього методу лікування може сприяти переходу захворювання в стадію тривалої ремісії. Даний метод лікування може застосовуватися у пацієнтів з вираженими змінами в суглобі: деформацією, зменшенням обсягу рухів.
• Магнітотерапія. Застосування цього методу сприяє поліпшенню кровопостачання і лімфовідтоку в ушкодженому суглобі. При цьому нормалізується трофіка тканин і прискорюється регенерація.
• Ультразвукова терапія. Надаючи локальне зігріваючу дію, ультразвук сприяє притоку крові до області дії. При цьому підвищується проникність клітинних мембран для лікарських препаратів і поживних речовин.

3. Хірургічне лікування гонартроза.

Існує кілька методів хірургічного лікування даного захворювання. На ранніх стадіях доцільно проведення артроскопії, яка полягає у видаленні пошкоджених тканин хряща і частин меніска. Дана процедура проводиться з використанням ендоскопічного доступу. Однак цей метод спрямований лише на тимчасове поліпшення якості життя, так як при цьому не проводиться відновлення суглобових поверхонь. З метою відновлення біомеханіки суглоба, артроскопія доповнюється остеотомією або остеосинтезом.

Ендопротезування

На пізніх стадіях перебігу захворювання виконується ендопротезування пошкоджених ділянок суглобових поверхонь, або ж всього колінного суглоба.

Висновок

Вибір напрямку терапії залежить також і від особливостей організму, тому тактика лікування завжди підбирається лікуючим лікарем індивідуально. Проведене лікування зазвичай займає багато часу, і вимагає постійного спостереження з рентгенологічним контролем змін. На всьому протязі лікування важливо пам'ятати про обмеження, які накладає даний діагноз на спосіб життя: треба по можливості обмежувати фізичні навантаження і, при необхідності, позбавитися від зайвої ваги, для того, щоб зменшити навантаження на суглоби.