Причини і характерні ознаки запалення легенів, нюанси лікування

Запалення легенів

Запалення легенів (а якщо точніше, то пневмонія) являє собою, як правило, захворювання інфекційне, обумовлене самими різними збудниками. В якості таких можуть виступати стафілококи, пневмококи, мікоплазми, хламідії, віруси і т.д. і т.п. Ретельна діагностика та ефективне лікування пневмонії можливі завдяки тому, що захворювання має низку специфічних ознак. У будь-якому разі не слід недооцінювати всю серйозність і небезпеку явища, оскільки надто високий рівень ризику виникнення ускладнень.

В рамках даної статті ми ознайомимося детально з усіма властивостями, особливостями і відмітними рисами запалення легенів. Але почнемо з тих причин, вплив яких обумовлює виникнення і розвиток пневмонії.

Зміст:

Причини запалення легенів
Симптоми пневмонії
Діагностика
Особливості лікування запалення легенів

Причини запалення легенів

Причини пневмонії

Оскільки ми вказали, що в більшості випадків пневмонія володіє інфекційним характером, то необхідно розглянути всі можливі способи зараження. Наприклад, повітряно-крапельним шляхом можна заразитися досить рідко. Тим не менш, в таких випадках все відбувається таким чином: людина, що страждає захворюванням, наприклад, чхає, а в його виділеннях при цьому містяться мікроорганізми і окремі бактерії, сукупність яких здатна викликати інфекцію у абсолютно здорової людини.

Також пневмонію може викликати надмірна активність тих бактерій, що постійно присутні в носової і ротової порожнини. Справа в тому, що при звичайному режимі роботи організму ніяких проблем не виникає. Але якщо раптом з якихось причин імунний захист знижується, то здатність організму чинити опір атакам вірусів значно зменшується. В результаті, не стримувані більш бактерії починають посилено розмножуватися, а потім потрапляють в легені, викликаючи тим самим розвиток запалення.

Нарешті, необхідно відзначити, що пневмонія може бути викликана і переохолодженням. Незалежно від причин запалення легенів характеризується низкою властивих виключно йому ознак, які ми і розглянемо.

Симптоми пневмонії

Найпершою ознакою того, що має місце запалення легенів, є різке підвищення температури до рівня 40 градусів. На додаток до температури спостерігаються також:

зайва пітливість;
сильний озноб;
істотна слабкість;
біль у голові.

Кашель з мокротою

Біль виникає і в тій області, де розташоване саме запалення. У найсерйозніших випадках відзначаються інші симптоми:

блювота;
почуття оглушення, що випробовується хворим;
можливий прояв менінгеальних ознак.

Особливу увагу при запаленні легенів слід приділяти плевральної реакції. Справа в тому, що вона в ряді випадків буває занадто сильно виражена, причому так сильно, що суть скарг полягає в надмірній головного болю. Розпізнати саме плевральну біль, супроводжуючу пневмонію, не так вже й складно: вона здається нам пов'язаної з диханням і кашлем, оскільки відчуття посилюються на вдиху і при поштовху під час кашлю.

Ще однією ознакою виступає «іржавий» кашель, тобто такий кашель, в якому є домішка еритроцитів (що і додає мокроті відповідний відтінок). У рідкісних випадках початок пневмонії може бути пов'язано з кровохарканням.

Наступний симптом - це положення пацієнта. Як правило, люди, хворі на пневмонію, лежать саме на тій стороні, де знаходиться запалення.

Для запалення легенів характерна також задишка (у хвилину до 40 подихів), сполучена з роздуванням крил носа. Також для перших стадій захворювання характерні бульбашкові висипання, що з'являються на губах.

Дослідження грудної клітки зазвичай показує така ознака, як відставання в диханні однієї зі сторін. Це буває викликано поразкою.

Характерним симптомом також є тахікардія, показники якої становлять близько 100 ударів на хвилину. Поєднується тахікардія з незначним зниженням артеріального тиску.

Тахікардія, як симптом

Самостійної різновидом запалення легенів є так звана вогнищева пневмонія. Виникає вона у тих, хто страждає запаленням хронічного характеру, вражаючим верхні дихальні шляхи і бронхи, а також в осіб з серцевою недостатністю, іншими серйозними захворюваннями. Відмінності вогнищевої пневмонії проявляються, насамперед, у тому, що всі ознаки менш виражені. Так, і температура при даному вигляді запалення легенів дещо нижче (до 38,5 градусів), і кашель переважно сухий (або спостерігається відділення невеликої кількості мокротиння).

Окремо слід виділити ті симптоми пневмонії, наявність яких являє собою загрозу для життя пацієнта. У таких випадках вся небезпека полягає переважно в тому, що розвиваються окремі ускладнення у вигляді септичного шоку, психозів або набряків легенів. Як правило, набряки і шок є невід'ємною частиною пневмонії, що розвивається у літніх людей, ослаблених наявністю недостатності кровообігу та серцевої патології. Шок розвивається одночасно з різким погіршенням стану, виникненням стійкої слабкості, в окремих випадках - з пониженням температури. Тоді шкіра стає дещо іншою, вона набуває сіруватого відтінку, загострюються окремі риси обличчя, зростає задишка і частішає пульс, а також знижується артеріальний тиск.

Розвиваючи тему проявів запалення легенів у осіб похилого віку, необхідно відзначити кілька важливих моментів:

самим несприятливим варіантом є поєднання пневмонії з судинною недостатністю, що незмінно веде до виникнення набряку легенів. У такому випадку важливе значення має також токсичне пошкодження легеневих капілярів. Свідченням ймовірності розвитку набряку можуть бути хрипи, сухі і вологі, які з'явилися на тлі задишки і загального погіршення стану пацієнта;
важливо розуміти, що запалення легенів, що виникає у літніх осіб, в абсолютній більшості випадків супроводжується іншими захворюваннями, а тому й вимагає найчастіше негайної медичної допомоги. Однак існує певна трудність, пов'язана з тим, що початкові стадії розвитку захворювання малопомітні.

Таким чином, найменші ознаки, що вказують на ймовірність розвитку запалення легенів, повинні послужити приводом для візиту лікаря. І якщо припущення підтвердиться, то буде визначено конкретне лікування. Так як же здійснюється діагностика запалення легенів?

Діагностика

Відразу відзначимо, що діагностичне обстеження при пневмонії є надзвичайно складним. Вся справа в тому, що сучасні прояви захворювання все важче виявити при первинному огляді. Тим не менш, виявлення хвороби можливо, і для цього застосовуються такі методи:

Діагностика
перш за все, лікар прослуховує легені. При наявності достатнього досвіду фахівець відразу виявить факт того, що уражена сторона легких дихає слабкіше (в окремих випадках подих і зовсім відсутня). Також можна почути вологі хрипи в районі запалення. Саме вологість, як характеристика хрипів, вказує на те, що запальний процес охопив практично всю частку легені. При залученні плеври хрипи набувають сухість і супроводжуються тріском;
важливе місце займає і простукування (перкусія). У ході цієї процедури можна буде виявити уражену ділянку легкого за рахунок того, що звук в цьому місці буде істотно спотворений;
наступний крок - це флюорографічне дослідження. На отриманому знімку буде виявлено вогнище запалення. Більше того, результат флюорографії дозволить лікарю виявити справжню причину походження пневмонії;
ефективністю при діагностиці запалення легенів відрізняється також і рентгенографія. До її допомоги вдаються вже після флюорографічного дослідження, коли немає можливості однозначно встановити діагноз. Крім того, рентгенографія необхідна і в тих випадках, коли існує підозра на туберкульоз;
зрозуміло, не обійтися і без аналізів. Йдеться, насамперед, про загальному аналізі крові, який дасть чітке уявлення про наявність або відсутність запального захворювання. Також розгорнутий аналіз дозволяє лікарю здійснювати контроль за перебігом процесі запалення, спостерігати за рівнем інтоксикації в організмі. Важливим є й аналіз харкотиння, оскільки без нього загальна картина діагностики буде неповноцінною. Цей аналіз складається з ряду етапів. По-перше, виключається можливість присутності мікобактерій, тобто таких мікроорганізмів, які здатні стати причиною розвитку туберкульозу.

Це першочергове завдання, оскільки подальше лікування запалення легенів істотно відрізняється від лікування туберкульозу. По-друге, мокрота піддається дослідженню на предмет підвищеної чутливості до антибіотиків. В ході цього етапу виявляється конкретний збудник, який і виступив як фактора, що спричинило за собою виникнення і розвиток запалення легенів. Потім визначається група антибіотиків, лікування за допомогою яких буде максимально ефективним у боротьбі з виявленим збудником.

Отримані в результаті аналізів дані використовуються і надалі, так як на їх підставі лікар може коригувати лікування.

Таким чином, існують вищевказані методи діагностики, які є основними. Як бачимо, точний діагноз неможливо поставити без спеціальних досліджень та відповідного обладнання. У зв'язку з цим рекомендується негайно відвідати лікаря, якщо були виявлені симптоми пневмонії. Адже самостійно встановити наявність саме цього захворювання і виключити ймовірність наявності пухлин або туберкульозу неможливо.

Особливості лікування запалення легенів

Конкретний перелік дій, які повинні входити в лікування, залежить від того, яка симптоматика переважає:

Лікування антибіотиками пневмонії
так, якщо спостерігається важка дихальна недостатність, то необхідна киснева терапія;
в тих випадках, коли хворого виснажує кашель, призначаються препарати противокашлевого дії;
сильні плевральні болю вимагають призначення ненаркотичних анальгетиків;
при наявності явно вираженої інтоксикації виходом є дезінтоксикаційна терапія;
якщо ж у пацієнта має місце інфекційно-токсичний шок, то важливе місце займатиме протишокова терапія;
нарешті, своя специфіка є і у випадках лікування осіб, що зловживають алкоголем.

У них при пневмонії досить часто розвиваються різного роду психічні порушення, що обумовлює необхідність застосування психотропних засобів. Мова йде про такі препарати, як седуксен (призначається внутрішньом'язово або внутрівенно- однак це засіб категорично протипоказано при наявності обструктивних захворювань легень хронічного характеру), галоперидол (використовується близько 2 мл 0,5-процентного розчину), аміназин (тут вже 2 мл 2, 5-процентного розчину). Крім седуксену деякі протипоказання повинні враховуватися і при призначенні інших препаратів. Наприклад, аміназин надає гіпотензивну дію, отже, його неприпустимо приймати при артеріальній гіпотензії.

Також всі названі психотропні засоби вкрай не рекомендовані тим пацієнтам, які перебувають у стані гострого алкогольного сп'яніння.

Саме лікування в більшості випадків є стаціонарним. Пояснюється це тим, що тільки в лікарняних умовах можливо належне обстеження і подальше інтенсивне лікування. У домашніх умовах лікувати пневмонію можна тільки за умови, що:

діагноз поставлений абсолютно точно, без сумнівів;
захворювання протікає легко і без ускладнень.

Якщо ж запалення легень має розглянуті раніше ускладнення у вигляді судинної та серцевої недостатності, а також при розвитку абсцесу або пиопневмоторакса, то негайно потрібна госпіталізація пацієнта. В окремих випадках виникає необхідність в постійному спостереженні з боку медперсоналу: якщо у пацієнта спостерігається неправильна поведінка, рухове і психічне збудження.

Лікування в стаціонарі

Чим ще характеризується лікування? У тих випадках, коли воно проводиться стаціонарно, протягом перших кількох днів особливу увагу приділяють антибактеріальної терапії. Вона продовжується доти, поки не буде встановлена чутливість збудника до конкретного типу антибіотиків.

Супроводжується лікування також застосуванням пеніциліну, якщо у пацієнта спостерігаються явно виражені ознаки запалення легенів. Лікарський розчин вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

У тих випадках, коли має місце хронічне захворювання легенів, використовують ампіцилін (добова доза його не перевищує, як правило, 8 г).

Також свої особливості має лікування осіб, які страждають алкоголізмом, складними соматичними захворюваннями, пацієнтів в похилому віці.

У будь-якому випадку очевидний єдино вірний висновок: запалення легенів - це не те захворювання, симптоми якого варто ігнорувати. При перших же ознаках пневмонії слід негайно звернутися до лікаря, щоб уникнути подальших ускладнень.