Хронічний біль в колінному суглобі: причини, діагностика, лікування

Одна з найбільш частих причин звернення до хірурга - біль у колінному суглобі, від даної проблеми страждає до половини дорослого населення Європи. Від чого може виникати цей симптом? Спробуємо розібратися.

Травми колінного суглоба

а) Причини:

удар по коліну,
приземлення на прямі ноги при падінні або стрибку,
надмірне розгинання в колінному суглобі.

б) Види травм:

розриви меніска (найчастіша травма у спортсменів),
переломи виростків стегна або гомілки,
розриви зв'язок,
переломи надколінка,
крововиливи в порожнину суглоба.

Розрив меніска і хрестоподібної зв'язки

Розвію невеликої міф про розтягуванні зв'язок. Зв'язки ніколи не розтягуються, вони рвуться, правда, розриви бувають часткові і повні. Так от, частковий розрив і є так зване «розтягнення» зв'язок колінного суглоба.

Допомога при травмах колінного суглоба:

Спокій - попереджає подальше травмування суглоба. Слід дотримуватися постільного режиму, а при неможливості - використовувати тростину або милиці.
Холод - значно зменшує біль у колінному суглобі. Необхідно використовувати пакети з льодом, а за їх відсутності - накрити суглоб мокрим рушником.
Піднесене положення - зменшує набряк суглоба, покращує кровообіг у постраждалому суглобі і нозі в цілому.

Лікування болю в колінному суглобі медикаментами повинно проводитися тільки після огляду лікаря. Найкращий ефект дають нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - диклофенак, індометацин, ібупрофен, мелоксикам і д. Р.

Артрит (гонартріт) - запалення колінного суглоба

а) Причини.

Інфекційний - виникає в результаті занесення мікроорганізмів у порожнину суглоба. Вкрай рідко виникає первинно, найчастіше інфекційний гонартріт є ускладненням травм або медичних маніпуляцій на суглобі, а також результатом зниження імунного статусу організму, або при сепсисі. Існують також специфічні види інфекційних артритів, наприклад туберкульоз колінного суглоба.
Реактивний - НЕ інфекційне запалення в суглобі, що виникає в результаті травм або атипового імунної відповіді при деяких інфекціях (хвороба Рейтера).
Артрит при колагенозах - НЕ інфекційне запалення в колінному суглобі при системних захворюваннях сполучної тканини (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, ревматизм), при цьому виникає руйнування структур суглоба власною імунною системою.
Артрит при метаболічних порушеннях - виникає в результаті відкладення в стінках суглоба різних патологічних речовин. Подагричний гонартріт - відкладення кристалів сечової кислоти і формування запалення навколо них. Амілоїдоз - відкладення в стінках суглоба патологічного білка, є ускладненням тривало поточних інфекційних або запальних захворювань.

б) Ознаки.

Біль. При артритах болить колінний суглоб не тільки при рухах, але і в спокої.
Набряк суглоба, збільшення його в розмірах через переповнення запальними рідинами.
При інфекційних артритах, шкіра навколо суглоба може бути гарячою, а також можлива поява загально інфекційних ознак, таких як підвищення температури тіла, слабкість, головний біль, збільшення лімфовузлів на нозі.
Артрити при колагенозах і метаболічних захворюваннях ніколи не бувають ізольованими, разом з колінним уражаються й інші суглоби, найчастіше, дрібні суглоби кінцівок.

Артроз (гонартроз)

Це дегенеративно-деструктивне, що не запальне захворювання суглоба. Буває первинним, що виникають на грунті вроджених аномалій скелета (наприклад, рахіт), і вторинним - в результаті травм колінного суглоба або артриту. Факторами для розвитку артрозу можуть бути зайву вагу і літній вік.

При артрозі, в силу описаних причин, порушується структура внутрішньосуглобової мастила, вона стає густою і перестає виконувати свою функцію. Починаються процеси руйнування суглобного хряща, які поступово поширюються на кістку. З прогресуванням захворювання виникає тугоподвижность в колінному суглобі. У фіналі захворювання стегнова і великогомілкова кістка міцно і нерухомо зростаються між собою, це явище називається анкілоз колінного суглоба.

Також, при гонартрозе страждає зв'язковий-м'язовий апарат ноги. Хронічний біль і атипові навантаження на скелет призводять м'язового спазму, сприяє прогресуванню захворювання, а в запущених випадках - до формування м'язових контрактур.

На відміну від артритів і травм, при артрозі коліно в спокої практично не болить. Для артрозу характерні, так звані, ранкові стартові болю. Тобто пацієнтові, вставши з ліжка, необхідно «розходитися», щоб коліно перестало боліти. При артрозі суглоб практично ніколи не розпухає і не набрякає. Деформації коліна виникають лише в запущених випадках.

Діагностика хронічного болю в колінному суглобі

Основним діагностичним методом в пошуку причин даного симптому є рентгенографія. Вона дає достатньо повну і адекватну картину стану колінного суглоба. Також добре себе показала комп'ютерна томографія (КТ), але через дорожнечу і високої променевого навантаження виконується тільки в нетипових випадках.

Розвиток сучасних технологій дозволяє проводити УЗД колінного суглоба. Воно особливо інформативно при наявності великої кількості рідини в порожнині суглоба. Також можливе проведення артроскопії - огляд порожнини суглоба за допомогою оптичного приладу - артроскопа. Це процедура хвороблива, складна і не безпечна, тому проводиться тільки в складних випадках.

приклад узі колінного суглоба

Лікування хронічного болю в колінному суглобі.

Корекція способу життя - боротьба із зайвою вагою, припинення занять спортом, менше пересуватися пішки, особливо по сходах.
Лікувальна фізкультура - спеціальний комплекс вправ, спрямований на профілактику атрофічних змін у м'язах і нормалізації їх тонусу.
Додаткова опора. Не варто соромитися використовувати милиці або тростину. Наявність додаткової опори зменшує навантаження на хворий суглоб і знижує аномальну перевантаження в здоровому суглобі, перешкоджаючи виникненню гонартроза з другої сторони.
Масаж - дуже важлива складова лікування артрозів, його метою є нормалізація тонусу м'язів ноги, що перешкоджає формуванню м'язових контрактур.
Медикаментозне лікування - використання стероїдних (преднізолон, метилпреднізолон, дексаметазон і ін.) І нестероїдних (диклофенак, мелоксикам, ібупрофен та ін.) Протизапальних засобів. Дані препарати застосовуються всередину, місцево (мазі, креми, гелі та ін.), А також у вигляді внутрішньосуглобових ін'єкцій.
Протезування суглоба - використовується тоді, коли інші методи лікування перестають бути ефективними.

Протезування суглоба

На закінчення застережу читачів від так звані «народних» методів лікування, наприклад, таких як лікування колінного суглоба лопухом або подорожником, а також усіляких народних цілителів. Непрофесійне вплив на хворий колінний суглоб може зробити вас глибоким інвалідом, тому прислуховуйся тільки кваліфікованим фахівцям.