Перелом променевої кістки зі зміщенням: усуваємо наслідки

Дії після перелому променевої кістки.

Перелом - серйозна травма, яка неодмінно призводить до знерухомлення пошкодженої кінцівки на якийсь час. І особливо небезпечні і підступні переломи зі зміщенням, так як уламки кістки при неправильному розташуванні можуть зростися неправильно, що призведе до порушення функцій травмованої частини тіла. У даній статті опишемо детально перелом променевої кістки, що супроводжується зміщенням.

Зміст:

1. Суть травми
2. Причини
3. Прояви
4. Діагностика
5. Перша допомога
6. Лікування

Суть травми

Пошкодження променевої кістки в медичній практиці вважаються досить поширеними, так як ця кістка входить до складу найбільш рухомий і часто використовуваної частини руки - передпліччя. Найчастіше ламається дистальний відділ, розташований поруч з пензлем руки. На частку таких травм припадає приблизно 20-30%. Лікарі такий перелом називають переломом «в типовому місці» або «типовим променем». Ця травма дуже часто зустрічається у жінок і літніх людей.

Всі переломи діляться на кілька видів.

У напрямку зміщення виділяють:

• Згинальний (Сміта), при якому вплив виявляється на тильну поверхню кисті. При цьому уламок дистальної частини (тобто кінця кістки) йде до долонної поверхні.
• Розгинальний (Коллепса) супроводжується зміщенням уламка дистальної частини променевої кістки до тильної сторони передпліччя через вплив на лицьову сторону долоні. Такий вид вважається найбільш поширеним.

Два види перелому зі зміщенням.

Також виділяють і кілька інших видів подібних травм:

1. Внутрісуглобні. Лінія перелому при такій травмі поширюється на променезап'ястковий суглоб.
2. Позасуглобових. У цьому випадку суглобова частина не зачіпається і залишається цілою.
3. Відкритий перелом променевої кістки супроводжується пошкодженням шкіри і м'яких тканин. Він може бути первинно відкритим (коли вплив на кістку призвело спочатку до пошкоджень шкіри), а також вдруге відкритим, коли сама зламана кістка пошкодила тканини зсередини.
4. Також існує осколковий перелом. Такий діагноз ставлять в тому випадку, якщо кістка зламана на три частини і більше.

Варто відзначити, що якщо ця травма супроводжується зміщенням, то це значно ускладнює ситуацію. Справа в тому, що зміщені уламки можуть не мати точок дотику або ж мають їх, але зовсім не в тому місці, де фрагменти повинні зростися. І в тому випадку, якщо зрощування буде неправильним, нормальне функціонування руки затрудняється або стане неможливим.

Причини

Отримати перелом променевої кістки, що супроводжується зміщенням, можна при падінні на витягнуту руку. Саме так і трапляється в більшості випадків. Впасти на руку можна, наприклад, з велосипеда або ж при простому падінні (наприклад, через ожеледицю або невдалого руху ноги). Нерідко такі пошкодження обумовлюються аваріями і дорожньо-транспортними пригодами. І ще один варіант - це падіння на променезап'ястковий суглоб важкого предмета. Але таке буває рідше.

Варто відзначити, що отримати дану травму може практично будь-яка людина. Але якщо кістки не достатньо міцні і щільні, то ризик істотно зростає. Наприклад, особливо схильні до небезпеки люди, які страждають остеопорозом. При такому захворюванні щільність кісткової тканини знижується, через що вона стає крихкою і не може витримувати навіть незначних впливів.

Прояви

В основному перелом променевої кістки помітний неозброєним оком.

Пошкодження променевої кістки нерідко плутають з ушкодженнями зап'ястя. Дві ці частини дійсно розташовані поруч один з одним, так що і симптоми переломів будуть схожими.

Перерахуємо деякі ознаки:

• У момент падіння і відразу після нього людина відчуває різкий і дуже сильний біль.
• Також при травмі може бути чутний характерний звук, але через шокового стану багато хто його не помічають і не надають цьому значенню. Але якщо було чути сильний хрускіт (ймовірно, його помітять оточуючі), то можна бути впевненим у тому, що має місце бути саме дана травма (наприклад, при вивихах буде чути клацання).
• Перелом зі зміщенням може бути видно зовні, особливо якщо фрагмент променевої кістки зміщений значно. У цьому випадку відбудеться деформація області зап'ястя. Може бути видна вм'ятина або, навпаки, горбок. У будь-якому випадку зовнішній вигляд даної області зміниться.
• Неодмінно виникне набряк. Часом майже вся кисть розпухає і збільшується в розмірах.
• Якщо уламок пошкодив судину, то виникне гематома (синяк). Синці можуть утворитися в декількох місцях (якщо відкололося і змістилося кілька фрагментів променевої кістки).
• Перелом зі зміщенням може супроводжуватися почервонінням.
• Також нерідко виникає гіпертермія, тобто в місці пошкодження шкіра і тканини стають гарячими.
• Якщо пошкодилися або защеміло нервові закінчення, то може порушуватися чутливість пальців, що буде супроводжуватися такими симптомами, як поколювання, оніміння або відчуття холоду.
• Рухливість пальців теж нерідко порушується. Поворушити ними буває складно.
• Спроби руху пензлем будуть супроводжуватися больовими відчуттями.
• Біль може вщухнути через добу після травми, але вона буде виникати періодично при рухах. Але навіть якщо рука вже не болить, це зовсім не говорить про те, що пошкодження немає.

Діагностика

Як виявити перелом променевої кістки, що супроводжується зміщенням? Якщо фрагменти змістилися сильно, то досвідчений лікар-травматолог може поставити діагноз при візуальному огляді або при пальпації. Але цього буде недостатньо. Щоб оцінити розташування уламків і ступінь їх зміщення, необхідно провести рентгенологічне дослідження. На знімку буде видно, де і як розмістилися оскільки (така інформація дозволить з'єднати їх, що забезпечить правильне зрощення).

Перша допомога

Як надавати першу допомогу при таких травмах?

Ось основний порядок дії:

У першу чергу потрібно знерухомити місце перелому.

1. Щоб уникнути подальших ушкоджень, травмовану кінцівку потрібно іммобілізувати, тобто знерухомити. Для цього накладається шина. Це може бути, наприклад, дошка або книга. Предмет потрібно розмістити поряд з пензлем, після чого необхідно акуратно зробити пов'язку.
2. При відкритому переломі рану слід обробити антисептиком, щоб уникнути занесення інфекції.
3. Також можна до місця пошкодження променевої кістки прикласти холодний компрес на 15-20 хвилин. Повторити процедуру можна через півгодини (тримати холод постійно не слід щоб уникнути обмороження тканин).
4. Перелом променевої кістки, що супроводжується зміщенням, вимагає медичної допомоги, так що потерпілий повинен неодмінно відправитися в травмпункт.

Лікування

Як лікувати такі травми?

• Перелом променевої кістки при зміщенні вимагає з'єднання уламків. Така маніпуляція називається в медичній практиці репозицією (інакше кажучи, вправлення). Після рентгенологічного дослідження травматолог розгляне варіант консервативної репозиції, тобто без операції. Після вправляння на кисть і частина передпліччя буде накладена лонгетно пов'язка. Через кілька днів за умови усунення набряклості лонгета може бути замінена на гіпсову пов'язку або ж на полімерний бинт. Період іммобілізації в середньому за таких переломах триває 1-2 місяці (все залежить від швидкості зрощування уламків).
• Якщо ж ручного вправлення неможливо, то буде призначена операція. Зволікати не варто, так як хірургічне втручання буде ефективним лише протягом перших двох тижнів після отримання травми. Можливо два варіанти: закрита репозиція з фіксацією уламків через шкіру і відкрита репозиція (остеосинтез). Перший варіант передбачає фіксацію фрагментів променевої кістки за допомогою спиць. Кінці спиць при цьому будуть знаходитися зовні, що підвищує ризик інфікування ран. Крім того, період реабілітації буде більш складним і тривалим (через обмеженість рухливості). Але зате такий спосіб малотравматичен і має низьку вартість. Другий варіант - остеосинтез. У ході такої операції робиться надріз. Сухожилля відсуваються від кістки, потім фрагменти фіксуються гвинтами, які далі з'єднуються за допомогою пластини. Після цього сухожилля повертаються на місце, накладаються шви. Також можливий метод використання зовнішніх апаратів фіксації (гвинтів і пластин), але він застосовується в рідкісних випадках.
• Після зняття гіпсу потрібно відновлювати рухливість кінцівки. Для цього лікар призначить спеціальні вправи.

І пам'ятайте, що перелом - це серйозна і небезпечна травма, що вимагає лікування.