Що відбувається при переломі ребра, як його лікувати?

Перелом ребер і дії при переломі.

Ребра виконують дуже важливу функцію, вони захищають від зовнішніх механічних впливів наші внутрішні органи, зокрема, легені і серце. Але, на жаль, травми грудної клітини не є рідкістю. Одна з них - це перелом ребер. А яким має бути правильне лікування даної травми? І які основні симптоми такого ушкодження?

Зміст:

1. Що це за травма?
2. Причини
3. Наслідки
4. Прояви
5. Діагностика
6. Перша допомога
7. Що робити?

Що це за травма?

Перелом ребра є досить поширеною травмою, на його частку припадає приблизно 10-15% всіх пошкоджень кісток. І хоча кістка ребра є досить міцною, вона цілком може зламатися при значному механічному впливі.

Існує кілька видів таких ушкоджень. Наприклад, перелом може бути закритим або ж відритим (коли кістка ребра пошкоджує шкіру і виходить назовні). В останньому випадку лікування повинно бути негайним, так як є ризик занесення інфекції. Але, на щастя, таке буває нечасто (наприклад, при вогнепальні поранення або поданих з великої висоти).

Якщо має місце бути перелом одного ребра, то його називають ізольованим. Якщо ж пошкоджені відразу кілька кісток, то мова йде про множині переломі.

Також можна виділити перелом ребра зі зміщенням і без нього. Перший варіант зустрічається не так часто, він можливий при множинних пошкодженнях, коли зламані відразу кілька кісток в декількох місцях. Лікувати такі травми неймовірно складно, так як фрагменти потрібно з'єднати. Крім того, вони повинні правильно зростися.

Причини

Дані травми найчастіше виникають через пошкодження грудної клітки. Але так як кістки ребер дуже міцні, то вплив має бути сильним.

Від сильного удару грудної клітки може вийде перелом ребер.

Ось кілька можливих причин:

• Прямий вплив на область грудини (сильний удар або поштовх).
• Непрямий вплив (тобто здавлювання грудної клітини одночасно з передньою і з задньої сторін). В даному випадку ламаються частини найбільших згинів, а саме бічні ділянки кісток.
• Падіння (як правило, з досить великої висоти, хоча можливі травми і при простому падінні на поверхні).

Наслідки

Перелом ребер - вкрай небезпечна травма, яка в деяких випадках може бути причиною летального результату. Саме тому потрібно негайне лікування.

У чому саме полягає небезпека? Так як в грудній клітці знаходяться вкрай важливі органи і практично самі великі судини, то можна здогадатися, що при значному зміщенні уламків кісток всередину такі органи можуть пошкодитися. А якщо пошкодження буде сильним, то сумних наслідків не уникнути.

Ось що може відбутися:

1. Пошкодження міжреберних судин загрожує найсильнішим кровотечею. Кров може потрапити в плевральну порожнину (плевра - це еластична оболонка, яка покриває легені) або в м'які тканини, що вкрай небезпечно.
2. Якщо легкі будуть здавлюватися, то потерпілий може цьому не надавати особливого значення. Але подих, між тим, неодмінно порушиться. У легенях утворюються застійні маси, що призведе до розвитку так званої посттравматичної пневмонії (а вона загрожує летальним результатом).
3. Пошкодження плеври може загрожувати таким явищем, як пневмоторакс. У даному випадку між грудною стінкою і плевральної областю буде накопичуватися повітря. Це теж небезпечно.
4. Якщо ж у проміжку між грудиною простором і оболонкою легенів утворюється скупчення крові, то таке явище буде називатися гемотораксом. Зрозуміло, що якщо в такому випадку лікування буде відсутній, то потерпілий може померти.
5. При пошкодженні легенів нормальне їх функціонування буде неможливо. Варто відзначити, що вірогідний такий варіант: перелом ребра стався, але людина відчуває себе добре, симптоми практично відсутні, лікування не проводиться. Але через день, два чи кілька днів після різкого повороту тулуба уламок кістки сильно змістився і проткнув легке. У цьому випадку лікувати потерпілого може бути пізно.

Як вже стало зрозуміло, наслідки вкрай серйозні і плачевні. Так що не зволікайте: звертайтеся до травмпункту і починайте лікування! Здавалося б, простий перелом ребер, якщо він не був вчасно помічений, може стати причиною смерті.

Прояви

При пошкодженні ребер потерпілий відразу відчує гострий біль у ребрах.

Симптоми даної травми часто плутають з простим забоєм (адже він може бути досить сильним), що призводить до того, що лікування буде несвоєчасним або неправильним. Прояви дійсно не завжди явні (особливо якщо має місце бути перелом одного ребра без зсуву), так що помітити їх і відрізнити буває досить складно.

Перерахуємо кілька ознак перелому ребер:

• Перелом в будь-якому випадку буде супроводжуватися сильним болем. Особливо різкій вона буде в сам момент травми, потім може вщухнути. Але при кашлі, поворотах тулуба, нахилах, спробах зробити глибокий вдих і при інших подібних рухах больові відчуття будуть посилюватися і набувати різкий характер.
• При значних пошкодженнях кісток та їх зміщенні форми і розміри грудної клітини можуть змінитися. Може спостерігатися випинання в деяких місцях або, навпаки, можуть виникати ділянки поглиблення.
• Дихання буде утрудненим, поверховим. Такий перелом у більшості випадків провокує здавлювання легенів (вони знаходяться в безпосередній близькості від грудної клітини), так що потерпілий буде скаржитися на те, що не може глибоко вдихнути і нормально дихати. Подібні симптоми неодмінно повинні насторожити.
• Можлива поява емфіземи (скупчення повітря в підшкірній клітковині грудної порожнини). Зовні це виглядає як горбок. Але в міру збільшення об'єму повітря буквально вся груди може здаватися опухлої. Крім того, повітря може переміщатися і в інші ділянки тіла: на особу, в черевну порожнину і навіть в стегна.
• У місці пошкодження може спостерігатися припухлість, почервоніння, гіпертермія.
• При пошкодженні судин можуть виникати такі симптоми, як запаморочення, ціаноз, блідість шкірних покривів, слабкість, погіршення загального самопочуття. Якщо в такому випадку перелом не лікувати, то ймовірний летальний результат через рясний внутрішньої кровотечі.

При виявленні ознак перелому ребер слід негайно звернутися до лікаря!

Діагностика

Як і багато інших подібні травми, дана діагностується за допомогою рентгенологічного дослідження. Навіть якщо травматолог впевнений в тому, що пошкодження кісток має місце бути, без вивчення рентгенівського знімка призначити правильне лікування він не зможе. Знімок дозволить оцінити ступінь пошкоджень судин і легенів, а також виявити конкретні ділянки пошкоджень і наявність зсувів. Тільки після всіх цих заходів можна починати лікувати травму (природно, дотримуючись рекомендацій лікаря).

Перша допомога

При підозрі на таку небезпечну травму потерпілого потрібно знерухомити, розмістивши в положенні напівсидячи (під поперек можна підкласти валик). Після цього не варто робити ніяких маніпуляцій і переміщень, краще викликати швидку допомогу, оскільки можливі внутрішні пошкодження.

При переломі ребер ніжно знерухомити потерпілого в положенні сидячи.

Що робити?

Отже, як лікувати перелом ребер? Лікування буде залежати від ступеня і характеру ушкоджень.

Ось можливі призначення лікаря:

1. Уламки кістки потрібно поєднати. Якщо зсув значне, то буде потрібно хірургічне втручання. Потім грудну клітку иммобилизуют за допомогою спеціальної шини або корсета. Період зрощування в середньому триває 1,5-2 місяці. Але при переломі одного або двох ребер без зміщення пов'язка не накладають (вона утруднює дихання). Потрібно декілька контрольних рентгенологічних досліджень.
2. При сильному больовому синдромі потрібно прийом анальгетиків. При сильних і нестерпних болях проводиться місцева блокада (за допомогою розчину спирту і прокаїну). Ін'єкції робляться в область пошкодження.
3. При носінні корсета лікар неодмінно призначить відхаркувальні засоби для профілактики застою в легенях і пневмонії. Також можна робити гірчичники. Ефективні процедури фізіотерапії. У цих же цілях проводиться особлива дихальна гімнастика, що дозволяє поліпшити вентиляцію легенів.
4. При виникненні гемоторакса або пневмотораксу робиться пункція для видалення надлишків крові або повітря. Іноді потрібна установка дренажу для постійного відтоку.
5. При розвитку пневмонії показане лікування антибіотиками.

У середньому лікування триває місяць або два, після чого людина може повертатися до нормального звичного життя.

Бережіть себе і вчасно звертайтеся до лікаря!