Аденокарцинома матки: ключові симптоми, стадії, лікування

Рак матки - симптоми, діагностика, лікування.

Аденокарцинома матки, або рак ендометрія, є злоякісною пухлиною, що утворюється (що очевидно з назви) у внутрішньому шарі матки - в ендометрії.

Однак аденокарцинома не повинна ототожнюватися з раком матки. Друге поняття ширше, оскільки рак ендометрія - це лише один з можливих видів, просто він зустрічається значно частіше за інших. До слова, типи раку матки розрізняються саме за своїм походженням, тобто в залежності від того, в якому саме шарі відбулося виникнення пухлини.

Як правило, рак матки розвивається на тлі певних несприятливих факторів. Йдеться про ожирінні, цукровому діабеті, гіпертонічній хворобі, захворюваннях яєчників і т.д.

Виявляється рак матки, як правило, після початку маткової кровотечі. Це найбільш поширений симптом. Саме в силу зазначених причин виявлене кровотеча у жінки з усталеною менопаузою в обов'язковому порядку розглядається як прояв раку. І лише спеціальне обстеження може виключити наявність цього небезпечного захворювання.

Діагностують рак матки різними методами, серед яких найкращими з точки зору інформативності є вишкрібання і гістероскопія з біопсією. Ці методи дозволяють отщепить ту ділянку матки, щодо якої є підозра на рак, і ретельно вивчити його за допомогою мікроскопа.

Різному також і лікування, оскільки воно безпосередньо залежить від того, на якій стадії розвитку знаходиться захворювання.

Але все це лише загальні положення. Тепер поговоримо докладніше про таке явище як аденокарцинома матки.

Зміст:

1. Основні причини виникнення
2. Ознаки аденокарциноми
3. Стадії захворювання
4. Діагностика
5. Способи лікування

Основні причини виникнення

Прийом препарату Тамоксифен більше 5 років може служити причиною.

Вище вже наводилися деякі фактори, що провокують розвиток аденокарциноми матки. Як правило, це захворювання розвивається у 50-65-річних жінок (і більше дорослих) в менопаузі. Можна виділити цілий ряд факторів ризику:

• цукровий діабет;
• ожиріння;
• цукровий діабет;
• надмірна кількість жіночого статевого гормону - естрогену - в крові. Такий симптом спостерігається у тих жінок, які мають захворювання яєчників. Наприклад, підвищений рівень естрогену характерний для синдрому полікістозних яєчників;
• пізніше настання менопаузи;
• безпліддя;
• рак молочної залози. Причому це захворювання входить до групи ризику не тільки при його наявності у самої жінки, але і в тому випадку, якщо рак є у кого-небудь з близьких родичок;
• тривале вживання препарату Тамоксифен. Цей препарат використовується для лікування раку молочної залози. Йдеться про його вживанні протягом більше 5 років;
• аденокарцинома, виявлена у сестри, матері.

Ознаки аденокарциноми

Оскільки аденокарцинома супроводжується ураженням ендометрію, то її розвитку передує ряд фонових і передракових захворювань:

1. поліп ендометрію. Це потовщення обмеженого характеру внутрішньої оболонки матки, яка виступає в маткову порожнину як виріст;
2. аденоматоз ендометрія. Це захворювання проявляється у вигляді збільшення загального числа залоз самого ендометрію.

Також про передраковий стан можуть говорити такі симптоми:

• вже згадані маткові кровотечі. Повторно відзначимо, що підозра на рак може бути в тому випадку, якщо кровотеча спостерігається у жінки в менопаузі;
• рясні менструальні виділення, тривалі за часом, які спостерігаються у молодих жінок (у тих, які ще не вступили в період менопаузи);
• поява постійних поперекових болів ниючогохарактеру.

Втім, необхідно враховувати, що певний проміжок часу можуть і зовсім відсутні симптоми.

Оскільки ці симптоми дозволяють виявити захворювання на найперших стадіях його розвитку, то не варто нехтувати регулярним відвідуванням гінеколога для профілактичних оглядів.

Стадії захворювання

Аденокарцинома характеризується 4 стадіями, які вона проходить у своєму розвитку. Розглянемо ці стадії:

• На першій стадії пухлина ще розташовується в межах м'язового шару матки.

Кілька стадій раку шийки матки.

Якщо на даному етапі своєчасно забезпечити правильне лікування, то так звана п'ятирічне виживання складе 70-95%.

Довідка:

5-річна виживаність - умовний термін, використовуваний в онкології. Цей термін визначає прогноз лікування пухлини. Справа в тому, що пацієнти, які прожили після того, як проведено лікування раку, 5 років, мають всі шанси на виключення рецидиву і визнаються повністю видужали.

• При наявності другого ступеня аденокарциноми пухлина починає поширюватися на шийку матки, але при цьому не виходить за межі матки.

У такому випадку правильно сформоване лікування дозволить досягти того ж показника п'ятирічної виживаності, що і при першій стадії: 70-95%.

• Тут вже спостерігається вихід пухлини за межі матки. Тим не менш, пухлина поширюється поки що в межах малого таза. Так, може поширюватися на піхву або ж на маткові придатки і т.д. і т.п.

Третя стадія на порядок знижує показник 5-річного виживання: він варіюється вже від 10 до 60 відсотків.

• Нарешті, є четверта стадія. Коли аденокарцинома доходить до цієї стадії, пухлина вже поширюється на пряму кишку або сечовий міхур. Також четверта стадія може характеризуватися тим, що пухлина дала в інші органи віддалені метастази.

Діагностика

Якщо раптом у жінки в менопаузі виникло маткова кровотеча, їй слід негайно звернутися до гінеколога. Лікар, провівши всі необхідні в такому випадку дослідження, зможе встановити справжню причину, що викликала кровотечу.

Крім того, виділяються ще деякі методи діагностики аденокарциноми матки.

Для діагностики захворювання зверніться до свого гінеколога.

Перш за все, потрібно відзначити найбільш очевидний метод - гінекологічне обстеження. В ході такого обстеження гінеколог промацує наявність (або відсутність) об'ємного утворення в матці. Якщо при обстеженні будуть виявлені відхилення, то лікар визначає необхідність у проведенні низки додаткових досліджень.

Для виявлення потовщення внутрішнього шару матки проводиться також ультразвукове дослідження органів малого таза. Якщо в порожнині матки є поліпи, то на УЗД будуть визначені обмежені вирости ендометрію. Якщо ж діагноз вже поставлений, то УЗД використовується для виявлення метастазів.

Але основними двома методами, як ми вже відзначали на самому початку, є вишкрібання і гістероскопія з біопсією.

Вискоблювання маткової порожнини являє собою процедуру, в ході якої гінеколог за допомогою спеціальних інструментів вискоблює ендометрій матки. Отриманий таким способом матеріал піддається ретельному мікроскопічному дослідженню, що дозволяє виявити ракові клітини (якщо у жінки розвивається аденокарцинома).

Гістероскопія ж з біопсією проводиться за допомогою особливого оптичного приладу, іменованого гістероскопом. Гістероскоп вводиться в маткову порожнину і дозволяє лікареві оцінити стан структури ендометрію. Якщо буде виявлено підозрілий ділянку, то здійснюється біопсія - невеликий шматочок ендометрія виривається особливими щипчиками. Як і при вискоблюванні, отриманий матеріал згодом вивчається під мікроскопом на предмет наявності ракових клітин.

Зазначимо, що саме на етапі діагностики визначається, на якій стадії розвитку перебуває аденокарцинома.

Способи лікування

Потрібно враховувати, що конкретне лікування аденокарциноми безпосередньо залежить від того, яка на даний момент стадія захворювання. У випадку з першою стадією лікування полягає в оперативному втручанні. Результатом такого втручання є видалення матки разом з її придатками.

Друга стадія розвитку захворювання передбачає також хірургічне видалення всіх оточуючих лімфатичних вузлів (можливо, в них є метастази).

На пізніших стадіях лікування аденокарциноми здійснюється або за допомогою радіотерапії (тобто коли відбувається опромінення матки), або за допомогою хіміотерапії (це лікарське лікування).