Гонорея: симптоми, способи зараження та діагностика. Лікування гонореї.

Загальні відомості про гонореї

У народі таке захворювання частіше називають трипером. А з наукової точки зору термін «гонорея» пояснюється назвою збудника, його викликає - Neisseria gonorrhoeae. Цей гонококк вражає слизові оболонки, що вистилають найчастіше статеві шляхи. А в деяких випадках гонококк може вражати і слизову прямої кишки, і навіть слизову ока (тоді хвороба називають не гонореєю, а бленореєю).

Лікування гонореї

Зміст:

Загальні відомості про гонореї
Способи зараження
Симптоми
Діагностика
Лікування

Згадки про дане захворювання зустрічаються навіть в Біблійних текстах. На жаль, і на сьогоднішній день дана хвороба і проблеми, з нею пов'язані, не втрачає своєї актуальності, і, незважаючи на те, що лікарі вже давно визначили, як лікувати гонорею найбільш ефективно, це залишається великою проблемою для молодого покоління.

Способи зараження

Основним способом передачі інфекції є статевий, саме тому гонорея відноситься до венеричних захворювань. Найчастіше вражаються безпосередньо статеві органи партнерів. Однак, незахищений анальний, оральний секс також можуть призводити до зараження прямої кишки і ротоглотки.

Neisseria gonorrhoeae

Але в рідкісних випадках збудник здатний передаватися безпосередньо від самого хворої людини до здорової за допомогою загальних предметів ужитку, наприклад, натільна білизна (труси, купальники), мочалки. Коли на них залишаються виділення зі статевих органів після того, як його носив заражена людина.

У випадках ураження слизової оболонки очей (бленнорее), основний шлях зараження: від хворої матері дитині через родові шляхи.

Побутове зараження без безпосереднього контакту зі статевими органами або їх виділеннями предметів, малоймовірно. Це пов'язано з наступними факторами:

Для існування гонококової інфекції необхідна певна середу, тому поза організмом людини, збудник не може довго існувати;
Для зараження при побутовому контакті необхідна достатня кількість гонококів, що вельми проблематично в багатьох випадках;

У зв'язку з цим вважається, що зараження неможливо в таких випадках:

При використанні загальних рушників;
При використанні загального посуду:
При відвідуванні загальної лазні;
При відвідуванні плавального басейну;
При користуванні загальним унітазом.

Симптоми

Для збудника гонореї інкубаційний період (це час, що проходить з моменту зараження, наприклад, статевого контакту до прояву перших симптомів захворювання) становить, в більшості випадків, від 2 до 10 діб. У чоловіків хвороба проявляється раніше, вже через 2-5 доби після зараження. Це пояснюється тим, що їх статеві органи є більш відкритими і доступними.

А у жінок потрібно небагато довше часу, щоб збудник остаточно проник в статеві органи і почав розмножуватися з проявом симптоматики. Зазвичай це займає 5-10 діб.

Симптоми гонореї у чоловіків:

Рясні виділення слизу і, надалі, гнійного вмісту безпосередньо з сечовипускального каналу;
Постійне або періодичне відчуття печіння, лоскотання в термінальному відділі сечівника;
Часті позиви до сечовипускання, при цьому супроводжуються значними болями в уретрі.

Симптоми прояву гонореї у чоловіків

Ускладнення гонореї у чоловіків:

При більш запущеній формі захворювання, коли збудник проникає глибше, може розвиватися запалення придатків яєчок (епідидиміт) або запалення придатків разом з яєчками (орхоепідидиміт). Це проявляється збільшенням розмірів і сильною хворобливістю яєчок, запаленням сім'яного канатика;
При поширенні гонореї на сечовий міхур, сечоводи і далі, можливо серйозні ураження нирок;
Іноді спостерігається омертвіння крайньої плоті.

Симптоми гонореї у жінок:

Для жінок більш характерно тривале і безсимптомний перебіг гонореї, але в результаті все одно починають проявлятися основні її симптоми:

Слизові і гнійні виділення з піхви;
Відчуття сверблячки і навіть печіння в області входу в піхві і глибше;
Часте і хворобливе сечовипускання;
Поразка зовнішніх статевих губ гнійними виділеннями з розвитком екземи;
Нагноєння бартолінових залоз;
Хворобливі відчуття внизу живота;
Міжменструальнікровотечі.

Симптоми прояву гонореї у жінок

Ускладнення гонореї у жінок:

При проникненні збудника глибше, може розвиватися запалення сечового міхура, стінок матки;

І для чоловіків і для жінок дуже важливо своєчасно провести діагностику та лікування гонореї, оскільки запущена форма гонореї може стати причиною безпліддя в майбутньому.

Діагностика

При найменшій підозрі на наявність хвороби або при перших же симптомах слід негайно звернутися до лікаря.

Як правило, цими проблемами займаються в шкірно-венерологічних диспансерах лікарі-венерологи.

Лікар огляне статеві органи і при необхідності візьме мазок. Лабораторні дослідження покажуть результат, і тільки тоді можливо буде поставити точний діагноз і призначити лікування.

Методи дослідження, що використовуються для виявлення гонореї:

Мікроскопічний метод (бактериоскопический) - це забарвлення мазків двома способами: 1) забарвлення за Грамом і 2) забарвлення 1% водним розчином метиленової синьки з 1% спиртовим розчином еозину.
Такий спосіб хороший для постановки діагнозу чоловікам, оскільки володіє високою специфічністю і чутливістю саме до вмісту уретрального відокремлюваного у чоловіків. Однак для діагностування гонококової інфекції, локалізованої в цервікальних (жіноча статева система), ректальних (пряма кишка) і фарингеальной (ротоглотка) пробах, він не дуже точний;
Бактеріологічний метод - це посів біологічної рідини (сироватки) на живильні середовища з виявленням чутливості збудника до антимікробних препаратів;
Серологічний метод - це дослідження крові хворого за допомогою спеціальних реакцій (РСК, РИГА);
Молекулярно-біологічний метод - дуже складний і високочутливий метод дослідження нуклеїнових кислот за допомогою реакції ПЛР.

Лікування

При підборі лікування лікарі враховують наявність ускладнень, супутніх захворювань і результати досліджень (чутливість до антимікробних препаратів збудників).

Тому не варто самостійно призначати собі лікування після ознайомлення з цією статтею. Дані матеріали носять ознайомчий характер і не враховують конкретних випадків захворювань.

Лікування гонореї у чоловіків не має суттєвих відмінностей від лікування, що призначається жінкам. Однак, за наявності у чоловіків хламидийного уретриту (ускладненого інфекцією хламідії), то найбільшою ефективністю в комплексному лікуванні володіє препарат Доксициклін (замість Азитроміцину). Зазвичай використовується Цефтриаксон з азитроміцин.

Достатньо ефективною є наступна схема лікування (приймається одночасно):

Цефтриаксон 250 мг, порошок для приготування ін'єкційного розчину (колеться внутрішньом'язово 1 раз на день);
Азитроміцин 1 г, капсули для внутрішнього застосування, приймаються 1 раз на день;
Замість Азитроміцину допустимо використання Доксицикліну 100 мг, капсули для внутрішнього застосування, приймаються 2 рази на добу.

Курс лікування в більшості випадків становить 7 днів, але при більш важких випадках може продовжуватися на розсуд лікаря.

Цефтриаксон

Розширення фармацевтичного ринку дозволяє використовувати і багато інших препаратів для вельми успішного лікування гонореї. Це такі лікарські засоби:

Антибіотики групи фторхінолонів: Офлоксацин, Абактал;
Антибіотики групи пеніцилінів: Доксициклін, Тетрациклін;
Сульфаніламідні препарати: Бісептол, сульфатон і багато інших;

Поряд з комплексної антибиотикотерапией призначаються різні імуномодулятори (підвищують опірність організму інфекції), фізіопроцедури і місцеву обробку статевих органів.

Лікування гонореї у жінок відрізняється лише тим, що в деяких випадках може проводитися вже при вагітності. Тоді призначаються тільки ті препарати, які не зашкодять дитині (Бензилпенициллин, Флемоксин, Аугментин, Вільпрафен). Також призначаються імуностимулятори, препарати, що підтримують плаценту (Курантил, Актовегін, Трентал). Лікування проводиться під контролем УЗД.

Паралельно повинен лікуватися партнер вагітної жінки, а при наявності в сім'ї інших дітей необхідно також їх обстежувати.