Лікування уретриту - методи та причини виникнення

Уретрит - це захворювання сечовивідних шляхів, при якому спостерігаються запальні зміни в стінці уретри. Воно проявляється хворобливими відчуттями при сечовипусканні, тому доставляє пацієнтові деякий дискомфорт. У зв'язку з цим, лікування уретриту має включати в себе симптоматичну терапію, спрямовану на зниження запалення і хворобливих відчуттів.

Уретрит

Зміст:

1. Класифікація уретритів
2. Клінічна картина уретриту
3. Лікування уретриту
4. Висновок

Класифікація уретритів

Залежно від причини розвитку запалення, все уретрити діляться на дві великі групи:

Інфекційний уретрит. Розвивається в результаті обсіменіння просвіту сечівника патогенною мікрофлорою:

1. Специфічний уретрит:

• Туберкульозний уретрит виникає, як правило, на тлі туберкульозу нирок, який довгий час може протікати безсимптомно. Захворювання викликається мікобактерією (m. Tuberculosis), яка поширюється зі струмом сечі в нижележащие відділи сечовивідних шляхів.
• Гонорейний уретрит викликається гонококами сімейства Neiseriae. Захворювання передається при статевих контактах, схильне до хронічного перебігу. Ведучий симптом - біль в уретрі при затримці сечовипускання. Можуть з'являтися сірувато-жовті гнійні виділення.
• Трихомонадний уретрит викликається, як правило, Т. vaginalis. Шлях передачі - статевий, захворювання схильне до хронічного перебігу. У жінок інфекційний процес розвивається в піхву, у чоловіків - в насінних бульбашках і простаті, проте уретрит може виникати в осіб обох статей. Трихомонадний уретрит займає третє місце по частоті виявлення.

2. Неспецифічний уретрит:

• Бактеріальний уретрит. Розвиток захворювання пов'язане з поширенням інфекції, викликаної E. coli, бактеріями роду Klebsiella, Citrobacter, Serratia, Proteus або Prowidencia. Бактеріальний уретрит у жінок може бути обумовлений посиленим розвитком гарднерел при вагінозі.
• Вірусний уретрит викликається вірусом герпесу (тип 2), який передається статевим шляхом. При цьому на статевих органах з'являється специфічна для герпесу везикулярний висип, можуть з'явитися мізерні слизові виділення з просвіту сечівника.
• Хламідійний уретрит викликаються хламідіями - внутрішньоклітинними паразитами. Через високу патогенності збудника ця форма уретриту є найчастішою. Клінічна картина часто стерта, спостерігаються лише незначні слизові або гнійні виділення з уретри (особливо вранці).
• Мікотіческій (грибковий) уретрит викликається грибами роду Candida. Це порівняно рідкісна форма захворювання. В основному вона виникає на тлі загального зниження імунітету організму. Мікотіческій уретрит у жінок може розвиватися як ускладнення кандидозу піхви.
• Транзиторний (короткочасний) уретрит розвивається при поширенні інфекційного процесу вгору по сечовипускальним шляхах.
• Уретрит, викликаний змішаною інфекцією.

Неінфекційний уретрит. Розвивається в результаті фізичного впливу, обмінних порушень або фізіологічних змін:

• Алергічний уретрит;
• Травматичний уретрит (Розвивається в результаті пошкодження слизової сечівника);
• Конгестивний уретрит виникає на тлі тривалого венозного застою в органах малого таза;
• Уретрит, викликаний патологічними змінами в сечівнику, наприклад, при його патологічному звуженні.

Різноманіття клінічних форм уретритів обумовлено різною етіологією.

Запалення сечовивідних шляхів може розвиватися як при занесенні патогенної мікрофлори ззовні (статевий шлях передачі), так і при посиленому розвитку умовно-патогенних бактерій нормальної мікрофлори піхви.

Уретрит у чоловіків найчастіше зумовлений хламідійною або гонорейний інфекцією, однак, в половині випадків, ці мікроорганізми не вдається виявити в досліджуваному матеріалі.

Клінічна картина і симптоми уретриту у жінок і чоловіків

Інкубаційний період для різних типів уретриту може бути різним: від декількох годин (при алергічному уретриті) до кількох місяців (при уретритах, що викликаються вірусами). При гонококової інфекції він тривати 3-4 дні, при хламідіозной - 1-2 тижні. Перші клінічні симптоми мікотіческого і трихомонадного уретриту проявляються через 2-3 тижні.

За ступенем вираженості клінічних симптомів виділяють:

• Гострий уретрит;
• Торпідний (неактивний) уретрит;
• Хронічний уретрит.

Для гострого перебігу захворювання характерні рясні виділення з просвіту сечівника. Уретрит у чоловіків при цьому супроводжується при цьому освітою жовтуватих кірок на голівці статевого члена. Запалені парауретральних залози стають схожі на дрібні піщинки. При пальпації уретра потовщена, болюча. Симптоми уретриту у жінок проявляється набряком і болючістю сечівника в його місці виходу. Слизова оболонка при цьому може вивертатися назовні.

Суб'єктивні розлади проявляються різкою хворобливістю на початку сечовипускання. Перша відходить сеча каламутна, містить великі швидко осідають нитки. При ураженні верхніх відділів уретри обсяг патологічних виділень може бути незначним. При цьому різко зростає частота сечовипускань, які закінчуються різким болем (іноді з виділенням незначної кількості крові).

Прояви хронічного і торпидного уретриту практично не відрізняються. Клінічна картина не виражена, симптоми можуть бути відсутні. Характерний свербіж в області уретри і незначний дискомфорт при сечовипусканні. Виділення, як правило, відсутні. У першій порції відходить сечі може спостерігатися незначний осад.

Лікування уретриту

Етіотропне лікування уретриту у чоловіків і жінок має проводитися з урахуванням причини його розвитку, тому перед призначенням антибактеріальної терапії необхідно взяти мазок з уретри для того, щоб виділити збудника захворювання. Якщо зробити це не вдалося, то призначаються препарати широкого спектра.

Антибактеріальна терапія призначається після визначення чутливості мікроорганізмів до застосовуваних препаратів. При виявленні грамнегативних бактерій застосовують аміноглікозиди і фторхінолони. Для елімінації кокковой (грамположительной) флори призначають напівсинтетичні пеніциліни і цефалоспорини. Для лікування трихомонадного уретриту доцільно використовувати препарати нітрофуранового ряду (фуразолідон). Лікування антибіотиками рекомендується доповнювати неспецифічної імунотерапії, особливо при хронічному уретриті.

Фуразолідон

Слизова оболонка уретри має гарну всмоктуючої здатністю, тому для лікування уретритів різної етіології може застосовуватися місцеве лікування (в гострій фазі строго протипоказано). З цією метою проводять промивання уретри розчинами фурациліну, протарголу, нітрату срібла та інших антисептичних препаратів. Хороші результати дають інстиляції з диоксидином. Для зняття болю можна місцево застосовувати розчин гідрокортизону в вазеліновій олії або гліцерині.

При розвитку ускладнень, таких як простатит або епідидиміт, може бути призначено фізіотерапевтичне лікування. Воно може включати УВЧ-терапію, електрофорез з антибіотиками та диатермию. У випадках травматичного уретриту, або при патологічних сужениях уретри, може бути показано оперативне лікування.

Висновок

Особливу увагу при лікуванні уретритів повинна приділятися епідеміологічним заходам, спрямованим на виявлення людей з хронічним і безсимптомним перебігом захворювання. Для того, щоб попередити ризик повторного зараження, курс антибактеріальної терапії повинен пройти не тільки пацієнт з встановленим діагнозом, але і його статевий партнер.