Діагностика та лікування фолікулярної кісти яєчників

Фолікулярна кіста яєчника являє собою доброякісне новоутворення.

Фолікулярна кіста яєчника являє собою доброякісне новоутворення, яке формується з дозрілого, але не відділився, не вийшов у черевну порожнину, а потім в маткову трубу, домінантного фолікула.

Замість того, щоб відокремитися від яєчника і продовжити свій «шлях» в маткову трубу для можливої зустрічі і злиття зі сперматозоїдом, такий фолікул так і залишився прикріпленим до овариальной поверхні.

При цьому фолікул значно збільшується в розмірах (досягає 3 см і більше в діаметрі), але його розриву і виходу яйцеклітини (овуляції) не відбувається.

Зміст:

1. Поширеність: у кого найчастіше розвивається фолликулярная кіста яєчника?
2. Чому виникає фолликулярная кіста яєчника?
3. Чому виникає фолликулярная кіста яєчника?
4. Симптоми
5. Лікування
6. Можливі ускладнення кісти, або чому лікування не можна відкладати?
7. Профілактика розвитку фолікулярної кісти

Поширеність: у кого найчастіше розвивається фолликулярная кіста яєчника?

Фолікулярна кіста яєчника - дуже поширене захворювання. Вона виникає як у зовсім молодих дівчат, так і у зрілих жінок в перші 5 років після настання клімаксу. Причини розвитку цього захворювання пов'язані головним чином з досить серйозними порушеннями гормонального фону, тому мало корелюють з віком пацієнтки.

Чому виникає фолликулярная кіста яєчника?

Комплекс факторів, що провокують розвиток фолликулярная кіста яєчника у пацієнток, дуже різноманітний, можна навіть сказати - майже індивідуальний. Найчастіше мова йде про складні порушення в циклі синтезу гормонів і реакції на них рецепторів репродуктивних органів.

Синдром полікістозних яєчників

Так досить часто причини формування кісти криються в наявності у пацієнтки синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ).

У цьому випадку рецептори яєчників просто перестають реагувати на стимулюючі і обумовлюють нормальну овуляцію гормони. Овуляції не відбувається. Фолікул продовжує зростати, залишаючись на поверхні яєчника. Так і починається формування кісти.

Безсумнівно, це захворювання зумовлене порушенням концентрації і співвідношення гормонів в крові. Часто з переважанням в крові андрогенів, які і гальмують овуляцію, тобто нормальних вихід яйцеклітини в маткову трубу.

Можливо також формування фолікулярної кісти внутрішньоутробно. У такому варіанті розвитку захворювання «спрацьовують» зовсім інші причини.

Дослідження свідчать про високий ступінь гормональної внутрішньоутробної стимуляції яєчників плода при цьому захворюванні. Таке явище часто виникає під впливом плацентарного лХГ (ПСГ) і материнських естрогенів.

Якщо вагітна жінка не отримує адекватне лікування, внутрішньоутробний ріст кісти у плода триває. Частота такої патології становить 1: 2500 новонароджених.

Діагностика внутрішньоутробної кісти у плода стає можливою починаючи з 26 тижня вагітності. Називаючи причини її розвитку, багато авторів говорять про гормональний сплеск, що стався в організмі матері під час вагітності і запустити процес гормональної стимуляції яєчників плода. Причини такого сплеску також можуть бути різні.

Симптоми

Симптоми цього захворювання можуть бути досить варіабельні: від практично безсимптомного перебігу до гострого болю в животі, підвищення температури тіла і загального нездужання. Найбільш часто жінки з такою патологією скаржаться на порушення менструального циклу, тупу, тягне біль внизу живота (частіше більш-менш локалізовану, частіше односторонню).

Гострий біль в животі може виявитися одним із симптомів захворювання.

Досить часто розвивається кровотеча, значне або у вигляді «кровомазання» (незначні виділення крові) в міжменструальний період. Іноді ці виділення бувають вельми рясними, приводячи до розвитку анемії.

Важливою діагностичною ознакою є низька (36,8) базальна температура в другій половині циклу, яка підтверджує відсутність овуляції. Ось чому пацієнткам в обов'язковому порядку рекомендовано щоденне вимірювання базальної температури (хоча б протягом одного менструального циклу.)

Дуже частим симптомом такої кісти є банальна затримка менструації. Можна навіть говорити про те, що ця ознака є найбільш частим. Саме такі затримки в менструальному циклі, як прищепило, і змушують стривожену пацієнтку звернутися до лікаря.

Лікування

Лікування такої кісти вимагає від пацієнтки терпіння і певної дисциплінованості для дотримання всіх рекомендацій лікаря, кожна з яких відіграє вагому роль на шляху до одужання.

Лікування кісти - тривалий, трудомісткий і частенько вельми дорогий процес.

Яким саме буде лікування багато в чому визначається розміром кісти:

• Якщо фолликулярная кіста невеликого розміру - вона здатна самостійно розсмоктатися до початку менструації під дією зміненого гормонального фону. У такому випадку, за відсутності будь-яких скарг з боку пацієнтки, лікування не потрібно. Кіста проходить сама. Пацієнтці і лікарю слід лише зробити всі заходи профілактики для того, щоб не допустити виникнення кісти знову.
• Якщо розмір кісти перевищує 6 см - ситуація дещо ускладнюється. Ймовірність, що така велика кіста розсмокчеться самостійно - мала, тому часто в таких випадках необхідно хірургічне лікування. У цих же випадках значно зростає ризик розвитку ускладнень. Така кіста стає досить небезпечною для пацієнтки і тому вимагає невідкладного хірургічного втручання.

Можливі ускладнення кісти, або чому лікування не можна відкладати?

• 
  

  Перекрут яєчника

  Перекрут яєчника - Це ускладнення означає, що кіста зміщує яєчник своїм обсягом і масою і в разі фізичних навантажень або статевого акту, яєчник може перекрутити навколо своєї осі: частково (перекрут на 180?), Повний (перекрут на 360?). Це в свою чергу веде до перекруту і затискання кровоносних судин, нервів, навколишніх яєчник. Ішемія і порушення іннервації вкрай згубно позначаються на функціональному стані яєчника. Ось чому лікування так необхідно. Симптоми такого перекрута: різка гострий біль у животі після фізичних навантажень, під час або відразу після статевого акту, запаморочення, слабкість, блювання, різке погіршення загального стану пацієнтки.

• Розрив кісти - Це ускладнення вкрай небезпечно і, головне, її розвиток дуже складно передбачити. На тлі загального благополуччя у пацієнтки раптово розвиваються такі симптоми як: непритомний стан, гострий біль, холодний піт, слабкість. Така пацієнтка приймає вимушене напівзігнуте стан через гострого болю в животі. Часто їй навіть важко пересуватися самостійно. Таке ускладнення небезпечно у зв'язку з високим ризиком розвитку перитоніту і вимагає негайного хірургічного втручання.
• Внутрішня кровотеча - Найнебезпечніше ускладнення кісти, про який постійно пам'ятають практикуючі лікарі, але також повинні знати і пацієнтки. Внутрішня кровотеча може розвинутися так само раптово, як і розрив кісти. Таке ускладнення може виникнути у разі розташування кісти всередині одного з судин або поблизу судин яєчника. Тоді слідом за розривом кісти слід масивна кровотеча в черевну порожнину, яке становить значну небезпеку для життя пацієнтки.

Внутрішньочеревне кровотеча супроводжують такі симптоми:

• Різке збліднення шкірних покривів
• Різка слабкість аж до розвитку предобморочного стану і непритомності
• Різкий біль внизу живота
• Тахікардія
• Раптове падіння артеріального тиску

Важливо забезпечити жінці спокій і провести докладне обстеження.

Залежно від інтенсивності кровотечі можливе як консервативне, так і хірургічне лікування. Важливо забезпечити жінці спокій і провести докладне обстеження, щоб уточнити обсяг крововтрати, локалізацію розірваної кісти і стан пацієнтки. Це допоможе доктору вибрати вірну тактику і найбільш ефективне лікування для кожного окремо взятого випадку.

Профілактика розвитку фолікулярної кісти

Після успішного лікування фолікулярної кісти важливо прийняти ряд профілактичних заходів для попередження рецидиву захворювання. В першу чергу це стосується корекції психоемоційного стану пацієнтки, нормалізації її гормонального фону.

Показана також оксигенотерапія, курортне лікування. Важливо також забезпечити пацієнтці повноцінне, багате вітамінами і мікроелементами харчування.