Розрив зв'язок колінного суглоба: клінічна картина і лікування

Колінний суглоб є найбільшим після стегнового. У його утворенні беруть участь суглобові поверхні дистального кінця стегнової кістки, проксимального (верхній) - великогомілкової, надколенник, меніски і зв'язки. Одна зв'язка фіксована до надколінка і являє собою сухожилля потужної чотириголового м'яза стегна. Дві інші - передня і задня хрестоподібні зв'язки. Вони утримують большеберцовую кість від зсуву допереду і вкінці. Ще дві бічних зв'язки утримують від бічних зсувів кісток. В результаті впливу сили в певному напрямку відбувається розрив зв'язок колінного суглоба з пошкодженням суглобових кісткових поверхонь, менісків і капсули суглоба.

Причини і ступінь розриву зв'язок

Ці травми найчастіше зустрічаються у гімнастів, футболістів, хокеїстів, гірськолижників і борців. Розриви являють собою повне або часткове порушення цілісності волокон зв'язок або відрив їх від місця фіксації.

Залежно від ступеня пошкодження волокон при розриві зв'язок колінного суглоба розрізняють ступеня їх пошкодження:

• 1 ступінь - при ній розірвана тільки частина волокон, але сама зв'язка в цілому збережена;
• 2 ступінь, при якій відбувається розрив більше половин волокон. При такій травмі обмежені рухи в суглобі;
• 3 ступінь - це повний розрив або відрив зв'язок від місця прикріплення.

На те, якою мірою відбувається розрив зв'язок, впливають величина і напрямок впливу. Це може відбуватися при виконанні вправ або робіт, які пов'язані з навантаженням на колінні суглоби опосередковано. Але травма відбувається і при безпосередньому впливі на суглоб, наприклад, при ударі в коліно, падінні на нього і так далі. При цьому може відбутися повний розрив, наприклад, зв'язки надколінка, що супроводжується його відривом і зміщенням в проксимальному напрямку.

Клінічна картина розриву зв'язок

Основні симптоми травми наступні:

• виражений біль, набряклість і деформація області суглоба;
• відчуття тріска, зміщення кісток всередині суглоба, неможливість осьового навантаження на ногу через біль;
• зсув надколінка або його патологічна (нехарактерна) рухливість під час натискання на нього пальцем при випрямленою нозі;
• нестабільність, "розпущеність" суглоба або, навпаки, виражене обмеження рухів у ньому.

Остаточний діагноз ставиться на підставі:

1. Клінічної картини і рентгенограми.
2. Ультразвукового дослідження.
3. Магніто-резонансної томографії.

Перша допомога і лікування

При травмі колінного суглобі надання першої допомоги полягає в максимально можливому обмеженні рухів у ньому за допомогою шини або підручних засобів, бинтуванням еластичним або хоча б звичайним бинтом. Необхідно на область суглоба покласти грілку або іншу ємність, заповнені холодною водою або льодом, прийняти прості, наявні, аналгетики (анальгін, Немес, кетонів, ібупрофен). Після встановлення точного діагнозу вирішується питання про те, яке лікування буде запропоновано пацієнтові.

При відсутності необхідності в оперативному лікуванні через кілька днів призначається фізіотерапевтичне лікування - електрофорез, УВЧ, вплив діадинамічними струмами, а також масаж, проводиться лікувальна фізкультура.

Найбільш частим пошкодженням є розрив хрестоподібної зв'язки. Якщо рухи збережені і відсутня розрив менісків, суглоб іммобілізірующую гіпсовою пов'язкою на один місяць, після чого проводяться масаж, лікувальна фізкультура і физиолечение.

Можливі несприятливі наслідки розриву зв'язок колінного суглоба:

• інфікування і нагноєння з виходом у анкилозирование (зрощення, повна відсутність рухів);
• розпущеність суглоба і неможливість нормальної ходьби;
• остеомієліт.

При відриві кісткового фрагмента зі зв'язкою, щоб уникнути вищеописаних наслідків, проводиться екстрене хірургічне лікування. В інших випадках розриву хрестоподібної зв'язки, щоб уникнути ускладнень, операція здійснюється не раніше 6 -7 тижня після травми. Показанням для неї є розпущеність суглоба і порушення ходьби. Вартість такої операції в Москві становить близько 22 000 рублів. Вона полягає в пластиці зв'язки штучним або гомологічним (власним) імплантом - сухожиллями з другого коліна або стегна.

Цікаве відео на тему розриву зв'язок колінного суглоба: