Серозний менінгіт у дітей

Серозний менінгіт

Серозний менінгіт- це інфекційне захворювання, що супроводжується сильним головним болем і лихоманкою, блювотою і ознобом. При захворюванні уражаються оболонки головного мозку. Дуже рідко цим захворювань схильні дорослі і школярі. Найбільш часто захворювання зустрічається серед дітей молодшого віку, так як у них більш слабкий імунітет і більше діти самі по собі більш безтурботні, вони не дотримуються правил особистої гігієни. Малюки до 6 місяців не хворіє зовсім, так як вони ще мають дуже сильний імунітет, отриманий від матері з народженням.

Пік захворювання зазвичай відбувається влітку, тому має сенс називати захворювання сезонним. Особливо поширені випадки захворювання в дитячий таборах, де діти активно контактують, не миють руки, купаються у водоймах.

Зміст:

1. Етіологія серозного менінгіту
2. Зараження, інкубаційний період
3. Лікування
4. Профілактика серозного менінгіту

Етіологія серозного менінгіту

Хвороба викликана вірусом

Згідно етіології виділяються грибкові, вірусні та бактеріальні різновиди менінгіту, первинну і вторинну форму. Первинного менінгіту не передують ніякі інші інфекційні захворювання. Вторинний менінгіт виникає зазвичай як ускладнення на перенесене захворювання. Згідно з дослідженнями в 80% випадків запалення викликають віруси. Основним збудником є ентеровірус Echo і Коксакі, хоріоменінгіт, аденовірус. Збудником вторинного менінгіту є віруси кору, поліомієліту, свинки, туберкульозу. Менінгіт, що виник на тлі бактеріальної флори, носить гнійний характер. Вірус проникає в мозкові оболонки і викликає серозний запальний процес. Останні роки спостерігаються спалахи менінгіту серед дітей, який був викликаний ентеровірусом. Клітини цього вірусу знаходяться в навколишньому світі, а місцем існування є шлунок людини.

Ентеровірус вражає не тільки клітини травну систему, але і тканини внутрішніх органів і мозок. Вірус проникає в оболонки головного мозку, активно розмножуючись в їх клітинах, змінює гемодинаміку судин, що викликає вихід великої кількості солей і води з кровотоку в спинномозкову рідину. Відбувається збільшення її обсягу і як наслідок черепно-мозкову тиск. Утворюється серозний випіт, товщають оболонки мозку і виникає набряк. Але слід зазначити, що серозний менінгіт не так на стільки небезпечний як гнійний бактеріальний і не призводить до відмирання клітин мозку. Зазвичай результат у захворювання сприятливий.

Зараження, інкубаційний період

Передається повітряно-крапельним шляхом

Менінгіт вважається контагіозним запальним процесом. До певного часу він мав досить високий епідеміологічний поріг, так як це було пов'язано зі спалахами поліомієліту. Але починаючи з 60-х років повсюдно стала використовуватися вакцинація проти поліомієліту, що призвело до зниження випадків даного захворювання. Але саме влітку і ранньої осені все ще реєструються випадки менінгіту, особливо серед дітей.

Менінгіт передається декількома способами. Але насамперед від вірусоносітеля- хворої людини. Передається в більшості своїй повітряно крапельним шляхом, рідше орально фекальним. Дуже рідко менінгіт передається від матері до плоду. Такий спосіб заражений я називається плацентарний. Вірус потрапляє в кровотік, а потім у серозні оболонки мозку. Отже, вірус передається через мокроту, носовий слиз, слину і рідше через кал. В основному вірус серозного менінгіту передається через брудні руки і через немиті овочі та фрукти. Якщо дорослий мав контакт із зараженим, то він швидше захворіє вірусною інфекцією. А от діти швидше схильні до зараження менінгітом, так як їх імунна система не до кінця сформована.

Серозного менінгіту властиво різке початок хвороби. Температура піднімається до позначки 39-40 градусів. Хворий скаржиться на сильний головний біль, особливо в лобно-скроневої частини, болючість при русі очей, повторювану блювоту. Біль не знімається болезаспокійливими засобами. У дітей молодшого віку можуть спостерігатися судоми кінцівок, марення, галюцинації, втрата свідомості. Також присутній загальна слабкість, дратівливість, біль у м'язах. Дитина стає примхливим і плаксивим. У 30-40% має місце минущий осередковий симптом-парез лицьового нерва по центральному типу, атаксія і запаморочення.

Хворому стає легше в затемненому приміщенні, якщо він укладається на бік і підтискає ноги до підборіддя, голова при цьому запрокінута. У грудних дітей набухає і випинає джерельце, спостерігається синдром підвішеного стану, при якому, якщо дитину підняти вгору, взявши під пахви, він піднімає ніжки. При огляді хворої дитини симптомом є також підвищена напруженість м'язів шиї, не здатність притиснути підборіддя до грудей- так звана ригідність.

Реакція на світло головним болем

Крім того у хворих серозним менінгітом спостерігаються деякі своєрідні симптоми, наприклад Симптом Керніга- неможливість розігнути зігнуту під прямим кутом ногу, симптом Брудзінского- якщо згинається голова, то згинаються і ноги, якщо розігнути зігнуту ногу, то рефлекторно згинається друга нога.

Аналіз спинномозкової рідини зазвичай показує підвищений вміст лейкоцитів, а білки при цьому значно зменшуються. Дослідження крові виявляє лейкоцитоз, значне збільшення молодих форм нейтрофілів. Білки крові підвищені.

Захворювання зазвичай слабшає на 5 день і остаточно проходить через 1-2 тижні. Рідко може бути дві хвилі захворювання. Слід пам'ятати, що симптоми можуть виражатися як в більшій так і в меншій формі, все залежить від ходу хвороби. Дуже рідко трапляються генералізовані ураження інших органів. Симптоми серозного менінгіту схожі з симптомами кліщового енцефаліту, спалах якого також відбувається під час літнього купального сезону. Після перенесеного захворювання у дітей можуть залишатися деякий час головні болі. Дитина повинна деякий час після хвороби бути під наглядом невропатолога.

Лікування

Лікування серозного менінгіту у дітей

По можливості лікування потрібно почати якомога швидше. При перших ознаках головного болю, підвищення температури, болях в животі, слід негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Лікування серозного менінгіту відбувається в стаціонарі під спостереження фахівців.

Лікування не доцільно проводити антибіотиками, так як збудниками захворювання є віруси. Проте варто зауважити, що при неправильній постановці діагнозу або при нез'ясованих діагнозі антибіотики все ж призначаються. При наданні медичної допомоги застосовують противірусні препарати-арпетол, інтерферон. У випадках, коли менінгіт був викликаний вірусом герпесу або Епштейн-Барра, доцільно призначення Ацикловіру. Хворим з ослабленим імунітетом, а також грудним дітям внутрішньовенно вводять імуноглобулін.

Важливе значення має зняття внутрішньочерепного тиску і набряку головного мозку. Як сечогінний використовується фуросемід і лазикс. У деяких випадках має місце призначення люкокортікоідов. Також проводяться терапевтичні люмбальні пункції. Для зниження температури застосовується парацетамол та ібупрофен.

Цетрин, зодак, Супрастин, Тавегіл- антигістамінні препарати, призначаються як комплексне лікування менінгіту у дітей. Вони знімають жар, полегшують симптоми менінгіту. Якщо є судоми, лікар призначає седуксен або домоседан. При будь-якому вірусному захворюванні відбувається зниження імунітету. Для швидкого одужання і зменшення можливості ускладнень важливе значення має комплексна вітамінотерапія. Призначається курс з вітаміну С, кокарбоксилаза, В2, В6. Як додаткова процедура, що сприяє якнайшвидшому одужанню, призначається оксигенотерапія - лікування киснем.

Хворим показаний спокій, постільний режим, рекомендовано перебувати в затемненому приміщенні. Додаткової рекомендацією буде також дотримання режиму дня, сну і відпочинку.

Продукти, що вживаються хворими повинні бути багаті вітамінами і амінокислотами, всіма необхідними мікроелементами. А меню має бути збалансованим і повноцінним.

При своєчасному наданні медичної допомоги та дотриманні всіх приписів лікаря, серозний менінгіт триває не довго, не викликає ускладнень і є доброякісним. Однак мають місце випадки рецидивів. Такі як церебрастенія- головні болі, стомлюваність. Так само іноді спостерігаються нервозність, дратівливість, чутливість, емоційна нестійкість, підвищення тиску. Ускладнення серозного менінгіту можуть проявитися і в більш пізній період, через рік-два. Це пояснюється недотриманням під час хвороби постільного режиму, а також передчасними фізичними, розумовими та емоційними навантаженнями. Таким чином варто відзначити, що основне лікування після випіскі- це дотримання всіх рекомендацій лікаря і щадний режим.

Профілактика серозного менінгіту

Уникати контактів з хворими на ГРВІ

Так як зараження вірусом серозного менінгіту відбувається через вживання зараженими їм продуктів, для уникнення зараження рекомендується купувати продукти в перевірений супермакетах, продуктових магазинах. Вірус передається повітряно крапельним шляхом, тому слід уникати контактів з хворими на ГРВІ, грип. При перших ознаках захворювання необхідно відразу ж звернутися до лікаря, хворого слід ізолювати, щоб уникнути зараження рідних та інших навколишніх людей. Хорошим засобом профілактики є іммунотерапія- прийом інтерферону три рази на день. Якщо хворий дитина відвідувала дошкільний або шкільне установа, там оголошується карантин і всі приміщення піддаються дезінфекції. Будинки також проводиться обробка приміщень 3% розчином хлораміну. Приміщення провітрюються.

Дітей з раннього віку необхідно навчати правилам особистої гігієни. У школах слід ввести правило миття рук перед відвідуванням їдальні, а керівникам стежити за виконанням цього правила учнями і контролем з боку вчителя. Виконання всіх необхідних правил гігієни допоможе уникнути зараження не тільки цим захворюванням, а своєчасне звернення до лікувального закладу прискорить одужання і зробить перебіг хвороби менш гострим і ускладненим.