Що таке абдомінальний біль?

Абдомінальний біль - це біль в черевній порожнині.

У черевній порожнині розташований ряд життєво важливих органів, тому якщо вас мучать абдомінальні болі - це тривожний сигнал. Синдром може торкнутися не тільки органи, що знаходяться в животі, але і прилеглі до цієї області системи.

У статті мова піде про симптом, який є провідним в більшості клінік, що спеціалізуються на поразках черевної порожнини. Якщо ж вас наздогнала гостра абдомінальна біль - це привід звернутися до лікаря без найменшого зволікання.

Зміст:

Етіологія
Класифікація
Небезпечні симптоми
Діагностика
Диференціальна діагностика
Лікування

Етіологія

Виділяють наступні ознаки, супутні нападів болю в животі:

Розтягнення м'язів живота.

Спазм гладкої мускулатури. Зачіпає вивідні протоки і порожнисті органи (шлунок, стравохід, жовчний міхур, кишечник, проток підшлункової залози і сечовивідні шляхи).
Розтягнення стінок. Притаманне порожнистим органам, що локалізуються в животі. Супроводжується одночасним натягом зв'язкового апарату.
Порушення кровообігу. Ішемічні і застійні дисфункції кровоносних судин живота. До них відноситься стенозирование відгалужень черевної аорти, спазм, емболії мезентеріальних судин, тромбози, порушення мікроциркуляції та інші патології.
Структурні ураження органів (пухлинний ріст, запалення, язвообразование, некроз).
Пенетрация, перфорація і перитонеальні болю.

Класифікація

Наявність абдомінальної болю вимагає поглибленої діагностики і подальшого лікування. Система класифікації згаданого синдрому досить складна.

Патогенетична класифікація

Спастичний біль. У просторіччі відомі як коліки. Причина - спазм гладкої мускулатури. Зароджуються при органічних абдомінальних патологіях (ниркових, шлункових, печінкових, панкреатичних), функціональних недугах (синдром подразненого кишечника) І отруєннях. Спастичний біль спалахують несподівано і так же раптово можуть припинитися. Синдром можна полегшити за допомогою антиспастических препаратів і тепла. В якості супутніх симптомів іноді виступають метеоризм, блювання, аритмія серця, проблеми з коронарним кровообігом.
Болі, пов'язані з розтягуванням порожнистих органів. Чітка локалізація відсутня, характер - тягне і ріжучий.
Синдром, викликаний проблемами місцевого кровообігу. Бувають двох типів: ангіоспастичні (напади) і стенотичні (протікають повільно, але можуть набувати наростаючий, жорсткий характер).
Перитонеальні болю. Їм притаманні раптовість, тривалість і поступове затихання. Локалізація чітка, лікар може виявити її допомогою пальпації. Від механічного впливу (рух, кашель, пальпація) ступінь хворобливості може зрости.
Відбитий синдром. Абдомінальні болі, що спалахують в травних органах, можуть віддавати в живіт.

Механізм виникнення

Соматичні болі в животі.
Вісцеральний синдром. Йому неабиякою мірою сприяють патологічні процеси, що протікають у внутрішніх органах. Точкою відліку може послужити, скажімо, зростання тиску в порожнині органу, а також натягу, розтягування і судинні порушення в животі.
Соматичні болю. Виникають у тому випадку, якщо в патологічний процес залучені черевна стінка і сама очеревина. Носять чітко локалізований і гострий характер. При кашлі та рух посилюються.
Відображені болю. При вісцеральному синдромі (проходження каменю) імпульс може віддавати в живіт. В основі синдрому може лежати і анатомічна причина (обмеження кишки). Іноді біль віддається в спину, плече або праву лопатку.
Психогенний синдром. Якщо відсутні соматическая і вісцеральна причини, пусковим фактором може виявитися психогенний. Ключову роль тут відіграє депресія. Абдомінальні болі пов'язані з депресією складними біохімічними процесами. Головні ознаки: монотонність, тривалість і дифузні якості. Одночасно може відчуватися хворобливість в спині, голові і у всьому тілі.

Локалізація

Залежно від ураження того чи іншого органу можуть хворіти різні відділи живота.

Праве підребер'я. Сигналізує про нездужання у жовчному міхурі, печінці, дванадцятипалій кишці, жовчовивідних шляхах, плеврі, правій легені, голівці підшлункової залози.
Ліве підребер'я. Проблеми в шлунку, селезінці, підшлунковій залозі, сечоводі, лівій нирці, плеврі і лівій легені.
Надчревная область. Недуга укорінився в жовчних шляхах, печінці, підшлунковій залозі, нижньому відділі стравоходу, шлунку, грудній клітці, чревного сплетення.
Права клубова область. Патологія закралася в клубову кишку (термінальний відділ), апендикс, сечовід, праву нирку, праві придатки матки (у жінок).
Ліва клубова область. Проблема в ободової кишці, сечоводі, лівій нирці і лівих придатках матки.
Околопупочная частину. Вражені ободова або тонка кишка (поперечна), червоподібний відросток, судини черевної порожнини або підшлункова залоза.
Пах і лобок. Порушення торкнулися жіночі статеві органи, сечовий міхур, пряму кишку.

Етіологічна класифікація

Дана класифікація включає основні симптоми абдомінальних болів.

Інтраабдомінальні причини

Апендицит і його як він виглядає.

запалення органів (холецистит, апендицит, виразкова хвороба й ін.);
генералізований перитоніт (первинний і вторинний);
обструкція полого органу (біліарна, Інтестинальна, сечовивідних шляхів, аорти, маткова);
ішемічні порушення (перекрут органів, інфаркти кишечника тощо);
інші (ретроперитонеальні пухлини, скасування наркотиків, істерія, гемолітична анемія).

Екстраабдомінальні причини

Під ними маються на увазі иррадиирующие болю не в животі - формуються патологіями інших органів. До них відносяться:

патології органів грудної порожнини (ішемія міокарда, пневмонія, пневмоторакс, захворювання стравоходу, плеврит);
неврогенні недуги (сифіліс, захворювання хребта, поліневрит);
вплив токсинів (отрути, укуси комах);
метаболічні порушення (цукровий діабет, наприклад).

«Нехірургічні» причини

Буває й так, що абдомінальний синдром має нехірургічну природу. Причини лежать в області наступних систем:

серцево-судинної;
органів дихання;
органів травлення;
сечостатевої;
кровотворної;
захворювань ОДА;
інфекційних недуг;
ендокринних і метаболічних порушень.

Швидкість розвитку

Залежно від прогресування розглянутий синдром поділяється на:

гостру форму;
хронічну форму.

Небезпечні симптоми

Які ж симптоми найбільш небезпечні при болях в животі? Коротенько перерахуємо ознаки, що натякають на екстрене хірургічне втручання:

тахікардія-

Блювота є небезпечним симптомом абдомінальної болю.
артеріальна гіпотонія;
слабкість;
апатія;
запаморочення;
лихоманка;
видиме кровотеча;
повторна блювота;
відсутність перистальтичних шумів і відходження газів;
зростання обсягу живота;
м'язове напруження черевної стінки;
посилений больовий синдром;
непритомність при дефекації;
симптом Щоткіна-Блюмберга (позитивний).

Діагностика

При больовому синдромі в животі рекомендовані такі види діагностики:

Тест на вагітність (біохімічний) у жінок.
Аналіз сечі. Допоможе виявити пієлонефрит, інфекцію сечостатевого тракту, уролітіаз.
Аналіз крові. При запаленнях (дивертикуліт, апендицит) в крові спостерігається лейкоцитоз, але звичайний аналізу його виявити не в змозі.
Функціональні печінкові тести. Поряд з дослідженнями ліпази і амілази можуть свідчити про патології жовчного міхура, печінки, підшлункової залози.
УЗД живота. Робиться при підозрі на аневризму черевної аорти, ураження біліарного тракту, асцит або позаматкову вагітність.
КТ. Даний вид досліджень спрямований на органи черевної порожнини і при наявності больового синдрому дозволяє виявити аневризму черевної аорти, нефролітіаз, дивертикуліт, мезентеріальних ішемію, апендицит, кишкову непрохідність.
Рентгенографія. Оглядове дослідження області живота, призначене для діагностики двох недуг - кишкової непрохідності та перфорації полого органу.
ЕКГ. Потрібно для того, щоб виключити ішемію міокарда.

Диференціальна діагностика

При абдомінальному синдромі необхідно диференціювати наступні недуги:

Проривна виразка (як дванадцятипалої кишки, так і шлунку). Для цієї недуги властива різка і раптовий біль в епігастральній ділянці. Первинна локалізація - верхні відділи живота. Поступово неприємні відчуття охоплюють весь живіт, вражаючи по черзі його відділи.

Диференціальна діагностика при болях в животі.

Гострий холецистит. Повторювані гострі болі спостерігаються в правому підребер'ї, супроводжуються блювотою, зростанням температури, зрідка - жовтяницею.
Гострий панкреатит. Дане захворювання обумовлено прийомом рясної жирної їжі. Гострі болі спалахують раптово і мають оперізуючий характер. У хворого спостерігається блювота жовчю, він буквально кричить від болю. М'язи напружені, живіт роздутий, перистальтика ослаблена.
Коліки (ниркова і печінкова). Пацієнт відчуває переймоподібні гострі болі, є також клінічні прояви сечокам'яну та жовчнокам'яну захворювань.
Гострий апендицит. Цю патологію легко сплутати з проривної виразкою. У другому випадку синдром локалізується в правій клубовій ділянці, дратується очеревина, напружується її передня стінка.
Тромбоемболія. Дана недуга вражає мезентеріальні судини. Чіткої локалізації немає. Пацієнт кидається в ліжку, він стурбований, інтоксикація стрімко переходить в колапс. Хворий страждає рідким кров'яним стільцем. Живіт роздутий, відсутня перистальтика. Пульс прискорений. Іноді вдається виявити ваду серця.
Аневризма черевної аорти (расслаивающая). Зазвичай цією недугою страждають особи літнього віку. Протікає на тлі атеросклерозу. Біль спалахує несподівано в епігастрії. Напружені черевні м'язи, але сам живіт не роздутий. АТ знижується, пульс частішає. У черевній порожнині прощупується пухлиноподібнеосвіта. Кінцівки ослаблені.
Плеврит і пневмонія (нижнедолевая). Спочатку відчуття схожі на абдомінальний синдром, але обстеження виявляє запалення легенів.

Лікування

Для придушення синдрому використовують такі лікарські препарати:

Релаксанти. Впливають на гладкі м'язи, знижуючи їх скоротливу активність. Нормальний транзит відновлюється, а спазм виявляється усуненим. Хорошим системним ефектом володіють платифиллин (30-55 рублів), атропін (близько 50 рублів), метацин (ціни коливаються від 15 до 253 рублів).
Міотропної спазмолітики. Призначені для купірування абдомінальної болю. Найдієвіші препарати - но-шпа (вартість - в межах 100 рублів), папаверин (до 50 рублів).
Гідрохлорид мебеверина. Має виражену спазалітіческім ефект, не оказвает атропіноподібний впливу на організм. Вартість - 300-450 рублів.
Селективний блокатор. Купірує абдомінальний біль на будь-яких рівнях ШКТ. Типовий приклад - бромід пінаверія (200-300 рублів).
Прокинетики. Підвищують рухову активність.
НПЗП. Регулюють механізми сприйняття больового синдрому. Правда, інгібітори групи ЦОГ-2 не завжди досягають належного анальгетіческого ефекту.

Нагадаємо, що придбавати ці речовини в аптеках самостійно, без лікарської консультації, категорично не рекомендується.