Амфотерицин В

Амфотерицин В - протигрибковий, фунгіцидний препарат з групи полієнових антибіотиків. Продукується актиноміцетом Strepomyces nodosus, характеризується широким спектром дії, активний щодо збудників мікозу, дріжджоподібних та інших патогенних грибів.

Форма випуску та склад

В аптеках представлені різні лікарські форми цього засобу:

• Мазь Амфотерицин В - для місцевого і зовнішнього застосування;
• Концентрат і ліофілізат - з них готують розчин для внутрішньовенного введення;
• Суспензія і таблетки Амфотерицин В -для прийому всередину.

Фармакологічні властивості амфотерицин В

Препарат з вираженими протигрибковим і фунгіцидною властивостями. За інструкцією до амфотерицину В, його дія обумовлена зв'язуванням зі стероловим компонентом цитоплазматичної мембрани, в результаті чого вона стає проникною, і компоненти клітин потрапляють в позаклітинний простір.

Цей засіб ефективний для боротьби з багатьма патогенними грибами, збудниками різних глибоких і системних мікозів, лейшманий. Амфотерицин В допомагає при ряді грибкових захворювань, які не піддаються лікуванню іншими аналогічними засобами.

Препарат майже не абсорбується з шлунково-кишкового тракту, мало піддається діалізу, добре проникає в тканини, проходить крізь плацентарний бар'єр. При цьому його проникнення у водні середовища організму і серозні порожнини обмежена, в спинномозковій рідині не визначається.

При внутрішньовенному введенні потрапляє в більшість органів і тканин. Амфотерицин В піддається метаболізму, в сечі і жовчі присутній переважно у вигляді продуктів обміну.

Виводиться нирками. При місцевому застосуванні мазі Амфотерицин В майже не всмоктується.

Показання до застосування амфотерицину В

Препарат призначають при:

• Кандидозі шлунково-кишкового тракту, внутрішніх органів і кишковому кандідоносітельство;
• Північноамериканському бластомікозі;
• Криптококозі;
• Гістоплазмозі;
• Хромомікозі;
• Кокцідіоідозе;
• Легеневих мікозах;
• Цвілеві мікози;
• Споротрихозі;
• Циститі;
• Лейшманіоз.

Протипоказання

За інструкцією до амфотерицину В, даний препарат не призначають при гіперчутливості до його компонентів, порушеннях функції печінки і нирок, цукровому діабеті, захворюваннях кровотворної системи. Застосування препарату під час вагітності можливе на розсуд лікаря, слід враховувати, що адекватних досліджень, які підтверджують безпеку його використання у вагітних жінок, проведено не було.

Також немає даних про проникнення амфотерицину В в грудне молоко, тому на час лікування необхідно припинити годування груддю.

Амфотерицин В: інструкція із застосування і дозування

Препарат застосовують всередину, внутрішньовенно крапельно, інгаляційно і зовнішньо у вигляді мазі. Перед тим, як призначити дані ліки, бажано визначити, чи ефективно воно відносно мікрофлори, що викликала захворювання у цього хворого.

Підбір доз здійснюється в індивідуальному порядку в залежності від виду інфекції, і її тяжкості. Препарат найбільш ефективний при внутрішньовенному введенні, але через токсичність повинен застосовуватися строго за показаннями з дотриманням точного дозування.

Є ризик кумуляції в організмі, тому введення здійснюють через день або 1-2 рази на тиждень. Тривалість терапії залежить від стану пацієнта і локалізації інфекції, тривалості захворювання та інших факторів, зазвичай вона складає 1-2 місяці.

Якщо лікування припинити занадто рано, захворювання може рецидивувати.

Інгаляційно Амфотерицин В застосовують при локалізації мікозів переважно в легенях і верхніх дихальних шляхах, а також якщо внутрішньовенне введення препарату неможливо. Процедуру проводять 1-2 рази на день протягом 15-20 хвилин.

Лікування триває 10-14 днів.

Також можливе застосування амфотерицину В для промивання сечового міхура за допомогою трехканального катетера протягом 5-10 днів. Препарат у вигляді мазі наносять тонким шаром на уражену шкіру 1-2 рази на день протягом 10 днів.

Всередину таблетки Амфотерицин В приймають після їди, 2 рази на добу. Дозування підбирається індивідуально, курс лікування становить 10-14 днів при локалізованих формах кандидамикоза, 3-4 тижні при поширених формах і глибоких мікозах.

Побічні дії

Найбільш частими побічними ефектами від застосування амфотерицину В є головний біль, аритмія, нудота, блювання, розлади стільця, біль у животі, зниження апетиту, порушення функції нирок, алергічні реакції, такі як висип на шкірі, свербіж, бронхоспазм (при інгаляційному лікуванні), підвищення температури тіла, анемія і деякі інші. При місцевому застосуванні мазі Амфотерицин В можливо виникнення алергічних реакцій, при цьому системні побічні ефекти відсутні.

Передозування амфотерицин В

Симптомами перевищення дози препарату є посилення побічних ефектів, зупинка серця і дихання. Показано симптоматичне лікування.

Додаткові відомості

Щоб знизити вираженість побічної дії амфотерицину В разом з ним призначають прийом жарознижуючих і антигістамінних ліків, вітамінів групи В, аскорбінової кислоти, нестероїдних протизапальних засобів, препаратів, що містять залізо і калій. Під час терапії слід регулярно контролювати функції нирок і печінки, склад крові і вміст у ній калію.

При появі симптомів анемії препарат відміняють.