Ацетилцистеїн

Препарат Ацетилцистеїн, також відомий під назвою N-ацетилцистеїн або N-ацетил-L-цистеїн, є муколитическим засобом, призначеним для полегшення відходження в'язкого, густого мокротиння при ряді захворювань органів дихання. Також Ацетилцистеїн застосовується в якості засобу для лікування станів, що виникають як наслідок передозування парацетамолу.

Крім того, речовина Ацетилцистеїн входить до складу очних крапель.

Хімічна формула Ацетилцистеїну виглядає так: C5H9NO3S. Це кристалічний порошок білого або трохи жовтуватого кольору, зі специфічним, ледь вловимим запахом.

Порошок добре розчиняється в спирті і воді.

Лікарський препарат випускається в багатьох країнах, в різних лікарських формах:

• у вигляді розчину для ін'єкцій;
• у вигляді порошку для приготування розчину для прийому всередину;
• у вигляді шипучих таблеток;
• у вигляді розчинів для інгаляцій;
• у вигляді очних розчинів.

Відповідно до форми випуску, застосування Ацетилцистеїну може бути внутрішньовенним (ін'єкції), пероральних (всередину), місцевим (інгаляції, краплі в очі).

Порошки для приготування приймаються всередину розчинів і шипучі таблетки в більшості країн, в тому числі і в Росії, відпускаються в аптеках без рецепта лікаря. Препарати для внутрішньовенного введення та інгаляцій продаються строго за рецептами.

Механізм дії Ацетилцистеїну

Ацетилцистеїн (іліN-Ацетилцистеїн), завдяки наявності в його молекулі сульфгідрильної групи, розщеплює дисульфідні зв'язки, зв'язують мукопротеіни - білки слизу. Під дією препарату мокрота стає менш щільною і збільшується в об'ємі, легше отхаркивается.

В результаті збільшення обсягу мокротиння і збільшення швидкості її відходження посилюється детоксикаційний ефект, так як мокрота містить значну кількість токсичних продуктів життєдіяльності збудників захворювання.

Сульфгідрильна група Ацетилцистеїну вступає в реакцію з деякими внутрішньоклітинними рецепторами, стимулюючи вироблення глутатіону. Глутатіон, в свою чергу, здатний пригнічувати певні реакції окислення ліпідів, що ведуть до пошкодження клітин.

Таким чином, Ацетилцистеин має ще й антиоксидантними властивостями.

Препарат швидко і добре всмоктується в кишечнику. Максимальна концентрація його в плазмі крові відзначається через 2-4 години після прийому.

Метаболізуються Ацетилцистеин, в основному, в печінці.

Показання до застосування Ацетилцистеїну

Найбільш широке застосування знайшли пероральні форми Ацетилцистеїну в якості муколітичного кошти, полегшує відходження мокроти. Згідно з інструкцією, Ацетилцистеин призначають при таких захворюваннях:

• бронхіти гострі та хронічні;
• трахеїти бактеріального або вірусного походження;
• пневмонія;
• бронхоектатична хвороба;
• ателектаз (спадання, втрата легкості) легкого;
• бронхіальна астма;
• синусити;
• муковісцидоз (у складі комплексного лікування).

Як вказано в інструкції, Ацетилцистеин протипоказаний при підвищеній чутливості людини до даного лікарського засобу, при легеневих кровотечах і кровохаркании, при загостренні виразкової хвороби.

Відносними протипоказаннями для прийому Ацетилцистеїну є недостатність функції і важкі ураження печінки і нирок.

Для дітей в дитячому віці препарат, як правило, не призначається.

Вагітним прописують Ацетилцистеїн тільки в тому випадку, якщо користь для матері значно перевершує ризики виникнення патологій розвитку для плода. Під час годування дитини грудьми прийом Ацетилцистеїну допускається.

В якості побічних дій рідко відзначаються алергічні реакції, нудота і блювота, важкість у шлунку, стоматит, бронхоспазм.

Дозування препарату

Дозування препарату розраховуються лікарем індивідуально. При цьому враховується не тільки вираженість клінічних проявів, але і вік, і маса тіла хворого.

Однак існує загальна схема, яка виглядає наступним чином:

• дітям 1-2 років призначають препарат по 100 мг, 1 раз на добу
• хворі 2-6 років, за інструкцією, Ацетилцистеин приймають двічі на день, по 200 мг;
• діти старше 6 років і дорослі приймають лікарський засіб 2-3 рази на день, по 200 мг.

При гострих захворюваннях без ускладнень тривалість лікування становить зазвичай 5-7 днів. При захворюваннях хронічного характеру препарат приймають тривало, курсами.

Тривалість курсу лікування визначається лікарем.

Використання Ацетилцистеїну при інших захворюваннях

При ряді захворювань Ацетилцистеїн або N-Ацетилцистеїн широко застосовується у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій. N-Ацетилцистеїн у вигляді розчинів для внутрішньовенного введення успішно використовується для лікування передозувань парацетамолу.

Крім того, препарат широко застосовується в психіатрії для лікування різних видів психічних розладів, зокрема, шизофренії, аутизму, біполярного розладу і різних маній. Також лікарський засіб застосовують при лікуванні залежності від деяких наркотичних речовин і надмірних захопленнях азартними іграми.

N-Ацетилцистеїн ефективний при лікуванні помірних і легких черепно-мозкових травм, ушкоджень мозку після ішемічного інсульту. У цих випадках препарат повинен вводитися якнайшвидше після травми або діагностики інсульту.

Взаємодія Ацетилцистеїну з іншими препаратами

Ацетилцистеїн уповільнює всмоктування багатьох антибіотиків, тому цей препарат слід приймати не раніше, ніж через 2 години після прийому антибіотика.

Застосування Ацетилцистеїну зменшує токсичну дію парацетамолу на печінку.

Ацетилцистеїн підсилює дію бронхолітичних засобів. А також - судинорозширювальний ефект нітрогліцерину.