Діагностика та способи лікування вертеброгенной торакалгии

Торакалгий - біль у грудному відділі хребта.

Вертеброгенная торакалгий (neuron - нерв, algos - біль, «нервова біль») - це класичний прояв грудного остеохондрозу. Цей термін означає присутність почуття болю в районі грудного хребетного відділу, що включає в себе напругу м'язів спини і шиї.

Зміст:

Симптоми
Клінічні варіанти вертеброгенной торакалгии
Причини виникнення торакалгии
Торакалгий вертеброгенного характеру і торакалгий при ІХС - як розрізнити?
Діагностика вертеброгенной торакалгии
Як лікується торакалгий вертеброгенного характеру?
Хронічна форма

Симптоми

Вертеброгенная торакалгий проявляється досить простий симптоматикою. Завдяки цьому, діагностувати стан можливо швидко і точно. Ознаки прийнято ділити на основні і супутні.

Основні симптоми

Біль в районі грудного хребетного відділу. Посилюється під час рухів і після активного фізичного навантаження;
М'язовий Дефанс (напруга м'язів спини і шиї);

Біль у хребті грудного відділу, після навантажень.

Супутні симптоми

При рухах чути хребцевих хрест;
Пацієнт відчуває дискомфорт, відчуття мурашок в межлопаточном районі;
Вищеперелічені скарги посилюються після впливу холодних температур, тривалого перебування в одній позі.

Клінічні варіанти вертеброгенной торакалгии

Лікарі розрізняють чотири варіанти вертеброгенной торакалгии:

Вертеброгенная нервова біль нижнього хребетного відділу (біль в області грудної клітини зверху, в над-, підключичної областях, иррадиирущая (поширювана) в район лівої руки, плеча та шиї, посилюється при нахилах і поворотах голови);
Нервова біль верхнегрудного хребетного відділу (біль тривала, ниючий, локалізується за грудиною, а при рухах тулуба не підсилюється);
Лопатково-реберна нервова біль (біль у межлопаточном районі, ліворуч і збоку, а також в околососковой області, можуть бути колючими і ниючими, тривалими і короткочасними, їх характер залежить від джерела, больові відчуття можна відчути більш інтенсивно при вдиху і видиху);
Нервова біль передньої грудної стінки (болі тривалі, ниючі, розташовані в районі, обмеженому окологрудинной і передній пахвовій лініями, посилюється при русі).

Причини виникнення торакалгии

Остеохондроз;
Кифосколиоз і сколіоз;
Грижі, протрузії міжхребцевих дисків грудного хребетного відділу;
Фізичні перевантаження, підйом вантажів;
Спазм м'язів;
Стреси, алергії, вірусні захворювання, знижений імунітет;
Травми грудного хребетного відділу;
Деякі захворювання нервової системи (інфекційного та неінфекційного характеру).

Зовнішній вигляд кифоза та сколіозу.

В результаті впливу перерахованих факторів, міжреберних нервів підлягає здавлення оточуючими м'язами, зв'язками та іншими тканинами. За характером здавлювання можна розділити на:

Травматична (надрив міжреберних нервів);
Компрессионное (власне здавлювання міжреберних нервів);
Запальне (набряк міжреберних нервів).

Зрозуміло, вражений нерв втрачає свій функціонал, що може спричинити за собою больові відчуття в ураженій ділянці.

Торакалгий вертеброгенного характеру і торакалгий при ІХС - як розрізнити?

Виникає єдина складність діагностування вірного стану - локалізація основних симптомів. Саме тому пацієнту необхідно точно передати характер скарг, а доктору - правильно їх почути. Розібратися допоможе таблиця диференціальної діагностики.

Біль	Торакалгий вертеброгенного характеру	Торакалгий при ІХС
Характер	Загрудинний, що стискає. Пацієнт відчуває почуття швидкої смерті, страх	Колючий, ниючий, пекучий і стискаючий
Тривалість	Триває не довше декількох хвилин	Триває від декількох годин до декількох діб
Посилення болю при зміні положення шиї і тулуба	Біль не посилюється	Будь-яка зміна положення, а особливо різке, провокує посилення болю
Посилення болю після фізичних навантажень	Біль посилюється, але в спокої проходить.	Біль зникає, у спокої змінюється, але не проходить.
Прийом нітратів і анальгетиків	Купируют больовий синдром	Біль зменшується після прийому анальгетиків. Прийом нітратів не приносить полегшення.

Діагностика вертеброгенной торакалгии

Для того, щоб діагностувати стан, лікар не тільки вислухає Ваші скарги, але, на їх основі, підбере додаткові методи дослідження, серед яких можуть бути присутніми такі методи:

Магнітно-резонансна томографія грудного відділу хребта.

Магнітно-резонансна томографія;
Рентгенографія;
Денситометрія;
Сцинтиграфия;
ЕНМГ.
Лабораторні дослідження (для виключення запального процесу).

Як лікується торакалгий вертеброгенного характеру?

В даний час не існує швидкої та ефективної терапії, здатної позбавити пацієнтів від цієї недуги. Складність полягає, знову ж таки, в локалізації грудного остеохондрозу. У кращому випадку, певного успіху в лікуванні можна чекати вже в перший місяць прийняття препаратів. У гіршому, цей термін набуває куди більше значення. Для більшого ефекту медикаментозне лікування вертеброгенной торакалгии застосовується укупі з фізіотерапією.

Медикаментозне лікування

Лікар-невролог (за лікування вертеброгенной торакалгии відповідає саме цей лікар, на його плечах відповідальність за Ваше одужання, до нього і варто звертатися) після постановки діагнозу призначить наступний комплекс препаратів:

Протизапальні засоби (целебрекс, Аертал, мелоксикам, диклофенак);
Міорелаксанти (мідокалм, сирдалуд, баклосан);
Нейропротектрние засоби (тиоктовая кислота, вітаміни B групи).

Дозування і спосіб прийняття препаратів розраховуються цим же лікарем. Підбір тих чи інших ліків здійснюється індивідуально. Застосовувати їх потрібно відповідно до призначення фахівця.

Фізіотерапія і масаж

Масаж грудного відділу хребта.

Посилення ефективності допомоги можна домогтися включенням спеціальних процедур в схему лікування даного випадку. Якщо пацієнт розраховує на швидке одужання і закріплення ефекту, він не повинен відмовлятися від такої можливості. Всі процедури проводяться в комплексі, кожен сеанс закінчується масажем, спрямованим на роботу з подлопаточную м'язами і паравертебральной зоною грудного відділу. Під час мануального впливу виключається виникнення гострого болю. Пацієнт зобов'язаний повідомити фахівця, якщо відчуває її під час професійних маніпуляцій. На практиці дуже добре показали себе м'які техніки мануального впливу. Наприклад:

Постізометрична релаксація, із застосуванням окорухових і рухових синергій;
Шкірно-фасціальний релизинг;
Остреціпрокная релаксація;
Мануальна інактивація тригерних точок та інше.

Однак робити лікувальну зарядку до проходження курсу лікування не рекомендується. Тоді ж заборонено використання масажів, зігріваючих мазей, бо це збільшує кровообіг до корінця, який був пошкоджений. В результаті збільшується набряк, стан погіршується. Не лікувати стан не можна, однак щоб повністю позбутися проблеми, потрібно впливати прямо на причину - остеохондроз, в даному випадку. Відомі випадки, коли пацієнти, які не лікуючись, запускали вертеброгенні торакалгий в хронічний стан.

Хронічна форма

Прояв хронічної форми захворювання виражено в ослабленому, але постійному дії симптомів і подальшому розвитку хвороби. В цілому, будь-яке хронічне стан терпимо для пацієнта, але в організму потихеньку починають «здавати нерви». Болю, що локалізуються в залежності від клінічного варіанту перебігу хвороби, можуть з'являтися на строк до 2,5-3 місяців, після чого стихати на невизначений час. Ще через якийсь час вони напевно повернутися, але вже з більшою силою і великими наслідками для організму. Щоб уберегти себе від хронічної форми недуги, слід звернутися за допомогою і почати лікування рівно тоді, коли Ви запідозрили недобре з Вашим здоров'ям. Як відомо, на ранніх етапах перемогти будь-яку хворобу легше, ніж через тривалий час. Так що не відкладайте здоров'я на «післязавтра». Пам'ятайте: чим раніше, тим легше.