Як лікувати туберкульоз хребта і як його уникнути?

Туберкульоз хребта.

Захворювання хребта дуже поширені. Одні з них пов'язані зі способом життя, інші ж є наслідком інфекцій. До останньої групи можна віднести туберкульоз хребта. Його симптоми повинні неодмінно насторожити, так як тільки грамотне і своєчасне лікування дозволить повністю позбутися такого недуги.

Зміст:

Опис захворювання
Причини
Прояви
Діагностика
Як лікувати?
Наслідки
Профілактика

Опис захворювання

Туберкульоз хребта (туберкульозний спондиліт) - це поразка кісткових структур інфекційного характеру. По суті, причини розвитку недуги такі ж, як і при звичайному туберкульозі. Різниця полягає лише в зоні ураження (при описуваної формі страждають кісткові і суглобові структури). Лікування має бути специфічним.

В залежності від конкретної області ураження розрізняють два види хвороби: синовіальний і кістковий туберкульоз. При першій формі страждають суглоби хребта. Спочатку уражається суглобовий кінець, так що осередок ізольований. Але якщо лікування не було розпочато вчасно, то інфекція буде поширюватися на синовіальну оболонку і на хрящові структури. Через це суглоб буде деформуватися і в підсумку може зовсім зруйнуватися (за відсутності необхідних заходів).

Туберкульозний спондиліт приклад.

Якщо ж має місце бути кісткова форма, то патологічним змінам піддається губчаста речовина хребця. При цьому при розвитку недуги в кістки будуть утворюватися порожнини, які поступово заповняться грануляціями (зерниста сполучна тканина, характерна для ділянок загоєння). У підсумку також відбуватимуться деформації. Так чи інакше, якщо туберкульоз продовжує розвиватися, і лікування відсутні, то патологічні зміни торкнуться всі частини хребта, що призведе до викривлення і порушень рухливості.

В залежності від області поразки можна виділити локальну форму хвороби (туберкульозний остит), при якій страждає лише один хребець, поширену (при цьому інфекція поширюється на два або кілька суміжних дисків) та множинну (зміни зачіпають несуміжні диски).

Виділяють кілька стадій:

1 стадія - первинний остит.
2 стадія - прогресуючий спондилоартрит без порушень функцій хребта.
3 стадія - прогресуючий спондилоартрит, що супроводжується порушеннями функцій.
4 стадія - хронічний деструктивний туберкульозний спондилоартрит (функції втрачені повністю);
5 остання стадія - посттуберкулёзний спондилоартроз (наслідки перенесеного спондиліту).

Найчастіше уражається грудний відділ (приблизно 60-70% всіх випадків), рідше поперековий (20-30%). Що стосується поширеності хвороби, то часто зустрічається, на щастя, назвати її не можна. Найчастіше захворювання піддаються дорослі люди, в більшості випадків чоловіки.

Причини

Як вже було зазначено, туберкульоз хребта розвивається з тих же причин, що і найбільш відомий всім туберкульоз легенів. Збудником є специфічна туберкульозна мікробактерія. Вона потрапляє спочатку в легені, так як зараження в більшості випадків відбувається повітряно-крапельним шляхом. Хоча вірогідні також контактний шлях і потрапляння інфекції через травний тракт. Заразитися можна від хворої, у якого діагностовано відкрита форма (тобто людина виділяє мікробактерії в навколишнє середовище). Інфекція через кров може пошириться на кісткові структури, зокрема, на деякі ділянки хребта. Варто відзначити, що існує щеплення проти даного захворювання (БЦЖ), але робиться вона не один раз в житті, а кілька (особливо при несприятливих умовах проживання).

Куріння при туберкульозі пошкоджує хребці.

Перерахуємо деякі негативні фактори, під впливом яких туберкульоз може торкнутися хребці:

куріння;
травми хребта;
великі навантаження на хребетний стовп;
переохолодження;
зниження імунітету;
інші супутні захворювання (будь-якого характеру);
неправильне або несвоєчасно лікування туберкульозу легенів.

Прояви

Тепер опишемо симптоми захворювання. Вони проявляються далеко не відразу після потрапляння мікробактерії в організм. Якщо імунна система функціонує нормально, то якийсь час вона може пригнічувати активність збудника недуги. Може пройти кілька місяців або навіть рік після зараження.

Ось основні ознаки:

Спочатку симптоми неявні і неспецифічні. Так, може спостерігатися незначне підвищення температури тіла до 37,2-37,5 градусів.
Хворий відзначає слабкість у всьому тілі, він швидко втомлюється навіть без фізичних навантажень. Спостерігається підвищена стомлюваність, може виникнути дратівливість.
Уражені туберкульозом хребці.
Коли вражений один хребець, то хворий буде відзначати незначні і неявні больові відчуття в області хребта. Конкретне місце визначити неможливо. Болі найчастіше виникають після фізичних навантажень, наприклад в кінці робочого дня. Як правило, після відпочинку прояви зникають, але потім виникають знову.
Якщо туберкульоз продовжує прогресувати, то інфекція перейде на інші хребці. При цьому болі стануть більш явними і вираженими, до того ж, вони можуть виникати незалежно від пози і навантажень. Звичайні знеболюючі або протизапальні засоби допомагати не будуть.
Потім рухливість обмежується. Хворий намагається менше рухатися, йому складно нахилятися, повертати тулуб.
Болі стають більш вираженими і сильними.
М'язи спини постійно знаходяться в тонусі, вони болючі при натисканні.
Температура тіла піднімається до більш значних відміток (38-40 градусів).
При деформації хребців можна навпомацки визначити горбок. Якщо ж зміни торкнулися кілька хребців, то може утворитися горб, який поступово буде збільшуватися в розмірах.
У важких формах спина буде сильно викривленої, як і все тулуб хворого.

Діагностика

Як виявити туберкульоз? Потрібна загальне обстеження, а також збір даних про конкретні проявах. Якщо симптоми насторожать лікаря, то він повинен буде призначити рентгенологічне дослідження. У деяких випадках для отримання повної картини потрібно магнітно-резонансна томографія.

Як лікувати?

Лікування даного захворювання досить складно. Воно обов'язково має проводитися в умовах стаціонару, так як в домашніх виконання деяких розпоряджень лікаря просто неможливо. Відразу варто відзначити, що процес повного одужання може бути дуже тривалим і зайняти кілька років. Важливий комплексний підхід.

Перерахуємо кілька важливих моментів:

Виготовлення гіпсового корсета.
По-перше, потрібно специфічне антибактеріальне лікування відповідними препаратами.
По-друге, необхідна повна іммобілізація (знерухомлення) хребта. Для того пацієнта помістять у спеціальну гіпсову ліжко. Відповідно, потрібно строгий постільний режим.
Якщо деформація хребта сильна, то потрібно його витягування. А потім хворий повинен буде носити гіпсовий корсет, що фіксує положення хребців.
Потрібен певний харчування. Так, при гострій фазі потрібно збільшити кількість споживаних продуктів, що містять білок. Добова калорійність повинна бути рівною 3000-3500 ккал.
Хворий повинен частіше перебувати на свіжому повітрі.
Також лікування неодмінно буде включати заходи по зміцненню імунітету.
Якщо туберкульоз торкнувся кілька хребців і спровокував їх зміщення, то може знадобитися операція, в ході якої буде проведено зміцнення хребців і їх фіксація.
Коли лікування завершено (тобто інфекція повністю усунена), буде потрібно реабілітація. Повернути рухливість хребта допоможуть деякі процедури та маніпуляції, наприклад, масаж і лікувальна гімнастика.

Наслідки

Туберкульоз небезпечний своїми наслідками. Так, може розвинутися абсцес, який приведе до зараження крові. Крім того, при зміщенні хребців будуть защемляється нервові закінчення, що може вплинути на роботу деяких важливих органів. А при поширенні інфекції по організму імовірний летальний результат (якщо лікування відсутнє).

Профілактика

Так як туберкульоз хребта - це заразне захворювання, то в якості заходів профілактики варто уникати контактів з хворими. Крім того, важливо зміцнювати імунітет.

Пам'ятайте, що туберкульоз небезпечний і вимагає особливого і складного лікування. Піклуйтеся про себе і близьких і будьте здорові.