Лікування мігрені вимагає терпіння лікаря і пацієнта

Одностороння пульсуючий біль, яка не пов'язана з травмами, пухлинами або іншими захворюваннями, називається мігренню. Причини її досі залишаються тільки гіпотезами, хоча опису подібних головних болів знаходять в письменах цивілізацій, що існували за тисячі років до нашої ери. Ймовірно тому, лікування мігрені - процес складний і суто індивідуальний. Те, що допомагає одному пацієнту, в іншого може викликати зворотну реакцію або повну неефективність.

Мігрень

Зміст:

1. Види мігрені
2. Опис нападів захворювання
3. Що може викликати черговий напад
4. Лікування мігрені

Більше 10% населення схильне мігренозний атакам, і більшість з цих людей - жінки у віці від 25 до 55 років. Цілком ймовірно в цьому відіграє роль спадковість.

Види мігрені

Болі, пов'язані з мігренню, відносяться до судинних. Їх основа лежить у розширенні стінок судин, що постачають харчування головного мозку. В результаті навколишні їх нервові клітини починають відчувати тиск, що і проявляється болем.

Розрізняють дві форми мігрені: класичну і загальну. До 20% хворих схильні класичному перебігу хвороби. Це означає, що перед початком нападу у них з'являються тригери або провісники. Такий період ще називають аурою. У різних людей вони можуть сильно відрізнятися. Одні скаржаться на те, що перед очима з'являються «мушки», спалахи яскравого світла або навпаки їх застилає пелена. Деякі відчувають порушення в нюху: запахи починають дратувати і викликати відразу.

Інші пацієнти скаржаться на приглушений слух, порушення мови та координації рухів. Передують нападів і пригнічений настрій або навпаки ейфорія, дратівливість або сонливість і млявість. Іноді ці ознаки зустрічаються майже всі одночасно. Раніше аура могла тривати кілька хвилин, але не більше години. Але в даний час вона часто буває подовженою, і тривати до тижня.

А при мігренозном інфаркті осередкові симптоми можуть відзначатися і довше. Ці прояви залежать від того, яку ділянку головного мозку страждає найбільше від нерівномірності кровообігу в ньому.
Загальної мігрені аура не притаманна, тобто напад починається раптово. Тривалість його коливається від декількох годин до трьох діб.

Опис нападів захворювання

Характерні симптоми мігрені - це гостра, болісна головний біль, що локалізується в одній стороні, і повторюваність нападів.

Гострий головний біль

Розвивається біль поступово з наростанням інтенсивності. Вона може пульсувати в скроневій частині і при цьому відчувається в області ока, вуха, лоба, а іноді болить шия і плече. Біль настільки сильна, що людина стає непрацездатним.

Досить часто напад супроводжується запамороченням, нудотою і блювотою, проносом, частішає сечовипускання, хворого морозить. Іноді з'являються зорові або слухові галюцинації, а звуки долинають як з-під води. Хворого дратує яскраве світло і будь-який шум.

Таке важкий стан може тривати до трьох діб у тих пацієнтів, які не вміють розпізнати початок нападу або що не підібрали собі метод лікування.
Щоб мігренозні атаки не вибивали вас з життєвої колії, необхідно звернутися до лікаря-невролога. Він підбере для вас етапне лікування, виявивши найбільш ефективні методи саме для вашого випадку.

Але хочемо попередити, що панацеї в лікуванні мігрені немає. Хвороба триває роками, і вам потрібно запастися терпінням і навчитися профілактичним заходам. Доктор, провівши ретельний анамнез, з вашою допомогою зможе зрозуміти, що для вас є дратівливими факторами і після повного медичного обстеження вибере відповідну тактику лікування.

Що може викликати черговий напад

Факторами, що провокують розвиток хвороби, можуть бути:

• стресові ситуації;
• різкі зміни погодних умов;
• страх майбутнього нападу;
• вживання деяких продуктів, особливо алкоголю;
• високі фізичні або розумові навантаження, що викликають перенапруження;
• безсоння або занадто тривалий сон;
• вдихання занадто різких запахів, які можуть дратувати дихальні шляхи;
• для жінок таким фактором може стати менструація через гормональних перебудов в організмі в цей час;
• психологічні травми.

Кожна людина, у якого періодично повторюються напади мігрені, в першу чергу повинен простежити, що саме викликало черговий напад. У цьому може допомогти ведення щоденника головних болів. Причому записувати потрібно будь-які види болю, щоб можна було при необхідності ідентифікувати мігрень або іншу патологію. Адже не виключена можливість гематоми, кісти, аневризми, пухлини головного мозку, глаукоми. Тому ваші записи і ретельне обстеження допоможуть швидше виявити причину головного болю.

Те, що в силах кожної людини, має бути усунуто. Наприклад, вживання алкоголю (особливо червоного вина), куріння, хронічне недосипання. Слід обмежити вживання продуктів багатих тирамін (сири, шоколад, шампанське, оселедець) і зменшити фізичні навантаження.

Але, на жаль, є й такі чинники, які неможливо усунути, наприклад метеозалежність. Люди, схильні до мігрені, повинні чітко стежити за прогнозами погоди і вживати профілактичні заходи.

Лікування мігрені

Людина, яка вперше відчув на собі жахливий стан під час нападу, в паніці шукає спосіб, як його позбутися. Але займатися самолікуванням тут досить небезпечно. Застосувавши сучасні методи діагностики, тільки лікар може зрозуміти, як вам допомогти. І якщо діагноз підтвердиться, то вирішить, ніж лікувати мігрень. Швидше за все, для початку будуть призначені прості анальгетики. Це можуть бути аспірин або парацетамол. Їх необхідно прийняти на самому початку нападу (дві таблетки). Паралельно призначаються протиблювотні засоби - церукал, піпольфен або мотилиум, які до того ж допомагають всмоктуватися анальгетикам. При блювоті їх вводять у вигляді свічок ректально.

Церукал

Але якщо ви вже випробували такі кошти і знаєте, що вони не допомагають, доктор може приписати нестероїдні протизапальні засоби: ібупрофен, напроксен, кеторолак, кетопрофен. Ці препарати п'ються по дві таблетки або приймаються у вигляді ін'єкцій.

Багато пацієнтів скаржаться, що всі ці кошти їм зовсім не допомагають або малоефективні. У таких випадках можна використовувати препарати-тріптани. Для деяких хворих вони стали справжнім порятунком. Це засоби, що містять ерготаміну тартрат - компонент рослинного характеру, алкалоїд ріжків. Він звужує церебральні і периферичні судини головного мозку, за рахунок чого зменшується його набряк. Зазвичай його приймають у комбінації з кофеїном, який покращує всмоктування препарату. Це Кофан, кофетамін, кофергот та ін. Прийом починають з однієї таблетки, але при необхідності прийом її повторюють через годину. Хороший ефект дають ректальні свічки такого ж складу, тільки доза потрібна менша, тому всмоктування засобу відбувається більш повно. Ерготамін може викликати нудоту і блювоту, тому перед його застосуванням часто доводиться застосовувати протиблювотні засоби.

Ерготамін має протипоказання: вагітність, період лактації, неконтрольована гіпертензія, сепсис, важкі хвороби нирок і печінки.

Ефективно усуває напади мігрені комплексний препарат Номігрен. До його складу входить ерготамін, камілофіну гідрохлорид (спазмолітик), кофеїн, мелоксикама цитрат - протиблювотну, седативну і протиалергічний засіб, і пропіфеназон (анальгетик).

Іноді застосовують опіоїдні засоби, такі як трамадол, Стодоля, промедол.

Трамадол

Для профілактики нападів слід усунути провокуючі фактори, налагодити регулярне здорове харчування і повноцінний сон, дозувати навантаження, споживання кави і алкоголю, уникати стресових ситуацій.