Гепарин

Форма випуску та склад

Випускається медикамент у вигляді розчину, призначеного для внутрішньовенного і внутрішньошкірного введення, і гелю для зовнішнього застосування.

В 1 мл розчину Гепарин може міститися 5000, 10000 або 20000 ОД гепарину натрію, а також натрію хлорид, бензиловий спирт і ін'єкційна вода в якості допоміжних компонентів.

У 1 грамі гелю Гепарин міститься 100, 300, 600 або 1000 ОД гепарину натрію і такі додаткові компоненти, як карбомер, метилпарабен, діетаноламін, пропіленгліколь, пропілпарабен, диметилсульфоксид, олія лавандова і очищена вода.

Показання до застосування Гепарину

В офіційній інструкції до гепарину зазначено, що у вигляді ін'єкцій цей лікарський засіб призначений для профілактики і лікування:

• Тромбозу глибоких вен;
• Тромбофлебіту;
• Тромбозу коронарних артерій;
• Тромбоемболії легеневої артерії (у тому числі обумовленої захворюваннями периферичних вен);
• Миготливої аритмії;
• Гострого інфаркту міокарда;
• ДВС-синдрому (порушення згортання крові);
• Нестабільної стенокардії;
• Порушень мікроциркуляції і микротромбообразования;
• Тромбозу ниркових вен;
• Мітрального пороку серця;
• Гемолітико-уремічного синдрому;
• Бактеріального ендокардиту;
• Волчаночного нефриту;
• Гломерулонефриту.

З метою профілактики згортання крові Гепарин призначають пацієнтам під час проведення операції з використанням екстракорпоральних методів кровообігу, при проведенні форсованого діурезу, гемодіалізу, перитонеального діалізу, гемосорбції, цітафереза, а також при промиванні венозних катетерів.

У вигляді гелю Гепарин, за інструкцією, призначають для профілактики і лікування:

• Слоновості;
• Лімфангіта;
• Тромбофлебіту поверхневих вен;
• Поверхневого періфлебіти;
• Поверхневого маститу;
• Підшкірної гематоми;
• Локалізованих інфільтратів і набряків;
• Постінфузійних і Постін'єкційних флебіту;
• Тромбозу гемороїдальних вен;
• Трав і ударів, у тому числі суглобів, м'язової тканини і сухожиль.

Протипоказання

У вигляді розчину застосування Гепарину заборонено при:

• Наявності гіперчутливості до гепарину;
• Кровотечах;
• Захворюваннях, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю (наприклад, при васкуліті, тромбоцитопенії та гемофілії);
• Аневризмі судин головного мозку;
• Геморагічному інсульті;
• Расслаивающейся аневризмі аорти;
• Антифосфоліпідним синдромі;
• Травмах (особливо черепно-мозкових);
• Виразкових ураженнях ШКТ;
• Неконтрольованої артеріальної гіпертензії;
• Цирозі печінки, що супроводжується варикозним розширенням вен стравоходу.

Заборонено робити ін'єкції гепарину:

• Жінкам в період менструації;
• При загрозливому викидень;
• Під час або незадовго після пологів;
• Пацієнтам, які нещодавно перенесли хірургічне втручання на печінці, жовчних шляхах, передміхуровій залозі, очах, мозку;
• Людям, яким нещодавно робили пункцію спинного мозку;
• Вагітним жінкам;
• У період лактації.

Призначають Гепарин за життєвими показаннями, але з великою обережністю і під постійним контролем лікаря:

• Людям похилого віку (особливо жінкам);
• Особам з артеріальною гіпертензією;
• При хронічній нирковій / печінкової недостатності;
• Хворим на цукровий діабет;
• Особам, які страждають алергією, в тому числі бронхіальною астмою;
• При ендокардиті і перикардиті;
• Пацієнтам з активним туберкульозом;
• Жінкам, що застосовують внутрішньоматкову контрацепцію;
• Людям, які проходять променеву терапію.

Застосування Гепарину у вигляді гелю заборонено при:

• Наявності підвищеної чутливості до його компонентів;
• Виразково-некротичних процесах;
• Травматичних порушеннях цілісності шкірних покривів.

Призначають гель, але з обережністю людям з тромбоцитопенією і підвищеною схильністю до кровотеч.

Спосіб застосування і дозування Гепарину

Розчин Гепарин застосовують у вигляді безперервної внутрішньовенної інфузії, підшкірних (в область живота) або регулярних в / в ін'єкцій. Внутрішньом'язово вводити розчин заборонено!

Як профілактичний засіб Гепарин призначають у кількості 5000 МО, в терапевтичних цілях початкова доза становить 5000 МО, рішення про доцільність збільшення дози надалі приймає лікар.

Гель Гепарин застосовують зовнішньо, наносячи смужку завдовжки 3-10 см на уражену ділянку від 1 до 3 разів на добу. При наявності виразки гомілки препаратом акуратно змащують запалену шкіру навколо рани.

При тромбозі гемороїдальних вен ватний тампон просочують лікарським засобом і вводять в задній прохід один раз на добу протягом 3-4 днів.

Тривалість лікування гепарином визначає лікар з урахуванням виду захворювання і тяжкості його перебігу.

Побічні дії Гепарину

У відгуках про гепарину згадується, що він може надавати такі побічні ефекти, як:

• Алергічні реакції;
• Головний біль, зниження апетиту, нудота, діарея, блювання;
• Тромбоцитопенія;
• Некроз шкіри, артеріальний тромбоз;
• Місцеві реакції: біль, роздратування, гіперемія, виразки у місці введення розчину;
• На тлі тривалого застосування: спонтанні переломи кісток, минуща алопеція, остеопороз, кальцифікація м'яких тканин.

Аналоги Гепарину

За належністю до однієї фармакологічної групи і механізму дії аналогами Гепарину є наступні препарати:

• У вигляді розчину для ін'єкцій: Акспарін, Весел Дуе Ф, Клексан, Новопарін, Фленокс, Фрагмін, Фраксипарин, Цібор, Еклексія, Еноксарін та ін .;
• У формі мазі / гелю: Венітан Форте, Венабос, Венолайф, Гепарил 1000, Гепаринова мазь, Гепатромбин, Долобене, Контрактубекс, Лавенум, Ліогель 1000, Ліотон 1000, Ліотромб 1000, Тромблесс, Троксевазин Нео та ін.

Терміни та умови зберігання

При дотриманні рекомендованих виробником умов зберігання препарату - сухе місце, де температура повітря не перевищує 25? C - термін придатності розчину Гепарин становить 3 роки, гелю - 2 роки.