Дилтіазем

Дилтіазем - препарат, який надає антиангінальну, гіпотензивну і антиаритмічну дію.

Форма випуску та склад

Випускається медикамент у вигляді:

Таблеток Дилтіазем, що містять 30, 60 або 90 мг дилтіазему гідрохлориду;
Таблеток та капсул пролонгованої дії Дилтиазем ретард, що містять 90 або 180 мг діючої речовини.

Показання до застосування

Згідно інструкції до дилтіазем, застосування цього препарату показано для:

Профілактики нападів стенокардії;
Лікування артеріальної гіпертензії;
Профілактики надшлуночкових аритмій, зокрема тріпотіння і мерехтіння передсердь, екстрасистолії, пароксизмальній аритмії.

Протипоказання

Як вказано в інструкції до дилтіазем, застосування медикаменту протипоказано при:

Тяжкої гіпотензії, коли систолічний тиск нижче позначки 90 мм рт. ст .;
Синдромі слабкості синусового вузла;
Вираженої брадикардії;
AV-блокаді II-III ступенів;
SA-блокаді (виняток становлять лише пацієнти з кардіостимулятором);
Синдромі WPW або синдромі Лауна-Ганонга-Левіна в поєднанні з фібриляцією або тріпотінням передсердь (за винятком хворих з кардіостимулятором);
Наявності гіперчутливості до дилтиазему гідрохлориду або будь-якої допоміжної компоненту.

Крім того, заборонено застосування препарату під час вагітності та в період лактації.

Призначають Дилтиазем, але за життєвими показаннями і під наглядом лікаря дітям, літнім людям, за наявності ризику розвитку кишкової непрохідності, а також пацієнтам з:

AV-блокадою I ступеня;
Важким стенозом гирла аорти;
Кардіогенний шоком;
Хронічною серцевою недостатністю;
Інфарктом міокарда з лівошлуночковою недостатністю;
Легкою або помірною артеріальною гіпотензією;
Печінкової / нирковою недостатністю;
Шлуночкової тахікардією з розширенням комплексу ORS.

Спосіб застосування і дозування

Таблетки Дилтіазем приймають перед їжею, не розжовуючи, запиваючи водою. Початкова дозування - 30 мг 3-4 рази на добу.

З інтервалом 1-2 дні, залежно від переносимості препарату та його ефективності, дозу поступово збільшують до 60 мг тричі на день або до 90 мг двічі, при недостатності терапевтичного ефекту - до 180 мг два рази на добу.

Пролонговані форми Дилтіазему приймають по 1-2 таблетці / капсули в залежності від їх дозування. Максимально допустима добова доза - 360 мг.

Літнім людям і пацієнтам з порушенням функції нирок або печінки призначають по 30 мг двічі на добу.

Побічні дії

Можливі негативні реакції з боку організму, обумовлені застосуванням Дилтіазему:

Головний біль, порушення сну, підвищена стомлюваність, запаморочення, непритомні стани, екстрапірамідні порушення (тремтіння кистей і пальців рук, шаркающая хода, атаксія, тугоподвижность ніг / рук, утруднення ковтання, маскообразное особа), тривожність, депресія, порушення зору, тремор, парестезії (з боку периферичної та центральної нервової системи);
Зниження артеріального тиску, в окремих випадках - брадикардія, аритмія, стенокардія, тахікардія, посилення перебігу або розвиток серцевої недостатності, AV-блокада II-III ступенів аж до асистолії (з боку серцево-судинної системи);
Посилення апетиту, сухість у роті, нудота, діарея або запор, блювання, гіперплазія ясен, підвищення активності печінкових трансаміназ (з боку травної системи);
Агранулоцитоз, тромбоцитопенія (з боку системи кровотворення);
Гіперемія шкіри обличчя, багатоформна еритема, артрит, шкірний висип (алергічні реакції).

При застосуванні Дилтіазему у високих дозах є ризик:

Розвитку набряку легенів, що проявляється утрудненням дихання, кашлем, стридорозне (свистячим шумним) диханням;
Появи периферичних набряків;
Підвищення вмісту сироваткового креатиніну;
Рідко - збільшення маси тіла і розвитку галактореи.

При застосуванні препарату в дозах, які значно перевищують рекомендовані лікарем, можливі наступні симптоми передозування: зниження артеріального тиску, тяжка брадикардія, асистолія, хронічна серцева недостатність, порушення AV провідності, кардіогенний шок. Якщо людина випадково прийняв занадто високу дозування Дилтіазему, слід викликати блювання, зробити промивання шлунка, дати активоване вугілля, після чого викликати швидку.

При брадикардії буде потрібно введення атропіну, ізопреналіну, водія ритму, при серцевій недостатності - допаміну, діуретиків та добутаміну, при зниженні АТ - вазопрессоров. Далі пацієнту призначається симптоматична терапія, обов'язково здійснюється контроль над станом життєво важливих систем і функцій організму.

Особливі вказівки

Потенційно небезпечними є комбінації Дилтіазему з серцевими глікозидами, антиаритмічними засобами IA класу, бета-адреноблокаторами. При одночасному прийомі цих препаратів можливий розвиток надмірної брадикардії, зниження скоротливості міокарда, уповільнення AV провідності, розвиток ознак серцевої недостатності.

Гіпотензивну дію Дилтіазему підсилюють тіазидні діуретики, засоби інгаляційної анестезії та інші знижують артеріальний тиск препарати, а токсична дія - препарати літію. Знижують гіпотензивний ефект препарату нестероїдні протизапальні та симпатомиметические медикаменти, естрогени і глюкокортикостероїди.

Концентрацію дилтиазема гідрохлориду в крові збільшує циметидин, знижують - діазепам, фенобарбітал, рифампіцин.

Аналоги

За діючою речовиною аналогами Дилтіазему є наступні препарати: Діаз, Діакордін, Дилтиазем Ланнахер, кард.

Терміни та умови зберігання

Дилтіазем - препарат рецептурного відпуску з аптек. Зберігати його слід в сухому, захищеному від потрапляння сонячних променів місці, при температурі до 25? С.

При дотриманні цих умов термін придатності таблеток та капсул становить 3 роки.