Дигоксин

Дигоксин - серцевий глікозид.

Форма випуску та склад

Випускається Дигоксин у вигляді:

Таблеток для дітей, що містять 100 мкг однойменного речовини;
Таблеток, що містять 250 мкг чинного компонента;
Розчину для внутрішньовенного введення, 1 мл якого містить 250 мкг дигоксину.

Показання до застосування

Відповідно до зазначеної в інструкції до дігоксин інформацією, цей препарат показаний до застосування:

У складі комплексного лікування хронічної серцевої недостатності, зокрема клінічних проявів II класу, а також III і IV функціональних класів;
Для лікування тахисистолической форми мерехтіння і тріпотіння передсердь хронічного і пароксизмального перебігу (особливо на тлі хронічної серцевої недостатності).

Протипоказання

Згідно анотації до медикаменту, застосування Дигоксину протипоказано при:

Глікозидної інтоксикації;
AV-блокаді другого ступеня;
Синдромі Вольфа-Паркінсона-Уайта;
Переміжній повній блокаді;
Наявності підвищеної чутливості до дигоксину або будь-якої допоміжної компоненту препарату.

Призначають Дигоксин, але ретельно зіставивши очікувану користь та потенційні ризики людям похилого віку, особам, які страждають ожирінням, а також пацієнтам з:

AV-блокадою першого ступеня;
Синдромом слабкості синусового вузла без водія ритму;
Наявністю в анамнезі нападів Морганьї-Адамса-Стокса;
Нестабільною стенокардією;
Гіпертрофічний субаортальнийстенозом;
Мітральнимстенозом на тлі серцевої астми;
Ізольованим мітральнимстенозом з рідкісною ЧСС;
Артеріовенозних шунтів;
Амілоїдозом серця;
Серцевою недостатністю, що супроводжується порушенням діастолічної функції;
Наявністю ризику нестабільного проведення по AV вузлу;
Гострим інфарктом міокарда;
Гіпоксією;
Легеневим серцем;
Вираженою дилатацією порожнин серця;
Екстрасистолією;
Гипотиреозом;
Міокардитом;
Алкалозом;
Електролітними порушеннями (гіпокаліємією, гіперкальціємією, гіпомагніємією, гіпернатріємією);
Нирково-печінковою недостатністю.

Спосіб застосування і дозування

Конкретну дозування Дигоксину визначає лікуючий лікар індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням необхідної швидкості досягнення терапевтичного ефекту.

Таблетки приймають перорально, розчин вводять внутрішньовенно.

Дорослим і дітям старше 10 років:

В екстрених випадках - при необхідності помірно швидкої дигіталізації, протягом 24-36 годин, препарат призначають у добовій дозі 750-1250 мкг, які ділять на 2 прийоми / 3 введення. Після досягнення насичення пацієнта переводять на підтримуючу дозування;
Для повільної дигіталізації, впродовж 5-7 днів, медикамент застосовують у дозі 125-500 мг одноразово на добу, потім - в підтримуючої дозуванні.

Середня підтримуюча доза (СПД) підбирається індивідуально і становить 125-500 мкг всередину або 125-250 мкг внутрішньовенно, лікування тривале.

При хронічній серцевій недостатності Дигоксин призначають в малих дозах - до 250 мкг на добу, людям з масою тіла більше 85 кг - до 375 мкг, літнім пацієнтам - в дозуванні 62,5-125 мкг.

Дітям у віці від 3 до 10 років препарат призначають з урахуванням ваги дитини - з розрахунку 50-80 мкг на кожен кілограм в добу-приймають протягом 6-7 днів при повільній дигіталізації і протягом 3-5 днів - при швидкій. Підтримуюча добова доза - 10-25 мкг / кг.

Пацієнтам з порушеннями функції нирок дозування Дигоксину зменшують:

При КК 50-80 мл / хвилину вона повинна становити 50% від СПД, призначеної для людей з нормальною функцією нирок;
При КК до 10 мл / хвилину - 25% від звичайної дози.

Побічні дії

Як вказано в інструкції до дігоксин, цей препарат може провокувати наступні негативні реакції:

З боку серцево-судинної системи: синусова брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, вузлову і пароксизмальную тахікардію, мерехтіння і тріпотіння передсердь, SA-блокаду, AV-блокаду;
З боку нервової системи: парестезії, непритомність, головний біль, неврит, запаморочення, порушення сну, сплутаність свідомості, маніакально-депресивний синдром, радикуліт, одноколірні зорові галюцинації;
З боку органів чуття: сприйняття об'єктів у збільшеному чи зменшеному вигляді, зниження гостроти зору фарбування видимих предметів у жовто-зелений колір, миготіння «мушок» перед очима;
З боку травної системи: біль у животі, нудоту, погіршення апетиту, блювоту, діарею, некроз кишечника;
З боку системи гемостазу: петехії, носові кровотечі, тромбоцитопенічна пурпура;
Алергічні реакції: шкірні висипи, кропив'янку;
Інші: гипокалиемию, гинекомастию.

Особливі вказівки

При застосуванні Дигоксину (власне, як і будь-якого глікозиду) слід пам'ятати:

Не можна самостійно міняти дозу, особливо збільшувати;
Приймати таблетки необхідно в призначений час;
Якщо час прийому пропущено, прийняти наступну дозу потрібно якомога швидше;
Якщо препарат не приймався 2 і більше дня - повідомити лікаря;
При появі нудоти, блювоти, діареї або учащении пульсу необхідно негайно звернутися до лікаря;
Якщо ЧСС нижче 60 ударів на хвилину, потрібно терміново повідомити про це лікаря;
Не застосовувати які б то не було інші лікарські препарати без погодження з лікарем;
У разі надання невідкладної допомоги, а також перед хірургічною операцією попередити медиків про застосування Дигоксину;
Перед припиненням прийому препарату - проінформувати лікаря.

Аналоги

За належністю до однієї фармакологічної групи і подібністю механізмів дії аналогами Дигоксину можна вважати такі препарати:

Дигітоксин;
Кордігіт;
Ланатозід-ОЗ;
Меділазід;
Целанід.

Терміни та умови зберігання

Дигоксин - препарат списку Б, що відпускається з аптек тільки за рецептом лікаря. Зберігати його можна протягом 3-х років, якщо дотримуватися рекомендовані виробником умови - сухе, захищене від сонячних променів місце при температурі 15-30? С.