Дигітоксин

Форма випуску та склад

Випускається Дигітоксин у вигляді:

Таблеток, що містять 0,1 мг однойменного діючої речовини, по 10 шт. в упаковці;
Ректальних супозиторіїв, що містять 0,15 мг діючої речовини, по 10 шт. в упаковці.

Показання до застосування

Згідно із зазначеними в інструкції до Дигітоксин даними, цей препарат призначений для лікування:

Хронічної серцевої недостатності;
Надшлуночкової тахікардії;
Миготливої тахіаритмії;
Пароксизму синусової тахікардії на тлі серцевої недостатності;
Тріпотіння передсердь (з метою урежения частоти серцевих скорочень або перекладу тріпотіння передсердь в їх фибрилляцию з контрольованою частотою імпульсу, який проводиться через AV вузол).

Протипоказання

Згідно анотації до препарату, застосування Дигітоксин протипоказано при:

Глікозидної інтоксикації;
Наявності підвищеної чутливості до компонентів.

Призначають медикамент, але з особливою обережністю та під постійним контролем лікаря пацієнтам з:

Брадикардией;
Гіпертрофічною кардіоміопатією;
AV-блокадою і синдромом слабкої синусового вузла без водія ритму;
Пароксизмальної шлуночкової тахікардією;
Ізольованим мітральнимстенозом;
Нестабільною стенокардією;
Гострим інфарктом міокарда;
Хронічною серцевою недостатністю, що супроводжується порушенням діастолічної функції (при амілоїдозі серця, рестриктивной кардіоміопатії, констриктивному перикардиті, тампонадісерця);
Синдромом WPW;
Екстрасистолією;
Вираженою дилатацією порожнин серця;
Мітральнимстенозом при наявності серцевої астми;
Легеневим серцем;
Печінковою недостатністю;
Гипотиреозом;
Алкалозом;
Міокардитом;
Артеріовенозних шунтів;
Гіпоксією.

Також обережного застосування Дигітоксин вимагають:

Пацієнти, за наявності у них електролітних порушень (при діареї, стані після діалізу, прийомі діуретиків, недостатньому харчуванні, тривалої блювоті і т.д.), таких як гіпомагніємія, гіпокальціємія, гіпокаліємія, гіперкальціємія;
Люди похилого віку;
Особи, які страждають ожирінням.

Спосіб застосування і дозування

У процесі лікування Дигітоксин виділяють два періоди: перший - початкова дигитализация (або насичення), другий - підтримуюча терапія. У період дигіталізації відбувається поступове насичення серцевим глікозидом до досягнення оптимального терапевтичного ефекту.

Поява ознак насичення означає, що пацієнт отримав індивідуальну насичуючу дозу (ІНД) - сумарну дозу (з урахуванням добової елімінації і біодоступності), що приводить до адекватної дигіталізації конкретної людини.

При повільному темпі дигіталізації Дигітоксин, за інструкцією, призначають у дозі 0,2 мг двічі на добу протягом 4 днів. При швидкому насиченні (в екстрених випадках необхідності) перший прийом здійснюють в дозі 0,6 мг, через 4-6 годин - 0,4 мг, ще через 4-6 годин - 0,2 мг.

Терапевтичний ефект Дигітоксин зберігається в тому випадку, якщо в організмі знаходиться щонайменше 80% від ІНД, при перевищенні ж її на 50% розвивається інтоксикація. Усереднене значення ІНД пацієнтів без супутніх патологій органів, відповідальних за метаболізм і елімінацію, становить середню насичуючу дозу (СНД) - таке дозування серцевого глікозиду, при якій повний терапевтичний ефект відзначається у більшості пацієнтів без проявів токсичної інтоксикації.

Коефіцієнт елімінації дигитоксина становить 7%, СНД - 2 мг, а середня підтримуюча доза - 0,15 мг.

Ректально Дигітоксин застосовують по 1-2 супозиторію 1-2 рази на добу протягом перших 2-5 днів, далі по 1-2 свічці одноразово на добу.

Людям похилого віку та початкову, і підтримуючу дозу Дигітоксин знижують вдвічі.

Побічні дії

Дигітоксин може надавати такі побічні ефекти:

З боку серцево-судинної системи: синусова брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, вузлова і пароксизмальна тахікардія, мерехтіння і тріпотіння передсердь, SA-блокада, AV-блокада;
З боку травної системи: біль у животі, нудота, погіршення апетиту, блювота, діарея, некроз кишкової стінки;
З боку органів чуття: миготіння «мушок» перед очима, фарбування видимих предметів у жовто-зелений колір, сприйняття об'єктів у збільшеному чи зменшеному вигляді, зниження гостроти зору;
З боку нервової системи: парестезії, головний біль, неврит, запаморочення, порушення сну, маніакально-депресивний синдром;
З боку системи гемостазу: петехії, носові кровотечі, тромбоцитопенічна пурпура;
Інші: гіпокаліємія, гінекомастія.

Також Дигітоксин може стати причиною алергічних реакцій.

Особливі вказівки

Біодоступність Дигітоксин:

Знижують: активоване вугілля, в'яжучі препарати, антациди, каолін, неостигмина метілсульфат, колестирамін, сульфасалазин, метоклопрамід;
Збільшують: антибіотики широкого спектру дії, що пригнічують кишкову мікрофлору.

При одночасному застосуванні Дигітоксин з верапамілом і бета-адреноблокаторами знижується інотропний ефект препарату і посилюється вираженість його негативного хронотропного дії.

Аналоги

За належністю до однієї фармакологічної групи і подібністю механізмів дії аналогами Дигітоксин можна вважати такі препарати:

Дігімерк;
Дігоксин;
Дігоксин Гриндекс;
Дігітін;
Діготін;
Дігітоксозід;
Дігітокінол;
Дігофтон;
Кардігін;
Кардітоксін;
Кордігіт;
Кордален;
Крістодігін;
Крістапурат;
Ланатозід-ОЗ;
Меділазід;
Пуродігін;
Целанід.

Терміни та умови зберігання

Дигітоксин - препарат рецептурного відпуску, тобто в аптеці його продають тільки за наявності рецепту лікаря. Зберігати медикамент можна протягом 3-х років за умови дотримання рекомендованих виробником правил - сухе, захищене від сонячних променів місце при кімнатній температурі.