Болі в стегні при ходьбі - можливі причини та способи лікування

Якщо болить у стегні, обов'язково зверніться до лікаря.

Нерідко люди звертаються до ортопеда-хірурга і скаржаться на те, що їх турбує біль в тазостегновому суглобі при ходьбі. Такі хворобливі відчуття приносять чимало незручностей, до того ж у деяких випадках поряд з болем випробовується і обмеження рухливості. Саме тому важливо встановити конкретну причину болю, щоб оперативно усунути фактор негативного впливу. Поговоримо про те, які обставини зумовлюють появу болю в тазостегновому суглобі.

Найбільш часто біль викликається ушкодженнями різних структур кульшового суглоба або тканин, розташованих навколо нього. Наприклад, це можуть бути пошкодження кісток або хрящів і сухожиль. Крім того, факторами хворобливих відчуттів можуть виступати пошкодження фасцій і м'язів. Необхідно відзначити, що біль не завжди локалізується виключно в самому суглобі: у багатьох випадках вона поширюється також на стегно, а іноді ще й на гомілку.

Природа з'являються болів дуже тісно пов'язана зі станом кульшового суглоба. У міру зношування останнього спостерігається витончення его хрящів, що і зумовлює розвиток запальних процесів в суглобових поверхнях. Можливі й більш важкі випадки, коли хрящ і зовсім відсутня, що провокує сильний біль під час ходьби. Певну частку випадків займають ті ситуації, коли біль ніяк не пов'язується зі станом самого суглоба, а обумовлюється, наприклад, деякими патологіями в поперековому відділі хребта.

Як зазначалося вище, поряд з хворобливими відчуттями пацієнти у багатьох випадках вказують на обмежену рухливість. Стан описується як скутість, в результаті чого порушується процес згинання, наприклад, або ж нога насилу відводиться убік. Пояснюється подібна ситуація загальної іннервацією стегна і коліна. Також в деяких випадках розвивається кульгавість, одна нога може згодом стати коротше в порівнянні з іншого. У результаті обсяг можливих рухів ще більш зменшується, людина не може ходити багато.

Зміст:

1. Можливі причини
2. Характеристики болю

Можливі причини

Можна відзначити наступні причини, які викликають появу болю при ходьбі в тазостегновому суглобі:

• Перелом кістки стегна. Тут особливо слід виділити перелом шийки стегнової кістки, так як вона є самою вузькою частиною всієї кістки.

Перелом шийки стегна.

Дана причина характерна переважно для літніх людей. Переломи іноді ускладнюються тромбозом та інфекційними захворюваннями. Найбільш несприятлива ситуація спостерігається в тих випадках, коли присутня також і остеопороз. Тоді присутній загальне зниження міцності і щільності кісткової тканини;

• Асептичний некроз стегнової головки. При наявності даної причини відзначається відмирання суглобової частини кісток стегна, а також її руйнування. Це відбувається внаслідок припинення кровопостачання.

Зазначений патологічний процес може бути істотно ускладнений в тому випадку, якщо приймаються гормональні препарати. Також ускладнення викликається тромбозами антифосфолипидного типу;

• 

  Остеоартрит кульшового суглоба.

  Остеоартрит. І ця ознака також властивий більш пацієнтам похилого віку. Остеоартрит проявляється ушкодженнями кульшового суглоба, які мають запальний і дегенеративно-дистрофічний характер. При цьому у хворих відзначається біль, спочатку локалізована в області паху. У міру розвитку захворювання біль починає віддавати в стегні, істотно посилюватися при ходьбі і в моменти вставання після тривалого знаходження в сидячому положенні;

• Захворювання, що мають ревматическую природу. Різні захворювання подібного роду можуть обумовлювати біль у стегні при ходьбі, але особливо необхідно виділити системний червоний вовчак;
• Тендиніт. Подібне захворювання характеризується запаленням сухожиль, внаслідок чого людина і відчуває біль у стегні;
• Інфекційні ураження кульшових суглобів. Багато інфекції здатні викликати біль у стегні, присутню постійно або з'являється при ходьбі. Наприклад, причиною болю може стати септичний запалення, яке виникає при зараженні стафілококами або стрептококами. Запалення викликаються також вірусами грипу;
• Туберкульозне ураження суглобів. В даному випадку спочатку біль спостерігається лише при ходьбі, додатково зазначається невелика кульгавість. Однак у міру прогресування ураження суглобів біль у стегні все більш посилюється, а рухи набувають різко обмежений характер;
• Травми. Найбільш частою причиною болю в стегні стають вивихи, а також розтягнення зв'язок або сухожиль;
• 

  Запалення вертикальної сумки.

  
  

  Бурсит вертлюжної сумки. Бурсит являє собою запальний процес, що відбувається в сумці тазостегнового суглоба. Відповідно, розвивається біль у стегні, особливо посилює при ходьбі;

• Пухлини. Біль у стегні може бути наслідком розвитку пухлини кісток або тканин, які розташовані поблизу кістки;
• Нарешті, спадкові патології. Мова йде про ті випадки, коли біль у стегні обумовлена патологією, розвиваючої на тлі остеохондропатии головки кістки стегна.

Як бачимо, перелік причин болю в тазостегновому суглобі досить значний. У будь-якому випадку хворобливі відчуття відіграють важливу роль, оскільки вони вказують на гостроту змін патологічного характеру, що відбуваються в самому тазостегновому суглобі, а також у прилеглих тканинах.

Характеристики болю

З вищеописаного переліку причин випливає, що біль у стегні може бути викликана чинниками як внутрисуставного, так і позасуглобових походження. Різні захворювання і патологічні процеси викликають неоднорідні зміни в суглобі.

Так, можливі деформації всередині суглоба (тобто це внутрісуглобні фактори): поява випоту в самому суглобі, підвищене навантаження на субхондральні кістки, розрив внутрішньосуглобових зв'язок, переломи трабекул, запальні процеси в синовіальних оболонках або розтягування суглобової капсули.

Розташування внутрішньосуглобових зв'язок.

До внесуставним факторам ж слід віднести м'язові спазми, збої венозного відтоку (вони, в свою чергу, призводять до застоям в субхондральної кістки) і запалення, які проявляються в периартикулярні сухожиллі.

В результаті впливу описаних факторів можлива поява різних болів. Розглянемо основні їх типи:

1. Перш за все, потрібно відзначити біль механічного характеру. Вона виникає в результаті навантажень на суглоб, зазвичай посилюється до вечора і на порядок зменшується після ночі;
2. Біль стартова. Вона часто викликається реактивними синовітами. Найменування своє такий біль отримала тому, що з'являється при ходьбі, але поступово згасає (тобто присутній тільки на старті);
3. Фонова біль. Мова йде про такого болю в стегні, яка виникає на тлі, наприклад, тендобурсіта. З цієї причини біль з'являється виключно в тому випадку, якщо в русі задіяно уражене сухожилля (або м'яз);
4. Нічна біль. Подібний вид болю обумовлений тим, що в нічний час доби кров у субхондральних відділах кістки стегна застоюється. Це ж пояснює і те, що при ходьбі біль починає зменшуватися.

На цьому різновиду болю не обмежуються. Так, дегенеративно-запальні процеси можуть зумовлювати свій індивідуальний больовий синдром, зумовлений розтягуванням суглобової капсули. Роздратовані остеофітами синовіальні оболонки також характеризуються своїм типом болю.

Нерідкі випадки, коли випробовувані хворобливі відчуття в тазостегновому суглобі володіють комплексним характером, тобто поєднується кілька варіантів типів.

На завершення потрібно відзначити, що біль в тазостегновому суглобі при ходьбі нерідко доповнюється деякими проявами. Наприклад, у багатьох випадках спостерігається іррадіація хворобливих відчуття в колінний суглоб, в пахову, сідничний або поперекову область.

Також біль може спочатку мати невиражені і непостійний характер, але в міру розвитку патології вона починає посилюватися і вже присутня не тільки при ходьбі, а практично постійно.

На тлі болю розвивається і кульгавість, яка пояснюється слабкістю м'язів у функціональному плані, а також укороченням ураженої кінцівки внаслідок деформації в тазостегновому суглобі.

У силу всього вищесказаного необхідно пам'ятати: навіть незначні за силою болю, що з'явилися в тазостегновому суглобі при ходьбі або просто в стані спокою, завжди є приводом для відвідування фахівця.