Липоматоз підшлункової залози

Липоматоз

Липоматоз підшлункової залози - являє собою прогресуючий патологічний процес, при якому клітини підшлункової залози зазнають необоротні зміни і замінюються жировою тканиною. У гістології цей процес одержав назву жирової дистрофії. Іншими словами, внаслідок впливу певного патогенетичного фактора, нормальні функціонуючі клітини підшлункової залози замінюються жировими клітинами, не здатними виконувати відповідну функцію. Таким чином, поступово втрачається функціональна здатність і всієї залози.

Зміст:

Функції підшлункової залози
Ендокринна функція підшлункової залози
Причини розвитку ліпоматозу
Лікування ліпоматозу підшлункової залози

Функції підшлункової залози

Підшлункова залоза - одна з найважливіших залоз людського організму. Вона виконує ряд незамінних функцій. Розрізняють екзокринну (тобто зовнішню) і ендокринну (тобто внутрішню) секреторну активність залози. Іншими словами, підшлункова залоза синтезує гормони і біологічно активні речовини, як у кров'яне русло, так і в просвіт травного тракту.

Функції підшлункової залози

Екзокринної частину підшлункової залози

Екзокринної частина панкреас забезпечує синтез необходімих травних ферментів, які у складі травного соку вивільняються в просвіт дванадцятипалої кишки і тим самим забезпечують нормальний процес перетравлення їжі.

Підшлункова залоза синтезує різні типи липаз (ферментів, що розщеплюють жири), протеаз (ферментів, що розщеплюють білки). Також панкреас синтезує амилазу - фермент, що бере участь у розщепленні вуглеводів.

Очевидно, що процес повного перетравлення їжі та повноцінного засвоєння мікроелементів з неї неможливий без участі підшлункової залози.

Ось чому при порушенні екзокринної функції підшлункової залози розвивається синдром мальабсорбції - тобто неповного або відсутності засвоєння поживних речовин з продуктів, споживаних людиною.

При синдромі мальабсорбції їжа проходить по травному тракту практично «транзитом». Клінічно це проявляється рясними проносами, зі смердючим стільцем. Людина швидко худне, хоча їсть більше, ніж зазвичай.

Ендокринна функція підшлункової залози

Ендокринна функція жітовідкі

Ендокринна частина панкреас представлена острівцями Лангерганса, які синтезують глюкагон, інсулін, соматостатин, панкреатичний поліпептид і так званий «гормон голоду» - грелін.

Глюкагон

Глюкагон - найважливіший гормон, в організмі він грає роль антагоніста інсуліну. Глюкагон здатний взаємодіяти зі специфічними рецепторами печінки і викликати розщеплення запасів глікогену. Таким чином, запускається процес глікогенолізу. В результаті розщеплення глікогену вивільняється глюкоза, оан негайно викидається в кров, за рахунок чого концентрація її в крові підвищується. Викид глікогену відбувається у відповідь на сигнал відповідних рецепторів про зниження рівня глюкози в крові. Крім того, глюкагон запускає процес синтезу глюкози з інших речовин - процес глюконеогенезу.

Також глюкагон відповідає за ліполіз (розщеплення жирів) і кетогенез в печінці. Також глюкагон бере участь у реакції на стрес, покращуючи біодоступність енергетичних субстратів для м'язів, покращуючи кровопостачання м'язової тканини за рахунок прискорення роботи серця.

Інсулін

Вироблення інсуліну

Функція інсуліну широко відома. Він відповідає за обмін практично у всіх органах і тканинах. Дія інсуліну назад дії глюкагону: інсулін забезпечує зниженням рівня сазара в крові, за рахунок захоплення глюкози і формування її депо у вигляді глікогену і жирових відкладень. Інсулін також пригнічує активність катаболічних ферментів, що викликають ліполіз і глікогеноліз.

Соматостатин

Соматостатин - гормон, що продукується дельта-клітинами острівців Лангерганса. Його основна функція полягає в регулюванні синтезу соматотропин-релізинг гормону, а також соматотропного і тиреотропного гормону, а саме - в придушенні їх синтезу.

Грелін

Грелін, або «гормон голоду» являє собою досить цікавий за характером своєї дії пептидний гормон, який був відкритий порівняно недавно.

Він має властивості гонадолиберина і впливає на метаболізм у багатьох тканинах. Встановлено, що в період до прийняття їжі, рівень цього гормону значно зростає, після їжі - падає. По своїй дії це біологічно активна речовина тісно пов'язаний з лептином, що продукується жировою тканиною. Два цих гормону перебувають у тісній взаємодії: грелін сприяє формуванню почуття голоду, лептин ж, навпаки, - відчуття ситості.

Грелін впливає на рівні гіпоталамуса і сприяє набору маси тіла. Цікаві результати показують дослідження участі греліну в механізмі розвитку ожиріння.

Причини розвитку ліпоматозу

Визначення причин ліпоматозу

Липоматоз підшлункової залози є не стільки самостійним процесом, скільки наслідком деструктивних змін в залозі. Як відомо, природа не терпить порожнечі і на місці пошкоджених або зруйнованих клітин повинні утворюватися нові. У різних органах і системах при дистрофічних змінах функціональні клітини зазвичай замінюються сполучною або жировою тканиною. Так відбувається і в цьому випадку.

При хронічному запальному процесі в підшлунковій залозі або деструкції її клітин, пошкоджені панкреацітиначінают поступово заміняться жировими клітинами. Цей процес і називається її ліпоматозом.

Оскільки компенсаторні можливості панкреас великі, клінічно липоматоз може так і не проявиться, протікаючи повільно і безсимптомно довгі роки.

Залежно від ступеня заміщення клітин підшлункової залози жировими, розрізняють:

Липоматоз I-го ступеня - уражено до 30% клітин панкреас
Липоматоз II-го ступеня - від 30% до 60% клітин підшлункової залози замінені жировими клітинами
Липоматоз III-го ступеня - уражено більше 60% клітин.

Лікування ліпоматозу підшлункової залози

Видалення ліпоми

Консервативне лікування. Як правило, з огляду на дуже плавне прогресування процесу і можливість вплинути на його перебіг за рахунок усунення основної причини ліпоматозу, перевага віддається саме консервативному лікуванню.

В першу чергу, коригується дієта пацієнта. Хворому забороняють їсти жирну, смажену, гостру їжу, багату простими вуглеводами і насичену жирами (тістечка, креми, торти, смажені ковбасні вироби і т.д.)

Також пацієнту з ліпоматозом слід повністю переглянути свою систему харчування. Відмовитися від рясних порцій їжі на користь частого, дрібного харчування (5-6 разів на день).

Рекомендовано також вживання мінеральних вод, приготування їжі переважно на пару. Від великої кількості свіжих фруктів також слід відмовитися.

Хірургічне лікування ліпоматозу. У випадку, якщо в процес залучено більше 60% паренхіми залози, якщо у пацієнта починають з'являтися скарги, що вказують на порушення роботи підшлункової залози, якщо осередки утворення жирових клітин починають здавлювати протоки залози, зливатися у великі вузли - хворому показане оперативне втручання.

Під час операції проводитися витяг нефункціонуючих ділянок залози, заміщених жировою тканиною.

Ця операція досить складна, оскільки існує небезпека пошкодження здорових ділянок залози, тому вдаватися до неї варто лише у випадку крайньої необхідності.

Поки існує можливість обійтися консервативними методами лікування, пацієнту і лікарю слід об'єднати зусилля (домогтися комплексу) для того, щоб уникнути операції.