Спондильоз відділів хребта - симптоми і лікування

Хвороба хребта

Спондильоз поперекового відділу хребта являє собою прогресуюче дистрофічно-дегенеративне захворювань, при якому в патологічних процес втягуються міжхребцеві диски та інші навколосуглобових тканини.

Існує також клінічні варіанти спондилеза інших відділів хребетного стовпа, зокрема - спондильоз шийного відділу хребта. Рідше - спондильоз грудного відділу хребетного стовпа.

Зміст:

Чому спондильоз поперекового відділу виникає не у всіх?
Механізм розвитку спондилеза
Симптоми спондилеза поперекового відділу хребта
Діагностика спондилеза
Лікування

Спондильоз, причина освіти

Розвиток подібного роду патологічних змін є результатом инволюционного процесу, тобто поступового зношування складових частин міжхребцевого диска: фіброзного кільця і драглистого ядра, а також навколишніх сполучнотканинних структур.

Характерним для спондилеза є поява специфічних кісткових розростань по краях міжхребцевих дисків - остеофитов.

Це відбувається нероздільно від загального процесу старіння організму і тому, по суті своїй, неминуче. Вплив людина здатна надавати лише на інтенсивність розвитку процесу, пригальмовуючи його прогресування за допомогою тих чи інших вправ, медикаментозних засобів.

Чому спондильоз поперекового відділу виникає не у всіх?

Такого роду твердження не зовсім вірно, так як дистрофічно-дегенеративні зміни в тій чи іншій мірі виникають у міру старіння в будь-якому організмі. Питання тільки в ступеня вираженості цих змін. Стають досить вираженими для формування симптому, вони тільки при збігу багатьох чинників.

Серед них:

Причина спондилеза
Генетична схильність
Надмірне навантаження на область поперекового відділу хребта, пов'язана з родом діяльності хворого
Надлишкова маса тіла (яка також по суті створює надмірне навантаження на поперековий відділ хребта)
Травми хребта, особливо в області поперекового відділу, які не отримали лікування в достатньому обсязі
Тривалі статичні навантаження на поперековий відділ хребта (тривале перебування в незручній позі - частіше це стосується працівник сільсько-господарського праці, штукатурів, шахтарів і т.д.)
Літній і старечий вік
Злоякісні та доброякісні новоутворення

Механізм розвитку спондилеза

Освіта спондилеза

Спочатку процеси, що відбуваються в поперековому відділі хребта, носять компенсаторний характер. Вони розвиваються у відповідь на надмірну динамічну або статичну навантаження. При цьому з'являються характерні для спондилеза кісткові розростання - остеофіти. Рефлекторно при цьому розвивається спазм мускулатури, навколишній дану ділянку хребта, в деякій мірі обмежуючи його рухливість на даній ділянці.

Далі в міру прогресування захворювання, компенсаторна реакція стає патологічною. Розростання остеофітів поступово утворюють так звану «кісткову спідницю». На даному етапі в патологічний процес може втягуватися вже і зв'язковий апарат хребта, зокрема - передня поздовжня зв'язка.

Остеофіти частково можуть травмувати нервові закінчення, що призводить до появи специфічних для спондилеза клінічних проявів.

Якщо пацієнт не отримує належне лікування і на даному етапі, в тканини самого міжхребцевого диска продовжують наростати процеси дегідратації. За рахунок цього, міжхребцевий диск ще більше ущільнюється, роблячи руху на ділянці поперекового відділу хребта все більш болючими і утрудненими.

Симптоми спондилеза поперекового відділу хребта

Найбільш поширеним симптомів при цьому захворюванні є больові відчуття в області попереку. Інтенсивність більше може змінюватися протягом дня, при русі або після тривалого сидіння в одній позі.

Больові відчуття в області попереку

Досить часто посилення вираженості больового синдрому може бути пов'язано зі змінами атмосферного тиску. У таких випадках пацієнти скаржаться на посилення болю «на погоду».

З часом, за умови, що пацієнт раніше не отримує адекватне лікування, інтенсивність больового синдрому наростає. До нього приєднується часткове обмеження рухів в ураженому відділі хребта.

Цікавим симптомом є гостра болючість при пальпації або легкому постукуванні по остистих відростках хребців ураженого, в даному випадку поперекового, відділу хребта.

Досить часто захворювання проявляє себе неврологічними симптомами, появою так званого «корінцевого синдрому». Механізм появи подібної симптоматики був описаний вище (кісткові розростання «остеофіти» можуть пошкоджувати нервові закінчення). У такому випадку неврологічна симптоматика відповідає рівню і ступеню ураження нервових корінців.

При спондилезе поперекового відділу це може бути порушення чутливості, парестезії в зонах іннервації ушкоджених нервів.

Характерним симптомом також є поява болю в ногах і переміжної кульгавості. При цьому пацієнту стає важко долати великі відстані. Він швидко втомлюється. Біль не стихає в спокої або коли пацієнт займає горизонтальне положення тіла, що приносить пацієнтові чимало страждань.

Діагностика спондилеза

Для підтвердження діагнозу спондилеза, крім комплексного неврологічного обстеження, в обов'язковому порядку застосовують також інструментальне:

Рентгенологічне обстеження хребта в стандартній і бічній проекції
КТ і МРТ - використовують трохи рідше, в діагностиці складних з точки зору диференціальної діагностики випадків, при підозрі на наявність новоутворень

Рентгенологічне обстеження хребта дозволяє виявити характерні для спондилеза дистрофічно-дегенеративні зміни міжхребцевих дисків. Також при цьому дослідженні візуалізуються кісткові «остеофіти».

Оцінивши дані візуалізірующі метод обстеження досвідчених доктор зможе оцінити ситуацію, і призначити відповідне лікування.

Лікування

Терапія спондилеза повинна бути етіопатогенетичної, комплексної, включати різносторонній спектр методик і підходів, для того щоб одночасно впливати на всі ланки патологічної ланцюга розвитку цього захворювання.

Мануальна терапія

Лікування в даному випадку показано відразу по декількох напрямках.

Медикаментозна терапія. Для початку необхідно допомогти організму відновити стан хрящової тканини міжхребцевих дисків. А якщо й не відновити, то хоча б сповільнити прогресування її руйнування. Для цього застосовують препарати, що містять компоненти елементів, з яких будуватися хрящова і кісткова тканина.

Іншим важливим напрямком лікування, а, можливо, і першорядним на гострому етапі - зняття больового синдрому.

З цією метою широко застосовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) останнього покоління. Перевагу віддають селективним НПЗП, оскільки вони щадять шлунково-кишковий тракт і не такі небезпечні зважаючи на ризик розвитку ускладнень.

Крім це, пацієнту прописують спазмолітики для того, щоб знизити рефлекторний спазм м'язів, що оточують ділянки деформованих міжхребцевих дисків. Таке лікування також дозволяє послабити прояви больового синдрому.

Немедикаментозних терапія. Серед методів немедикаментозної терапії спондилеза найбільшого поширення набули різні методики фізіотерапії і мануальної терапії.

Фізіотерапевтичні методики увазі лікування за допомогою електрофорезу з знеболюючими препаратами.

Однак найбільшою популярністю в останні роки користується лікування методами мануальної терапії.

Мануальна терапія означає лікування за допомогою масажу і різних «мануальних прийомів», як називають їх самі фахівці, що працюють у цій галузі.

Незважаючи на те, що представники класичної медичної школи далеко не завжди визнають мануальну терапію, дуже часто вона виявляється досить ефективним, а то й єдиним ефективним методом, що дозволяє «поставити на ноги» пацієнта, що страждає спондилезом поперекового відділу.