Гиніпрал

Гиніпрал - препарат, що володіє здатністю знижувати тонус і скоротливу активність міометрія.

Форма випуску та склад

Препарат випускається у формі:

• Таблеток;
• Розчину для внутрішньовенного введення.

Діюча речовина Гініпралу - гексопреналіну сульфат. Таблетки в якості допоміжних компонентів містять:

• Лактози гідрат;
• Динатрію едетат дигідрат;
• Магнію стеарат;
• Крохмаль кукурудзяний;
• Коповідон;
• Тальк;
• Гліцерола пальмитата стеарат.

Допоміжними речовинами розчину для внутрішньовенного введення є:

• Динатрію едетат дигідрат;
• Сірчана кислота 2N;
• Натрію піросульфіт;
• Натрію хлорид;
• Вода для ін'єкцій.

Показання до застосування

Згідно інструкції до гиніпралом, препарат у формі таблеток застосовується при загрозі передчасних пологів (Насамперед у якості продовження інфузійної терапії).

Розчин для внутрішньовенного введення Гиніпрал, за інструкцією, призначається при:

• Масивному токоліз (з метою гальмування передчасних пологових перейм при розкритті зіву матки та / або наявності згладженої шийки матки);
• Гострому токоліз (використовується для гальмування родових сутичок під час пологів при іммобілізації матки перед кесаревим розтином, при гострій внутрішньоматкової асфіксії, при пролапсі пуповини, перед поворотом плода з поперечного положення, при ускладненні родової діяльності-в якості екстреної заходи перед доставкою вагітної до лікарні при передчасних пологах);
• Тривалому токоліз (з метою іммобілізації матки до, під час і після цервікального серкляжа- для профілактики передчасних пологів при прискорених або посилених сутичках без розкриття зіву або згладжування шийки матки).

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування Гініпралу є:

• Тахіаритмії;
• Аортальний стеноз і порок мітрального клапана;
• Артеріальна гіпертензія;
• Закритокутова глаукома;
• Внутрішньоматкові інфекції;
• Період лактації та 1 триместр вагітності;
• Підвищена чутливість пацієнтки до компонентів препарату;
• Міокардит;
• Ішемічна хвороба серця;
• Тиреотоксикоз;
• Тяжкі порушення функції печінки і нирок;
• Передчасне відшарування плаценти, маткові кровотечі.

Спосіб застосування і дозування

Таблетки Гиніпрал необхідно приймати, запиваючи невеликою кількістю води.

При загрозі передчасних пологів за 1-2 години до завершення інфузійного введення Гініпралу таблетки призначаються в дозуванні 500 мкг.

Спочатку препарат приймається кожні 3 години по 1 таблетці, потім необхідно здійснювати прийом в тому ж дозуванні кожні 4-6 годин. Добова доза - 2-4 мг, що відповідає 4-8 таблеткам.

Розчин для внутрішньовенного введення Гиніпрал слід повільно вводити протягом 5-10 хвилин з використанням звичайних інфузійних систем або за допомогою автоматичних дозуючих інфузоматів. Точне дозування визначається лікарем індивідуально.

• При масивному токоліз початкова доза Гініпралу становить 10 мкг з подальшою інфузією препарату зі швидкістю 0,3 мкг на хвилину. Також можливе застосування тільки інфузій без попереднього болюсного введення ліків;
• Гострий токоліз вимагає призначення 10 мкг препарату.

  При необхідності терапія може бути продовжена при використанні інфузій;

• При тривалому токоліз показана тривала крапельна інфузія, швидкість якої становить 0,075 мкг на хвилину.

Якщо протягом 2 діб відновлення сутичок не відзначається, триває терапія таблетками Гиніпрал.

Побічні дії

Застосування Гініпралу може викликати такі побічні ефекти:

• Тахікардія у матері, порушення серцевого ритму, артеріальна гіпотензія, кардіалгія;
• Алергічні реакції у формі бронхоспазму, анафілактичного шоку, утруднення дихання, порушення свідомості;
• Олігурія, підвищене потовиділення, набряки;
• Запаморочення і головні болі, легкий тремор пальців, тривожність;
• Пригнічення моторики кишечника, нудота і блювота, підвищення рівня трансаміназ, що носить тимчасовий характер, кишкова непрохідність;
• Гипокальциемия на початкових етапах лікування, гіпокаліємія, збільшення концентрації глюкози в плазмі крові.

У новонароджених можуть спостерігатися такі побічні реакції, як:

• Ацидоз;
• Гіпоглікемія.

Особливі вказівки

Пацієнткам, що страждають підвищеною чутливістю до симпатоміметиків, необхідно призначати препарат в малих дозах, що визначаються індивідуально.

Рекомендується негайно припинити застосування Гініпралу при появі болю в ділянці серця, утрудненого дихання, симптомів серцевої недостатності.

У процесі терапії необхідно звертати увагу на симптоми, пов'язані із затримкою рідини в організмі, так як Гиніпрал знижує діурез.

У період лікування необхідно стежити за регулярністю кишкової діяльності.

До порушень ритму серця може призвести одночасний прийом Гініпралу і препаратів для загальної анестезії та симпатомиметиков. Рекомендується припинити прийом ліків перед застосуванням галотана.

Побічні ефекти при застосуванні таблеток можуть посилюватися при вживанні їх з кавою або чаєм.

Необхідний ретельний моніторинг серцево-судинної діяльності матері і плоду. У разі зростання частоти серцевих скорочень у матері або при вираженому зниженні артеріального тиску рекомендується зменшити дозу Гініпралу.

Необхідно здійснювати контроль показників вуглеводного обміну у пацієнток, які страждають на цукровий діабет.

У деяких випадках одночасна терапія глюкокортикостероїдами під час інфузії Гініпралу може сприяти розвитку набряку легенів. Тому зростає необхідність постійного клінічного спостереження за пацієнтами.

Слід строго обмежувати надлишковий прийом рідини, а також споживання солі.

Перед початком терапії рекомендується прийом препаратів калію.

Тривала токолітична терапія вимагає контролю стану фетоплацентарного комплексу.

Аналоги

Аналогом Гініпралу є Гексопреналін.

Терміни та умови зберігання

Термін придатності таблеток Гиніпрал становить 5 років, розчину для внутрішньовенного введення - 3 роки. Зберігати обидві форми препарату рекомендується при температурі 18-25 ° C місці, недоступному для дітей та захищеному від світла.