Дисульфірам

Дисульфірам - препарат, що впливає на ферментну систему метаболізму етанолу в організмі і застосовується для лікування алкоголізму.

Форма випуску та склад

Активним компонентом дисульфіраму є однойменне діючу речовину.

Препарат випускається у вигляді:

Імплантаційних таблеток в дозуванні 100 мг;
Таблеток для прийому всередину в дозі 250 і 500 мг;
Масляного розчину для підшкірного або внутрішньом'язового введення, в одному флаконі якого (3 мл) міститься 300 мг дисульфіраму.

Показання до застосування

Як вказано в інструкції до дисульфіраму, у вигляді імплантаційних таблеток і масляного розчину препарат призначають:

для лікування хронічного алкоголізму;
для дезінтоксикаційної терапії хронічного отруєння нікелем.

У вигляді пероральних таблеток лікарський засіб рекомендується приймати з метою запобігання рецидивам.

Протипоказання

Згідно інструкції до дисульфіраму, застосування препарату протипоказано при:

цукровому діабеті;
наявності нервово-психічних захворювань;
туберкульозі легенів;
бронхіальній астмі;
емфіземи легенів;
епілепсії;
тяжких кардіологічних патологіях;
глаукомі;
невриті зорового або слухового нерва;
шлунково-кишкових кровотечах;
патологіях кровотворної системи;
важкої печінкової недостатності;
злоякісних пухлинах;
тиреотоксикозі;
ульцерации (виразці) ШКТ;
вагітності;
годуванні груддю;
наявності гіперчутливості до дисульфіраму або його аналогам (як структурним, так і фармакологічним);
одночасному застосуванні метронідазолу, фенітоїну, ізоніазиду.

У період терапії даними засобом заборонено вживати алкогольні напої.

Призначають Дісульфірам, але з великою обережністю:

людям старше 60 років;
при наявності патологій печінки;
пацієнтам з нирковою / нирковою недостатністю;
при виразкових ураженнях ШКТ в стадії ремісії;
хворим ендартеріїтом;
при захворюваннях бронхолегеневої системи, що супроводжуються порушенням дихальної функції;
при наявності вказівок в анамнезі пацієнта на розвиток психозів після застосування дисульфіраму.

Спосіб застосування і дозування

Препарат може застосовуватися тільки після надання пацієнтові інформації про особливості терапії (зокрема, він повинен бути обізнаний про можливі ускладнення в разі прийому алкоголю) і отримання від нього письмової згоди на проведення лікування. Крім того, з моменту останнього прийому алкогольного напою до застосування дисульфіраму має пройти не менше 12 годин.

Разова доза імплантату становить 800-1000 мг дисульфіраму (тобто 8-10 таблеток по 100 мг) з поступовим вивільненням.

Імплантація здійснюється наступним чином;

Спочатку доктор дезінфікує місце передбачуваного введення препарату;
Робить місцеве знеболення;
Здійснює надріз (приблизно 6 мм);
За допомогою троакара вводить 2 імплантаційні таблетки паралельно поверхні шкіри;
Далі вводить ще 6 (або 8) таблеток - по 2 таким чином, щоб всі таблетки розташовувалися хрестоподібно щодо надрізу;
Накладає шов;
Робить стерильну пов'язку.

Повторювати процедуру імплантації, при необхідності, можна через 8 місяців.

Масляний розчин Дісульфірам вводять глибоко в м'яз в область верхнього зовнішнього квадранта сідниці протягом 1 хвилини. Шкіру попередньо обробляють перекисом водню або хлоргексидином.

Пероральні таблетки Дісульфірам рекомендується приймати під час їжі. Конкретну дозування встановлює лікуючий лікар для кожного пацієнта окремо, рекомендована добова доза може варіюватися в межах від 125 до 500 мг і коректуватися протягом усього курсу лікування.

Крім того, в окремих випадках лікар може запропонувати індивідуальну схему, наприклад, приймати таблетки кілька разів на тиждень, тільки в період відпустки або у святкові дні.

Побічні дії

Застосування дисульфіраму може супроводжуватися:

металевим присмаком;
головним болем;
невритом зорового нерва;
неприємним запахом шкіри;
гепатитом;
дезорієнтацією;
зниженням пам'яті;
поліневритом нижніх кінцівок;
нервово-психічні розлади;
шкірним висипом;
анафілаксією.

При перевищенні терапевтичних доз препарату можливі небезпечні неврологічні реакції, коматозний стан і колапс. У цих випадках показані дезінтоксикаційні заходи та симптоматичне лікування в умовах стаціонару, спрямоване на відновлення і підтримку функціонального стану дихальної, серцево-судинної та інших систем організму.

Прийом алкоголю під час застосування дисульфіраму призводить до розвитку дисульфірамоподібної реакції, що виявляється гострою диспепсією, припливами, сильної астенією, тахікардією, зниженням тиску, порушеннями серцевого ритму, судомами, приступами стенокардії. Такий стан може призвести до колапсу, набряку мозку, дихальної недостатності, інфаркту міокарда і, як наслідок, до летального результату.

Особливі вказівки

Дисульфірам робить негативний вплив на розвиток плода, з цієї причини перед його призначенням жінкам дітородного віку слід виключити вагітність, а протягом усього періоду лікування застосовувати надійні методи контрацепції.

Аналоги

Аналогами дисульфіраму є такі препарати: Абріфід, Абстініл, Аверсано, Алкофобін, Антабус, Антікол, Антіетан, Антіетіл, Дізетіл, Контрапот, Кротенал, Лідевін, Нокзал, Радотера, Рефузал, Стоптіл, Тетлонг, тетрадин, Тетурам, Екзорран, Еспена, Еспераль.

Терміни та умови зберігання

Дисульфірам - препарат рецептурного відпуску. Згідно з рекомендаціями виробника, зберігати його слід в захищеному від сонячних променів місці, при температурі до 25? С.

При дотриманні цих умов термін придатності пероральних таблеток становить 5 років, імплантаційних таблеток і масляного розчину - 2 роки.