Дітілін

Дітілін - міорелаксуючий препарат периферичної дії.

Форма випуску та склад

Дітілін випускають у формі розчину для ін'єкцій з вмістом в 1мл 20 мг суксаметонія йодиду. В ампулах по 5 мл.

Показання до застосування

Дітілін, за інструкцією, призначають:

При відключенні спонтанного дихання (в ході бронхоскопії, інтрахеальной інтубації);
Для повної міорелаксації (при репозиції переломів, ендоскопії, вправлении вивихів, а також при проведенні торакальних, гінекологічних, абдомінальних оперативних втручань);
При отруєнні стрихніном;
Для профілактики судом при проведенні електроімпульсної терапії;
При правці (в якості симптоматичної терапії).

Протипоказання

Введення дитилина протипоказано при:

Злоякісної гіпертермії (в т.ч. в анамнезі);
Гіперкаліємії;
Наявності гіперчутливості до входять до складу розчину компонентам;
Міастенії;
Проникаючих травмах очей;
М'язової дистрофії Дюшенна;
Вродженої та дистрофічній миотонии;
Бронхіальній астмі;
Закритокутовійглаукомі;
Набряку легенів;
Гострої печінкової недостатності.

Препарат не призначають дітям молодше одного року, а також годуючим і вагітним жінкам.

Обережності вимагає застосування дитилина:

При правці;
При зниженні активності сироваткової псевдохолінестерази, включаючи термінальну стадію печінкової недостатності, хронічні інфекції, анемію, кахексию, поширені опіки, тривале голодування, травми;
У післяпологовий період;
При мікседемі;
При туберкульозі;
При хронічній нирковій недостатності;
При злоякісних новоутвореннях;
Одночасно з препаратами, конкуруючими з сукцинілхолін за холіноестеразу (внутрішньовенне введення прокаїну);
При системних хворобах сполучної тканини;
У станах після переливання плазми;
При гострій і хронічній інтоксикації інсектицидами, включаючи інгібітори холінестерази (при попаданні всередину) або антихолінестеразні засоби (физостигмин, неостигмін, дістігміна бромід);
Під час екстрених хірургічних втручань у пацієнтів з повним шлунком.

Спосіб застосування і дозування

Дорослим Дітілін, за інструкцією, вводять внутрішньовенно повільно (струменевий або краплинно). Разова дозування залежно від показань варіюється від 100 мкг / кг до 1,5-2 мг / кг маси тіла:

Проведення ендоскопії - 0,2 мг / кг;
Інтубація трахеї - 0,2-0,8 мг / кг;
Релаксація скелетної мускулатури під час вправляння вивихів і при зіставленні фрагментів кістки при переломах - 0,1-0,2 мг / кг;
Міорелаксації і відключення спонтанного дихання - 0,2-1 мг / кг;
Профілактика ускладнень під час проведення електроімпульсної терапії (відрив м'язів і сухожиль, судоми) - 0,1-1 мг / кг, але не більше 150 мг.

При необхідності тривалого розслаблення мускулатури протягом всієї операції розчин дитилина можна вводити фракційно, по 0,5-1 мг / кг через 5-7 хвилин. Повторні дозування діють більш тривало.

У дітей Дітілін застосовується:

Внутрішньом'язово - до 2,5 мг / кг, але не більше 150 мг;
Внутрішньовенно - по 1-2 мг / кг.

Побічні дії

При застосуванні дитилина може виникати:

Гіперкаліємія;
Порушення провідності серця, брадикардія, аритмія (частіше спостерігаються у дітей, при повторному введенні - у дорослих і дітей);
Алергічні реакції у вигляді анафілактичного шоку, бронхоспазму;
Зниження артеріального тиску;
Гіперсалівація;
Кардіогенний шок;
Підвищення внутрішньоочного тиску;
Лихоманка;
Тривалий параліч дихальних м'язів;
Міалгія (найчастіше в післяопераційному періоді).

В окремих випадках може спостерігатися рабдоміоліз з розвитком миоглобинурии і міоглобінемія.

У молодих хворих, дітей і жінок (переважно у ваготоніков) при застосуванні дитилина можливе виникнення короткочасної брадикардії, в деяких випадках - асистолии.

Через 10-12 годин після введення ліків можуть виникати м'язові болі. Багаторазове введення дитилина може призвести до розвитку надмірно тривалої релаксації м'язів і тривалого апное.

При передозуванні препаратом можлива зупинка дихання і посилення вираженості побічних ефектів. Для лікування за показаннями проводять штучну вентиляцію легень, переливання свіжої крові показано при зниженні вмісту холінестерази в сироватці крові.

Особливі вказівки

Дітілін можна вводити тільки в умовах спеціалізованих відділень.

Повільне введення лікарського засобу, а також попереднє внутрішньовенне введення 1-15 мг атропіну значно знижують ризик розвитку брадикардії та підвищення бронхіальної секреції.

При нирковій недостатності (без ознак нейропатії та гіперкаліємії) допускається однократне введення дитилина в середніх дозах, але через ризик виникнення гіперкаліємії препарат багаторазово не застосовують.

Аналоги

Аналогами дитилина є:

За активної речовини - Суксаметонія йодид, суксаметоній-Біолік;
За механізмом дії - Лістенон, Суксаметонія бромід, Суксаметонія хлорид.

Терміни та умови зберігання

Препарат відпускається за рецептом лікаря (список А). Термін придатності дитилина становить 1,5 року за умови його зберігання з дотриманням рекомендацій виробника при температурі 2-8 ° C.

Заморожування розчину не допускається.