Зілт

Зілт - антиагрегантний препарат, що порушує агрегацію тромбоцитів.

Форма випуску та склад

Випускається лікарський засіб Зілт у вигляді вкритих плівковою оболонкою таблеток рожевого кольору, що містять:

75 мг клопідогрелю (у вигляді гідросульфату);
Додаткові речовини: прежелатинізований крохмаль, целюлоза мікрокристалічна, лактоза безводна, макрогол 6000, гідрогенізована рицинова олія;
Склад оболонки: титану діоксид (E171), гіпромелоза 6cp, пропіленгліколь, тальк і барвник заліза оксид червоний (E172).

Реалізуються таблетки Зілт по 7 шт. у блістерах, розфасованих в картонні упаковки по 2, 4 або 12 шт.

Показання до застосування

Згідно інструкції до Зілту, препарат призначений для профілактики тромботичних ускладнень у пацієнтів, які мають оклюзії периферичних артерій, перенесли інфаркт міокарда або ішемічний інсульт.

Крім того, Зілт призначають для запобігання тромботичних ускладнень у хворих з гострим коронарним синдромом:

Без підйому сегмента ST (що спостерігається при нестабільній стенокардії та інфаркті міокарда без формування зубця O), в тому числі у пацієнтів після стентування при чрескожном коронарном втручанні;
З підйомом сегмента ST (при гострому інфаркті міокарда) у комбінації з ацетилсаліциловою кислотою при наявності можливості проведення тромболітичної терапії.

Протипоказання

Застосування Зілта, за інструкцією, протипоказано при:

Геморагічному синдромі;
Дефіциті лактази;
Вираженої печінкової недостатності;
Гострій кровотечі, в тому числі при внутрішньочерепному крововиливі;
Синдромі глюкозо-галактозної мальабсорбції;
Спадковій непереносимості лактози;
Наявності захворювань, що привертають до розвитку кровотеч (наприклад, при виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки в період їх загострення, гіперфібринолізом, туберкульозі, неспецифічний виразковий коліт, пухлини легенів).

Також Зілт не слід приймати:

Під час вагітності;
Дітям і підліткам до 18 років;
Годуючим груддю жінкам;
При підвищеній чутливості до клопідогрелю або якому-небудь допоміжному компоненту препарату.

Призначають Зілт, але з особливою обережністю при:

Схильності до кровотеч;
Патологічних станах, що характеризуються підвищеним ризиком розвитку кровотечі, включаючи травми і операції;
Порушення функції нирок / печінки;
Хронічної ниркової та помірній печінковій недостатності;
Зниженні функції ізоферменту CYP 2C19;
Одночасному застосуванні НПЗЗ, варфарину, гепарину, ацетилсаліцилової кислоти та інгібіторів глікопротеїну IIb / IIIа.

Спосіб застосування і дозування

Таблетки Зілт приймають всередину в будь-який час доби, без прив'язки до прийомів їжі.

При інфаркті міокарда, ішемічному інсульті та оклюзійної хвороби периферичних артерій препарат приймають по 75 мг одноразово на добу. У першому випадку лікування починають протягом декількох днів відразу після нападу і продовжують до 35 дня.

Тривалість терапії інсульту - від 7 днів до 6 місяців.

Початкова одноразова доза Зілта при гострим коронарним синдромом без підйому сегмента ST становить 300 мг, далі пацієнт приймає по 1 таблетці 75 мг одноразово на добу. При цьому лікування доповнюють прийомом ацетилсаліциловою кислотою в добовому дозуванні від 75 до 325 мг (за призначенням лікаря).

Курс терапії в цьому випадку може досягати 12 місяців, сприятливий ефект зазвичай відзначається до кінця 3-го місяця.

При ГКС з підйомом сегмента ST Зілт приймають по 1 таблетці один раз на добу в поєднанні з АСК, в окремих випадках - одночасно і з тромболітиками. У перший день показаний одноразовий прийом дози навантаження клопідогрелю.

Починати комбіновану терапію слід якомога швидше після появи симптомів захворювання, продовжують її мінімум протягом 4 тижнів.

Побічні дії

Найбільш частими побічними ефектами препарату, за відгуками пацієнтів, є біль у животі та діарея.

Крім того, при застосуванні Зілта можливі:

З боку системи кровотворення: рідко - тромбоцитопенія, еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія, дуже рідко - агранулоцитоз, гранулоцитопенія, панцитопенія, апластична анемія, тромботическая тромбоцитопенічна пурпура, анемія, тяжка тромбоцитопенія;
З боку нервової системи: рідко - головний біль, внутрішньочерепні крововиливи, запаморочення, парестезії, дуже рідко - сплутаність свідомості, галюцинації;
З боку серцево-судинної системи: в окремих випадках - артеріальна гіпотензія і васкуліт;
З боку травної системи: рідко - виразка шлунка і 12-палої кишки, блювання, гастрит, запор, нудота, метеоризм, гастрит, дуже рідко - коліт, стоматит, гостра печінкова недостатність, гепатит, порушення показників функції печінки, шлунково-кишкові та заочеревинні кровотечі;
З боку шкірних покривів: нечасто - свербіж шкіри, висип, пурпура, бульозний дерматит, еритематозний висип, ангіоневротичний набряк, кропив'янка, плоский лишай, екзема, дуже рідко - геморагії;
З боку сечостатевої системи: рідко - гематурія, підвищення рівня креатиніну, гломерулонефрит.

Вкрай рідко при застосуванні Зілта можливі бронхоспазм, кровотеча з дихальних шляхів, інтерстиціальний пневмоніт, скелетно-м'язові кровотечі, артралгія, артрит, міалгія, внутріочні крововиливи, сироваткова хвороба, кровоточивість післяопераційних ран, лихоманка, анафілактоїдні реакції.

Аналоги

Аналогами Зілта є наступні препарати Агрегаль, Детромб, Клопідогрел, клопідогрель гидросульфат, Клопілет, Лістаб 75, Лодігрель, Лопірел, Плавикс, Плагрил, Троки, Егітромб.

Терміни та умови зберігання

З аптек Зілт відпускається за рецептом лікаря. Зберігати його, згідно з рекомендаціями виробника, слід в сухому, затемненому місці при температурі до 25? С.

При дотриманні цих рекомендацій термін придатності таблеток становить 3 роки.