Наслідки перелому шийки стегна і варіанти реабілітації

Лікування перелому шийки стегна.

Перелом шийки стегна - небезпечна і дуже серйозна травма, особливо для літніх людей, у яких вона найчастіше і відбувається. Коли до такої травмі ставляться зневажливо і не починають лікування відразу, то це може закінчитися плачевно: інвалідністю або навіть смертю потерпілого. Привести до таких результатів може навіть неправильно підібране лікування.

У таку важку ситуацію потрапляють люди після 60 років, коли їх кістки втрачають колишню фортецю. На частку жінок ця напасть доводиться в рази більше, ніж на чоловічу половину людства. А причиною цьому стає гормональна перебудова в організмі в період менопаузи. Кількість естрогену (статевих гормонів) різко знижується, що веде до дефіциту кальцію в крові. І тоді їх організм починає заповнювати цей недолік, забираючи елемент з кісток. Їх структура зазнає значних змін: вони стають м'якими і крихкими, тобто розвивається остеопороз. Він-то і стає головною причиною таких травм, як перелом шийки стегна, відображений на цьому фото.

У молодих людей таке може трапитися тільки при дорожніх аваріях, падінні з висоти або в результаті виробничої травми.

Зміст:

Основні симптоми перелому шийки стегнової кістки
Надання першої допомоги
Як проводиться лікування перелому шийки стегна
Важливість правильного догляду при переломі шийки стегна

Основні симптоми перелому шийки стегнової кістки

З описаних вище причин, такий перелом може статися не тільки від явної травми, але і при незручному русі або легкому приземленні на стегно. У людини з'являється біль, але не достатньо сильна, щоб запідозрити перелом. Симптоми можуть прийняти за банальний забій і навіть не подумати, що потрібно лікування. Хворий з труднощами, але може пересуватися. І перелом шийки стегна довго залишається непоміченим.

В інших ситуаціях перелом може викликати різку і дуже інтенсивну біль, від якого потерпілий вже не в змозі стати на ногу. Тут вже не обійтися без швидкої допомоги. При огляді травмованого можна бачити такі ознаки і симптоми:

біль у місці перелому, що віддає в пах і труднощі при ходьбі;
коли пацієнт лежить на спині його стопа злегка повернена назовні;
ефект «прилип п'яти», тобто неможливість відірвати ногу від ліжка;
при постукуванні по п'яті біль відгукується в тазостегновому суглобі;

При переломі шийки стегна в положенні лежачи стопа повернута на назовні.

На фото видно зовнішня ротація ноги з переломом шийки стегна та її укороченность.

Диференціювати подібний перелом не складає труднощів - все ознаки видно при огляді хворого, що підтверджується на рентгенівському знімку.

Надання першої допомоги

Травмовану людину слід укласти на спину і накласти шину з підручних засобів від колінного до тазостегнового суглоба. Її надійно фіксують бинтом для знерухомлення суглоба. У такому положенні хворого можна відправляти в медустанову.

Як проводиться лікування перелому шийки стегна

Ця частина суглоба влаштована і забезпечується кров'ю особливо, що є перешкодою до зрощенню перелому. Тільки у дітей може бути природне зрощення перелому. У дорослих на це шансів практично немає, тому хірургічне лікування стало основним методом і найефективнішим.

Раніше хворого "упаковували" в гіпсовий чобіток і обездвиживали на довгі місяці, що часто призводило до летального результату. Зараз всі розвинені країни від такого способу лікування відмовилися, замінивши його оперативним втручанням.

Консервативний метод лікування застосовується тільки за показаннями. Зазвичай це пацієнти, переступили вісімдесятирічний рубіж і мають цілий букет супутніх захворювань або ті, кому протипоказаний наркоз. Зрозуміло, що таке лікування - це вимушений захід, від якої не варто очікувати таких же хороших результатів, як від операції. У нас ще нерідко хворому накладають «деротаціонний чобіток», ніж приковують пацієнта до ліжка на 2-3 місяці. Такий спосіб лікування приносить тільки шкоду хворому і ускладнює догляд за ним. Тривала нерухомість призводить до розвитку застійного запалення легенів, з'являються пролежні, і може бути тромбоемболія. Все це і є причиною таких високих показників смертності. Головне, щоб людина, що має перелом шийки стегна, почав активно рухатися якомога раніше: сидіти в кріслі, пересуватися з ходунками (як на фото) і робити невеликі прогулянки по кімнаті.

Головна мета такого лікування - порятунок життя пацієнту. Його швидше можна назвати функціональним, оскільки воно полягає в ранній активізації хворого.

Проведення операції при переломі шийки стегна.

Операція при переломі шийки стегна - це найраціональніший метод лікування. В даний час робляться два виду операції.

Остеосинтез шийки стегна - це операція, при якій відламки кісток фіксуються в правильному положенні з допомогу гвинтів. Їх виготовляють із спеціальних (медичних) металевих сплавів підвищеної міцності.

На фото 1 показаний остеосинтез шийки стегна трьома титановими гвинтами, на фото 2 - системою DHS (динамічним стегновим гвинтом).

Така фіксація дає можливість зрощення перелому шийки стегна протягом чотирьох місяців. На милицях ходити після остеосинтезу дозволяється вже не наступного дня, але залишити їх можна буде тільки після повного зрощення перелому. Метод чудовий, але, як і всі операції, остеосинтез має свої негативні сторони. По-перше, - це незрощення перелому. Тому пацієнтам після 65 років рекомендується не цей спосіб лікування, а більш радикальний спосіб.

Крім незрощення перелому остеосинтез може дати ще й інші ускладнення:

посттравматичний остеоартроз кульшового суглоба;
аваскулярний остеонекроз голівки стегна;

І два види ускладнень, які можуть розвинутися при будь-якому вигляді оперативного втручання - розвиток інфекційного процесу в місці розрізу і легенева тромбоемболія. Але, незважаючи на всі ці мінуси, остеосинтез шийки стегна залишається найпопулярнішим видом лікування в усьому світі, оскільки він здатний ефективно повернути пацієнтові нормальне життя і працездатність.

Ендопротезування - це операція, при якій тазостегновий суглоб пацієнта замінюють імплантатом. Вона показана самим літнім пацієнтам. Ендопротезування може бути однополюсним, коли заміні підлягають тільки головка стегна і шийка. Досвідченому хірургові щоб провести таку операцію вистачить менше півгодини часу, що для пацієнтів віком 80-90 років дуже важливо, адже їм достатньо важко переносити тривалу операцію. Для такого методу лікування застосовується протез спрощеної конструкції, що позначається на його довговічності. Він зможе добре функціонувати протягом п'яти років, але не більше. Тому до вибору методу протезування потрібно підходити виважено.

Двухполюсное ендопротезування - це повна заміна суглоба (з вертлюжної западиною). Операція триває набагато довше (не менше двох годин), але протез тут набагато ефективніше і прослужить до двадцяти років.

Перевагою методу, безумовно, є те, що хворий вже через 2-3 місяці може наступати на ногу. А якщо під час операції застосовується кістковий цемент, який зміцнює протез, то буквально через кілька діб ногу вже можна навантажувати, що дуже істотно для людей похилого віку.

Важливість правильного догляду при переломі шийки стегна

Пролежні на п'яті пошкодженої ноги.

Від терпіння і наполегливості тих людей, які доглядають за подібними хворими, залежить, які наслідки він може мати. Проблем, які потрібно в цей час вирішувати, завжди вистачає. Першочергове з них - пролежні, що виникають в основному на крижах і на п'яті постраждалої ноги. Бажано придбати протипролежневі матрац, в якому постійно змінюється тиск, що запобігає утворенню ран. Дуже ефективний масаж цих частин тіла і застосування підсушують присипок і спеціальних мазей. Постільна білизна потрібно міняти часто і під коліно підкладати валик.

Такі наслідки, як пневмонія і запори, теж велика проблема при переломах шийки стегна. Тому боротися з ними потрібно з перших днів лікування. Щоб не розвинулася пневмонія, потрібно постійно займатися дихальною гімнастикою і більше рухатися. Запор посилює біль від перелому, тому як засобу профілактики потрібно використовувати в їжу соняшникова олія, кисломолочні продукти і засоби, що поліпшують перистальтику кишечника (гуталакс).

Щоб попередити депресію і пригніченість, хворому потрібно створити максимально комфортну і звичну обстановку, бути з ним уважним і попереджувальним, більше спілкуватися в позитивному настрої.