Ановуляція - основна причина жіночого безпліддя

Заражений яєчник.

Іноді зачаття не настає внаслідок дисфункції менструального циклу. Яйцеклітина дозріває і виходить з фолікула. Циклічність і характер менструального циклу змінюються - це ановуляція. Часом виникають маткові (дисфункціональні) кровотечі, спостерігаються дивні виділення і аменорея, що веде до безпліддя.

Зміст:

Короткий опис
Причини
Симптоми
Діагностика
Лікування

Короткий опис

При нормальному овуляторном циклі фолікула яєчника розривається, а яйцеклітина викидається в черевну порожнину. Ановуляція вносить свої корективи - цикл порушується. Жовте тіло в яєчнику не формується. Пролиферативная фаза в ендометрії НЕ змінює секреторну. Фаза десквамації часто не настає. Ановуляція супроводжується рядом патологічних порушень, іноді - циклічної менструальноподобной реакцією. Ановуляцію ділять на фізіологічну і патологічну.

Фізіологічна ановуляция. Спостерігається при вагітності, лактаційному і післяпологовому періодах. Сюди також відносяться проблеми, що виникають в клімактеричному і пубертатному періоді. Здорові жінки, здатні до дітородіння, іноді страждають дисфункцією гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи. Це викликано зміною кліматичних зон або стресовою ситуацією.
Патологічна. Друга назва цієї недуги - хронічна ановуляція. Хвороба протікає на тлі безпліддя. Регуляція менструального циклу схильна сталого розладу. Для даної патології характерні первинно-яєчникові причини (дефекти ферментних систем, дисгенезія гонад, аутоімунні ураження яєчників, синдром виснаження яєчників, а також ураження яєчникової тканини, викликане хімічної та променевою терапією).

Овуляторний цикл

Цикл дозрівання яйцеклітини.

Під час місячних розгортається процес, який можна розділити на три складових.

Етап 1. Секреція ФСГ стрімко зростає. За процес відповідає передній гіпофіз.
Етап 2. Мікросередовище фолікула (з домінуючим дією андрогенів) переходить до середовища з домінуючими естрогенами. Явище отримало назву ароматизації андрогенів.
Етап 3. Взаємодія активина і ФСГ призводить до того, що на клітинах гранульоми формуються рецептори ЛГ. Вони необхідні для нормального перебігу овуляції і лютеїнізації.

Відзначимо, що при найменшому порушенні даного циклу необхідно терміново звертатися до лікаря і починати лікування.

Процес овуляції

Процес овуляції.

За овуляцією слід зростання прогестерону і знову піднімається рівень естрадіолу, що й обумовлює лютеиновую фазу, що триває 14 днів. Жовте тіло деградує, і цей процес пов'язаний з падінням гормонального рівня. ФСГ знову збільшується - запускається черговий цикл. Ключову роль в жіночому організмі грають активин і ингибин - пептиди, що відповідають за ріст і диференціацію яєчників. Ці речовини керують рецепторами фолікули, без їх вироблення нормальне функціонування і зростання неможливі. ФСГ впливає на ароматизацію і формування рецепторів, а активин підсилює цей вплив. Ингибин ж підстьобує синтез андрогенів.

Причини

Причини ановуляції можуть бути різними, але в основі часто лежить погана взаємодія гіпофіза, гіпоталамуса і системи яєчників. Зіткнувшись з цими проблемами, негайно приступайте до лікування.

Гіпоталамус - відділ нашого мозку, який займається репродуктивною функцією організму.
Гіпофіз. Ця ділянка кори продукує гормони, що регулюють ритм яєчників.
Яєчники - статеві залози, що займаються продукуванням яйцеклітини і гормонів.

Перерахуємо інші причини, що негативно впливають на овуляцію:

дисфункція гіпоталамуса;
пухлина гіпофіза;
проблеми з кровопостачанням мозку (інсульт);
гиперпролактинемия;
хронічні і гострі запалення, що зачіпають маткові придатки;
зростання секреції чоловічих гормонів (гіперандрогенія);
фізичні травми і стреси (страх, тривога, емоційні переживання і нервову напругу);
ожиріння (в жирових тканинах накопичуються естрогени, які погано виводяться з організму);
анорексія (різка втрата маси на тлі відсутності апетиту);
гінекологічні захворювання (кіста яєчників, міома матки, гіперплазія ендометрію, ендометріоз);
передчасне виснаження яєчників;
ранній клімакс;
ураження печінки і щитовидної залози;
вживання певних лікарських засобів (атропін, кортикостероїди, наркотичні та психотропні речовини);
прийом оральних контрацептивів;
вагітність.

Оральні контрацептиви негативно впливають на овуляцію.

Як бачимо, своєчасне лікування ряду недуг веде до нормалізації овуляционний процесу. Головне - точно розпізнати причини ановуляції.

Симптоми

Основні симптоми, за якими визначається ановуляция, виглядають наступним чином:

аменорея (розвивається в 50% випадків);
безпліддя;
дисфункціональні маткові кровотечі (спостерігаються у третини пацієнток);
вугри;
гірсутизм (симптом, характерний для 70% хворих);
ураження молочних залоз;
полікістозних яєчники;
підвищений ризик серцево-судинних захворювань, цукрового діабету, раку молочної залози і ендометрія;
зниження ПМС-симптомів;
різкі коливання базальної температури тіла;
нерегулярний менструальний цикл.

Ознаки

Клінічні прояви (ознаки ановуляции) безпосередньо залежать від протяжності нездужання і ступеня дисфункції яєчників. Розпізнати недугу можна за наступними критеріями:

Зміна тривалості і характеру менструального циклу. Розширення (звуження) проміжків між "критичними днями".
Маткові кровотечі.
Гірсутизм (чоловікоподібне оволосіння).
Появі вугрової висипки (акне), випадання волосся.
Поразки молочних залоз (рак молочної залози, мастопатія).
Проблеми з виношуванням плоду і повна нездатність до зачаття.
Гіперплазія ендометрію (в окремих випадках - рак ендометрія).

Якщо ановуляция стає патологічною (при відсутності адекватного лікування), це може призвести до хвороб серцево-судинної системи і навіть цукрового діабету. Іноді (при запущеному перебігу хвороби) ановуляции супроводжує акромегалія.

Діагностика

УЗД яєчників.

Перш ніж приступити до лікування ановуляції, необхідно поставити точний діагноз. Лікарі вдаються до допомоги таких видів клінічних досліджень:

Вивчення базальної температури тіла. Основний показник тут - відсутність двухфазности. Зазвичай перед овуляцією даний параметр опускається, а після йде на підйом. Нормальний показник (різниця температур) становить приблизно 0,4 градуса. На жаль, при цьому методі в гру вступають побічні чинники: вплив алкоголю, порушення сну, хронологічна різниця вимірювань. Тому в графіку передбачаються похибки. Сучасна медицина не вважає даний діагностичний метод досконалим.
Експрес-тести. Використовуються багатьма жінками до походу до лікаря. Суть методу: гормон ЛГ перед овуляцією викидається в сечу, де і діагностується. Мінус в тому, що жінки не завжди вірно інтерпретують свідчення тесту. В ідеалі контрольна смужка повинна бути тьмяною, а тестова - яскравою. Візуально відстежити цей момент часом буває важко. Крім того, існують хвороби (наприклад, сидром полікістозних яєчників) при яких рівень ЛГ в сечі незмінно високий.
Ендометрія та УЗД яєчників. На сьогоднішній день - найнадійніший спосіб діагностики. Якщо ановуляция виявлена кваліфікованим фахівцем в ході даного дослідження, діагноз можна вважати достовірним. За допомогою УЗД виявляються розміри і кількість фолікулів, оцінюються розміри матки і яєчників, а також товщина ендометрію.

Також здійснюються гормональні дослідження (наявність тестостерону, пролактину, кортизолу), краніографія, вивчається щитовидна залоза.

Лікування

Ключовий спосіб лікування ановуляції - стимуляція. У хід пускається кломифен цитрат, що підсилює гормональний синтез в гіпофізі і гіпоталамусі. Практикуються й інші препарати, лікування якими залежить від характеру патології.

Агоністи дофаміну. Зменшують розмір пролактиноми, нормалізують секрецію гонадотропних гормонів. Ефективні при гіперпролактинемії. Прикладом служить бромокриптин, придбати який можна за 260-350 рублів.
Тиреоїднігормони. Вживаються в зв'язці з вищезазначеними препаратами.
Естроген-гестрагеновие кошти. Покращують функціональність гіпоталамо-гіпофізарної системи. Застосовуються разом з антиестрогенами. Кломіфенцитрат, наприклад, продається у всіх аптеках за ціною 800 рублів за 20 таблеток.
Гонадотропні гормони (Хоріонічний гонадотропін, пергонал).
Дексаметазон. Призначається при гіперандрогенії. Ціна - в межах 30 рублів за блістер.

Успішного одужання!