Гіпоплазія правої і лівої хребетної артерії - причини розвитку, симптоми і лікування

Гіпоплазія хребетної артерії

Гіпоплазія хребетної артерії являє собою вроджене недорозвинення артерії (правої або лівої), яке значною мірою здатне впливати на гемодинаміку, особливо в задніх відділах головного мозку, що, як правило, проявляється значними порушеннями в роботі серцево-судинної системи, вестибулярного апарату, інших органів і систем.

Розгалуження правої і лівої хребетних артерій формують Вілізієве коло в головному мозку, який відповідає за кровопостачання різних відділів мозку, забезпечуючи їх нормальне функціонування.

Вілізієве коло - артеріальний комплекс анастомозів в головному мозку, забезпечує його кровопостачання. Веллізіев коло складається з передньої і задньої мозкових артерій, передньої і задньої сполучних артерій, супракліноідального сегмента внутрішньої сонної артерії.

У нормі обидві хребетні артерії рівномірно розвинені. Вони відгалужуються від підключичної артерії і направляються в порожнину черепа, де вже розпадаються на десятки дрібніших відгалужень.

Зміст:

Що означає термін «гіпоплазія»?
Причини розвитку гіпоплазії
Патогенез гемодинамічних порушень при гіпоплазії хребетних артерій
Симптоми гіпоплазії лівої хребетної артерії
Симптоми гіпоплазії правого хребетної артерії
Лікування

Що означає термін «гіпоплазія»?

Гіпоплазія - медичний термін, що позначає недостатній розвиток того чи іншого органу або тканини. Гіпоплазія може бути як природженою, так і набутою.

У деяких випадках, нормальне формування хребетних артерій може бути порушено. Недорозвинення правої або лівої хребетні артерії в медицині отримали також іменується терміном «гіпоплазія».

Причини розвитку гіпоплазії

Причини гіпоплазії

Причини вродженої гіпоплазії, як і будь-якого іншого недорозвинення органу або системи криються в порушеннях внутрішньоутробного розвитку плода. Причинами таких порушення можуть бути:

Падіння, удари жінки під час виношування плоду;
Вживання під час вагітності тератогенних, отруйних або отруйних речовин, включаючи алкоголь, куріння, вживання наркотичних речовин та деяких лікарських засобів;
Перенесені жінкою під час вагітності деякі інфекційні захворювання;
Обтяжений спадковий анамнез.

Це лише орієнтовні причини, які значною мірою підвищують ризик розвитку судинних аномалій. Однак навіть за їх відсутності бувають випадки народження дітей з подібними аномаліями розвитку. У зв'язку з цим точну причину розвитку гіпоплазії хребетних артерій складно.

Патогенез гемодинамічних порушень при гіпоплазії хребетних артерій

Знімок артерії

При гіпоплазії просвіт посудинуа значно звужується в місці його входження в кістковий канал, що веде в порожнину черепа.

Природно, оскільки просвіт звужений - через такий посудину до тканин головного мозку здатне надходити значно менше крові. Цим фактором і обумовлені гемодинамічні порушення при недорозвиненні правої або лівої хребетних артерій.

Симптоми гіпоплазії лівої хребетної артерії

Гіпоплазія лівої хребетної артерії проявляється не відразу. Поява сімптомовсвязано з гемодинамічними порушеннями, отже має пройти час, перш ніж застій крові, недостатнє її надходження до органу стануть клінічно значущими, тобто почнуть проявлятися у вигляді певного симптому. До того ж, в організмі людини, особливо, коли справа стосується кровотоку, існує величезна кількість компенсаторних механізмів, що дозволяють на якийсь час зберегти більш-менш достатнє надходження крові до органів і тканин. До таких компенсаторним механізмам відносять:

Симптоми - біль у хребті в районі шиї
Розвиток судинних колатералей - це означає, що в нормі більш тонкі і менш розвинені відгалуження хребетної артерії до і після місця звуження беруть на себе частину гемодинамической навантаження для того, щоб забезпечити необхідний рівень надходження крові до всіх ділянок головного мозку. У підсумку, ці відгалуження стають більш розвиненими і на якийсь час дійсно забезпечують компенсаторний ефект;
Розвиток судинних анастомозів - тобто з'єднань між розгалуженнями різних магістральних судин;
Підвищення тиску в судинах - артеріальна гіпертензія. Згідно законам фізики для забезпечення більшого потоку крові через звужений отвір, кров повинна бути спрямована через цей отвір під великим напором. Таким чином, розвивається артеріальна гіпертензія, яка в даному випадку є вторинною, компенсаторною і допомагає доставити більше кількості крові до тканин головного мозку через звужений просвіт недостатньо розвиненою артерії.

Фактично, поява якої б то не було симптоматики свідчить вже про декомпенсації патологічного процесу і про те, що необхідно.

Симптоми гіпоплазії правого хребетної артерії

Гіпоплазія правої артерії у хребті

Симптоми гіпоплазії правого хребетної артерії не надто специфічні і в принципі не надто відрізняються від симптомів недорозвинення лівої підключичної артерії. Різниця в клінічних проявах може бути обумовлена лише тим, які саме відділи головного мозку забезпечують розгалуження цієї артерії, а, отже, які функції головного мозку будуть страждати при їх ішемії.

До загальних проявів гіпоплазії правого хребетної артерії відносять:

Запаморочення
Порушення роботи вестибулярного апарату
Порушення в емоційній сфері (часті перепади настрою, млявість, пригнічений стан)
Сонливість
Часті головні болі
Артеріальна гіпертензія
Гіпо- або анестезія на певних ділянках тіла - зниження чутливості на тій чи іншій ділянці тіла свідчить про те, що відділи головного мозку, що відповідають за синтез даного відчуття страждають від ішемії внаслідок недостатнього їх кровопостачання.

У міру дорослішання пацієнта клінічна картина гіпоплазії правого хребетної артерії буде ставати більш вираженою.

Це пов'язано з віковими змінами в судинах і розвитку супутньої патології, зокрема - атеросклерозу.

Атеросклероз в різному віці

Атеросклероз може вразити як саму хребетну артерію, ще більш звузивши її просвіт і погіршивши тим самим і без того неповноцінне надходження через неї крові до головного мозгу- так і колатералі хребетної артерії - знизивши тим самим їх компенсаторну функцію і спровокувавши декомпенсацию.

Як би там не було, з віком скарги пацієнтів з гіпоплазією правого хребетної артерії на часті головні болі, відчуття розбитості після сну, метеочутливість, постійні запаморочення тільки посилюються.

Гіпоплазія правої хребетної артерії поширена серед населення значно більшою мірою, ніж гіпоплазія лівої.

Зустрічається також і двостороння гіпоплазія хребетних артерій. У такому випадку компенсаторні можливості організму ще більш знижені і це веде до швидкого розвитку декомпенсації і, як наслідок необхідність оперативного втручання.

Лікування

УЗД обстеження

Гіпоплазія правої або лівої хребетної артерії - явище, не таке вже рідкісне, як може здатися. За деякими даними, ця патологія в тій чи іншій мірі зустрічається у близько 10% населення.

При цьому в більшості випадків компенсаторні можливості організму довгий час справляються, забезпечуючи практично нормальне кровопостачання всіх відділів мозку.

Так людина живе довгі роки, не відаючи про свою хворобу аж до настання старечого періоду або виражених проявів атеросклерозу в зрілому віці.

Якщо ж клінічна маніфестація захворювання все ж настала - це говорить про більш серйозної ступеня вираженості гіпоплазії і збої компенсаторних механізмів. Такий збій може відбувається при підвищених навантаженнях, внаслідок ураження судин при атеросклерозі (про що вже згадувалося раніше), приєднання інших супутніх захворювань.

Для остаточної верифікації діагнозу при підозрі на гіпоплазію правої або лівої хребетної артерії, необхідно проведення інструментального обстеження. Найчастіше з цією метою призначають МРТ.

МРТ дозволяє візуалізувати артерію і абсолютно чітко встановити діагноз. Діагностичним критерієм, що дозволяє верифікувати діагноз гіпоплазії хребетної артерії є звуження просвіту артерії до 2 мм. У нормі цей просвіт становить 3,6 - 3,8 мм. Звуження його менше 2 мм може бути вже небезпечно для нормального функціонування головного мозку і навіть життя пацієнта.

У разі підтвердження підозри на гіпоплазію хребетної артерії, пацієнту призначається оперативне втручання.

На якийсь час (особливо, у випадках виникнення декомпенсації внаслідок посилених навантажень) можлива спроба відновити компенсацію кровотоку за рахунок консервативної терапії. Для цього застосовують судинорозширювальні препарати (що дозволяють знизити артеріальний тиск), призначають ноотропи для поліпшення роботи клітин головного мозку.