Гідронефроз нирок - діагностика і способи лікування

Гідронефроз нирок що це і з чим їдять.

Гідронефроз - захворювання, при якому в нирках патологічно збільшуються порожнини для збору сечі (чашечки і миски). Це пов'язано з ускладненням відтоку сечі і як наслідок збільшення гідростатичного тиску в них. При цьому здавлюються судини, а значить, погіршується харчування тканин нирок. Поступово це призводить до їх атрофії, що негативно позначається на функціях нирок. Гідронефроз правої нирки і лівої - явища по частоті однакові. Але протікає хвороба переважно однобічно.

Зміст:

Від чого трапляється недуга
Гідронефроз у новонароджених
Симптоми
Діагностика
Лікування
Як виявляється гидронефроз у дорослих
Як лікується патологія
Хірургічне лікування

Від чого трапляється недуга

Звуження уретри може бути причиною захворювання.

На жаль, ми не тільки здобуваємо це захворювання протягом життя. Гідронефроз може бути і вродженим. І цьому є кілька причин:

аномальне розташування ниркових артерій і їх відгалужень, які здавлюють сечовід;
порушення моторики сечовивідних шляхів (дискінезія);
патологічне звуження уретри (вроджені стриктури);
обструкції сечових шляхів;
неправильно розташований сечовід.

У дорослих придбаному гідронефроз можуть сприяти такі урологічні захворювання:

запалення сечостатевих органів;
утворення конкрементів у нирках;
рубцеві звуження сечових шляхів;
новоутворення сечових шляхів, шийки матки і матки, яєчників і передміхурової залози;
злоякісні пухлини та їх метастази;
рефлекторне порушення відтоку сечі при пошкодженнях спинного мозку.

Гідронефроз у новонароджених

Це захворювання дуже серйозне. Ознаки такої видно на УЗД вже на 20-му тижні вагітності. Зазвичай спостерігається гидронефроз лівої нирки або правою.

Розрізняють три ступені хвороби:

I ступінь - ниркова балія розтягується від надлишкового тиску сечі, збільшується і розмір самої нирки, але функція її поки не порушена.
II ступінь - значне розширення балії і чашок, стоншується паренхіма нирки, порушується функція нирки.
III ступінь - атрофія ниркової тканини прогресує, функції нирки втрачаються і вона поступово гине, що дуже небезпечно для дитини.

При виявленні недуги лікування потрібно починати без зволікань, тому як є реальна загроза життю дитини.

Симптоми

При виявленні крові в сечі у дитини негайно зверніться до лікаря.

Проявитися захворювання у новонароджених може не відразу: перша і друга ступені можуть не давати ні яких симптомів. Запідозрити недобре можна по особливому неспокою малюка або по наявності крові в сечі. Як ми вже говорили, в більшості випадків гідронефроз виявляють ще до народження дитини. Але трапляється, коли і у щойно народжених діток або на першому році їх життя з'являються симптоми хвороби: болі в животі і наявність у ньому освіти невідомої природи, а також часті інфекції сечової системи.

Діагностика

При проведенні УЗД вже з 15 тижня вагітності добре проглядається збірна система нирок дитини. Будь-яке розширення її балії вважається основною ознакою захворювання. Вагітну постійно спостерігають, а після пологів робиться повторне УЗД новонародженого. Якщо на ньому знову будуть ознаки гідронефрозу, призначають додаткові урологічні дослідження. Після всіх діагностичних процедур і приблизно через місяць після народження дитячий уролог поставить точний діагноз.

Лікування

У новонароджених з першої та другої ступенем гідронефрозу нирок іноді ознаки хвороби зникають самі, без лікування. В інших випадках цілком достатньо проведення УЗД (раз на квартал), тобто спостереження в динаміці. Якщо балія поступово розширюється, то, швидше за все, буде потрібна операція.

Консервативне лікування може застосовуватися тільки для зменшення запального процесу при вторинному інфікуванні або ж для ослаблення болів перед операцією.

Коли хвороба перейшла в третю ступінь, лікування потрібно виключно оперативне. Якщо вона виражена і є порушення мочевиведенія, то негайно робиться операція.

Називається вона піелопластіка нирок, відсоток її ефективності досить високий (до 95%). Майже завжди функції нирки відновлюються, але деякі структурні зміни в чашечках і в паренхімі нирки можуть залишатися.

Як виявляється гидронефроз у дорослих

Найчастіше хвороба розвивається без симптомів, та й взагалі специфічних проявів не має. Однак самий її постійний симптом - це тупа ниючий біль у попереку, що не змінюється від положення тіла і від часу доби.

Гідронефроз правої нирки може бути схожий на холецистит або хвороба печінки, так як болі локалізуються в правій частині живота. Під час нападів болю може підвищитися артеріальний тиск, з'явитися нудота і блювота, здуття живота. Коли ж приєднується інфекція, може підвищуватися температура тіла.

Але в інших випадках наявність крові в сечі - єдиний симптом. Це характерно для тієї ситуації, коли причиною патології стала сечокам'яна хвороба. Камінчики, проходячи по сечоводах, травмують їх.

Третя стадія гідронефрозу характерна нирковою недостатністю із зменшенням кількості сечі і набряками. Розвивається анемія і підвищується артеріальний тиск.

Для діагностики захворювання може знадобитися УЗД нирок.

Діагностується захворювання при зовнішньому огляді, лабораторними методами (аналіз сечі і крові) та інструментальними дослідженнями (УЗД нирок, радіоізотопна урографія, МРТ та комп'ютерна томографія).

Як лікується патологія

Якщо обстеження підтвердило діагноз гідронефроз, лікування проводять з урахуванням його причини, ступеня і темпів динаміки. Без оперативного втручання повернути здоров'я пацієнту неможливо. Але перед операцією застосовується симптоматичне лікування: знеболювання, зняття запалення, зниження тиску. При інфекції проводять антибактеріальну терапію.

Хірургічне лікування

Оперувати хворого потрібно на ранніх стадіях хвороби, поки зміни в нирках ще оборотні. У переважній більшості при операції нирку зберігають. Її мета усунути причину гідронефрозу і відновити нормальне функціонування нирки. У ранньому періоді захворювання відновлюють прохідність сечових шляхів, в останній стадії робиться пластика балії. Коли нирка повністю загинула, проводиться її нефректомія (видалення).

Висновок: якщо з'явилися описані ознаки, не можна зволікати з лікуванням. Хвороба дуже серйозна, і тільки раннє проведення операції може дати повне одужання.