Лікування каменів у нирках і профілактика каменеутворення

Проблема сечокам'яної хвороби супроводжує людство протягом усієї його історії. Сечові камені знаходять в тілах мумій, вік яких більше 4 тисяч років. Багато знаменитостей страждали на цю недугу, наприклад російська імператриця Анна Іванівна, фізик Ісаак Ньютон, брат американського президента Бенджаміна Франкліна - Джон.

Зміст:

1. Хірургічне лікування
2. Ультразвукова литотрипсия
3. Медикаментозне лікування
4. Антибактеріальна терапія
5. Фітотерапія
6. Профілактика

Лікування каменів у нирках хвилює медиків стільки ж, скільки існує сама медицина. C незапам'ятних часів, хірургічне видалення каменів з сечової системи було головним методом позбавлення від даного захворювання. Справа це було складне і ризиковане, наприклад, імператор Франції Наполеон III помер в результаті подібної операції. Однак прогрес не стоїть на місці, ХХ століття подарував лікарям такий, досить ефективний метод, як дроблення каменів у нирках ультразвуком.

Камені в нирці

Хірургічне лікування

Науково доведено, що сечові камені розміром більше 7 мм самостійно вийти не можуть, також доведено, що ці самі камені ігнорувати не можна, вони, рано чи пізно, дадуть про себе знати. Тому, факт виявлення конкрементів у сечовивідних шляхах є показанням до хірургічного лікування.

Вислів Гіпократа

На вибір методу лікування впливає величезна кількість факторів: розмір і розташування каменю, його твердість, вік пацієнта, наявність супутньої патології, досвід і кваліфікація лікаря, наявність ускладнень сечокам'яної хвороби та багато іншого. Але основним правилом є наступне: необхідно вибирати найбільш щадний і безпечний метод.

Варіанти хірургічного лікування

1. Відкрита операція, коли проводиться розріз нирки або сечового міхура і камінь механічно витягується. Найстаріший, найнадійніший, але самий травматичний і небезпечний спосіб.
2. Контактна літотрипсія. У сечові шляхи, через уретру, або через прокол в поперекової області, вводиться інструмент, підводиться до каменя і проводиться його руйнування, яке може проводитися механічно (за допомогою щипців), або променем лазера. Невеликі камені при такому варіанті можна зачепити петлею і витягти.
3. Видалення нирки - найрадикальніший спосіб, проводиться за наявності небезпечних ускладнень (кровотеча, нагноєння, та ін.).

Ультразвукова литотрипсия

Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія (ДУВЛ) - дроблення каменів у нирках ультразвуком, є варіантом хірургічного лікування. Дана методика з'явилася в 1980-х роках минулого століття і зробила революцію в підходах до лікування сечокам'яної хвороби.

ДУВЛ

ДУВЛ, на сьогоднішній день, є самим ефективним і безпечним методом лікування сечокам'яної хвороби. Вона дозволяє позбавити пацієнта від каменів до 20 мм в 90% випадків, а від каменів понад 20 мм в 65% випадків.

Протипоказання до ДУВЛ:

• вагітність
• порушення згортання крові
• ознаки активної інфекції в сечових шляхах
• аневризми судин, розташовані близько до каменя
• важкі аномалії скелета
• виражене ожиріння

Як будь-яка операція, ДУВЛ має свої «підводні камені»:

1. це зовсім не безболісна процедура, ударна хвиля, проходячи через шкіру, подразнює нервові закінчення, що може викликати больові відчуття, іноді досить сильні, тому під час ДУВЛ може знадобитися додаткове знеболення,
2. під час ДУВЛ, камінь руйнується не до порошкоподібного стану, а на дрібні осколки різних розмірів, і потрібно враховувати необхідність їх виведення, іноді можуть знадобитися додаткові маніпуляції для видалення цих самих осколків,
3. далеко не завжди камінь можна зруйнувати з першого разу, деяким пацієнтам може знадобитися 2 і більше сеансів ДУВЛ.

Медикаментозне лікування

Лікарська терапія не є альтернативою хірургічного методу. Вона являє собою компонент лікування сечокам'яної хвороби і спрямована на підготовку до оперативного втручання, а також на профілактику та або усунення ускладнень.

Лікування гострого нападу сечокам'яної хвороби (ниркової коліки).

1. Знеболення. Біль посилює спазм, спазм підсилює блок, а значить, посилює біль, виникає порочне коло. Будь-якого студента-медика вчать, що при купировании ниркової коліки препарат «номер один» - морфін або промедол, але в даний час цей постулат переглядається. Багато дослідників схиляються до більш широкого застосування нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ): диклофенак, кеторол та ін., А при їх неефективності використовувати наркотики.
2. Спазмолітики - но-шпа, папаверин.
3. Гаряча ванна - разом з но-шпой і диклофенаком може використовуватися пацієнтом як самодопомоги.

Антибактеріальна терапія

Присутність каменів в сечовий системі неминуче призводить до появи хронічної інфекції. Однак сам по собі факт наявності сечокам'яної хвороби не є показанням до призначення антибіотиків. Антибактеріальна терапія проводиться за наявності ознак активного інфекційного процесу, а також в якості профілактичного заходу після оперативних втручань, ДУВЛ, різних маніпуляцій (цистоскопія, стентування та ін.).

Фітотерапія

Застережу читачів від усіляких «народних» методів розчинення каменів. Тільки чисті уратних камені можуть піддаватися розчиненню, а вони складають приблизно 15% від загального числа. Решта камені, особливо кальцієві - нерозчинні.

Основним фіто-засобом при сечокам'яній хворобі є журавлина, яка володіє непоганим антибактеріальним ефектом, а також нормалізує рН сечі. Вона може застосовуватися в будь-якому вигляді, але найбільшу популярність придбав журавлинний морс, який повинен застосовуватися щодня по 1-2 склянки. Також рекомендуються інші трави з антибактеріальним ефектом: брусниця (так само як і журавлина може використовуватися в будь-якому вигляді, навіть у вигляді варення), березові бруньки, ортосіфон тичинковий (нирковий чай).

Журавлинний морс

Профілактика

При лікуванні каменів у нирках, ні операція, ні ДУВЛ не можуть позбавити пацієнта від сечокам'яної хвороби, тільки профілактика може допомогти уникнути утворення нових каменів.

• Найголовнішим методом профілактики каменеутворення в сечовий системі є підтримка адекватного водного балансу. Кожен хворий сечокам'яною хворобою повинна випивати не менше 2 л. рідини на добу.
• У нормі, сеча повинна бути кислою (рН близько 5,0), тому підтримка нормальної рН сечі - важлива профілактична міра (уточню, при уратних каменях сеча повинна бути нейтральною або слабощелочной). Зробити сечу кислої може Coca-cola. Це не жарт, як консервант в даному напої використовується ортофосфорна кислота, яка не метаболізується в організмі і в чистому вигляді фільтрується в сечу, роблячи її кислою.
• Дієта - залежить від вмісту конкрементів, спочатку треба виконати аналіз каменів (якщо це можливо), а потім давати рекомендації по харчуванню. Неправильно призначена дієта може принести шкоди більше, ніж користі.

На закінчення ще раз застережу читачів від усіляких "народних" цілителів, які не професійне лікування сечокам'яної хвороби може призвести до непоправних наслідків. Прислуховуйся тільки професіоналам.

Відео операції: