Симптоми і лікування грижі хребта без операції

Грижа хребта: визначення

Грижа хребта (пролапс міжхребцевих дисків) - це захворювання хребетного стовпа, при якому порушується структура зовнішнього фіброзного кільця міжхребцевого диска, і відбувається зміщення (випинання) його внутрішній частині - пульпозного ядра. Це захворювання є найчастішим ускладненням остеохондрозу. Воно розвивається через різке підвищення тиску на пульпозное ядро диска внаслідок удару, падіння, підйому тяжкості або перелому. Важливе значення у розвитку грижі грають вікові зміни (дегенерація) в фіброзної тканини міжхребцевого диска. Захворювання маніфестує з гострим болем, пов'язаної із здавленням спинномозкових нервів, тому лікування грижі хребта без операції має включати в себе вправи та процедури, спрямовані на зменшення випинання диска.

Грижа хребта

Стадії розвитку міжхребцевої грижі диска

На першій стадії відбувається зміщення пульпозного ядра до периферії міжхребцевого диска. При цьому клінічна симптоматика, як правило, відсутня. Може спостерігатися незначний біль при зміні положення тіла, яка пов'язана з подразненням нервових закінчень по краях диска.
Друга стадія розвитку грижі характеризується розвитком нестійкості хребетного стовпа, яка пов'язана зі стійкою деформацією міжхребцевого диска. У фіброзному кільці, розташованому навколо ядра, спостерігаються тріщини, розриви (найчастіше в заднебоковой проекції). Спостерігається протрузія диска, оболонка ядра збережена. Для цієї стадії характерні ортопедичні зміни на рентгенограмі: істинний і помилковий спондилолистез, неструктурований сколіоз, підвивихи хребців. Розвивається больовий синдром, який залежить від місця локалізації грижі. Біль при цьому виникає в сегментах тіла, які іннервіруєтся спинномозковими нервами, що виходять з ураженої ділянки (відображені болю).
На третій стадії відбувається розрив оболонки пульпозного ядра і формування грижі за межами фіброзного кільця (екструзія диска). Клінічно це проявляється розвитком стійких неврологічних синдромів, пов'язаних з компресією, ішемією і дистрофією спинномозкових нервів.
Четверта стадія характеризується залученням в процес сусідніх елементів зв'язкового апарату хребта: міжкісткової зв'язки, дугоотросчатие суглоби хребців. Симптоми захворювання стають все більш вираженими. Зростає роль судинного компонента, в тканини диска розвивається запалення.

Симптоми міжхребцевої грижі

У шийному відділі хребта грижі виникають нечасто. Це пов'язано з особливостями будови хребців цього відділу: незначною висотою міжхребцевих дисків, шириною задньої поздовжньої зв'язки. У поперечних відростках хребців є канал, по якому проходить судинно-нервовий пучок. У його складі йде хребетна артерія, приздавленні якої можуть виникати симптоми порушення мозкового кровообігу. Болючіше можуть пред'являти скарги на запаморочення, порушення пам'яті, головні болі, хиткість ходи, ортостатическую гіпотонію.

Через стискання спинномозкових нервів, що виходять з шийного відділу, можуть спостерігатися відображені болю, що виникають в області шиї, лопатки, плеча або всієї верхньої кінцівки.

Грижі міжхребцевих дисків грудного відділу зустрічаються вкрай рідко. Локалізуються грижі цього відділу, як правило, в чотирьох нижніх міжхребетних проміжках. По виникають симптомам ці грижі можуть нагадувати захворювання легень, серця або органів травлення. Хворі відзначають постійну локалізовану біль в грудному відділі. На рентгенограмі візуалізується сколіоз або кіфосколіоз грудного відділу.

Найбільш частими є грижі поперекового відділу. Це пов'язано з високою осьовим навантаженням на хребці, і їх рухливістю. Особливості будови хребців цього відділу (високі міжхребетні диски, вузька поздовжня зв'язка) є сприятливими факторами розвитку захворювання. Грижі цього відділу часто виникають на тлі надмірних фізичних навантажень або підйомі тяжкості.

Розвиток грижі диска супроводжується розвитком найсильнішого больового синдрому, «сковування» тіла. Біль, залежно від вираженості компресії спинномозкових нервів, може віддавати в поперек, в сідниці, в бічні області стегон, гомілки і в пальці стоп. Може спостерігатися випадання зони чутливості, иннервируемой за рахунок нерва того чи іншого сегмента. У деяких випадках можуть спостерігатися вегетативні порушення, такі як затримка сечовипускання.

Локація прояву симптомів міжхребцевої грижі

Традиційні методи лікування грижі хребта без операції

Як правило, грижі міжхребцевих дисків не потребують хірургічного втручання. Дослідження остеохондрозів, викликаних грижею диска, показало, що протягом 12 тижнів, 73% у пацієнтів наступило значне поліпшення без хірургічного втручання (Vroomen PC, Knottnerus JA, 2002). Хірургічне втручання проводиться тільки в разі стійкого защемлення спинномозкових нервів або загрози компресії спинного мозку.

До традиційних методів лікування відноситься:

Протизапальна терапія:

Спочатку захворювання показано призначення нестероїдних препаратів (НПЗП) перорально, що дозволяє зменшити біль.
Альтернативним методом протизапальної терапії при грижі поперекового відділу є введення гормональних препаратів (кортизону) в спинномозковий канал. Такі ін'єкції можуть істотно знизити біль протягом тривалого часу (від 2 до 6 тижнів).

Призначення міорелаксантів, дозволяє знизити тонус поздовжніх м'язів хребта і сприяє зменшити компресію нервів.
Локальне застосування тепла.
Лікувальна фізкультура при грижі хребта включає вправи, спрямовані на зміцнення поздовжніх м'язів хребта, і сприяють зниженню частоти рецидивів загострення захворювання.
Фізіотерапевтичні процедури включають в себе:

Лікування міжхребцевої грижі лазером;
Ультразвукова терапія;
Електромагнітний вплив на область хребта.

Лікувальна фізкультура при грижі хребта

Лікування грижі хребта народними засобами

Мануальна терапія

«Мануальна» дослівно перекладається як «вироблена руками». Це метод прямого впливу на хребетний стовп в місцях розвитку патологічного процесу. Існує декілька підходів до проведення мануальної терапії при міжхребцевої грижі дисків:

Вправлення хребців. Дозволяє усунути неструктурований сколіоз кіфосколіози і спондилолистез при хребетної грижі.
Вплив на суглоби міжхребцевого зчленування дозволяють усунути вивихи, підвивихи і збільшити їх рухливість.
Вплив на спазмовану мускулатуру допомагає домогтися релаксації хребта.
Вплив на вагу хребетний стовп допомогою витягнення або розтягування дозволяє усунути компресію спинномозкових нервів і може усунути невелику протрузію міжхребцевих дисків.

Незважаючи на це, як в медичному середовищі, так і серед пацієнтів, склалося неоднозначне думку з приводу мануальної терапії. Справа в тому, що подібні маніпуляції, при неправильному проведенні, можуть не тільки не допомогти, а й нашкодити, посиливши зміщення диска і посиливши клінічну картину захворювання, аж до випадання чутливості або виникнення рухових порушень.

Лікувальний масаж

Масаж включає в себе ряд характерних рухів, таких як розтирання, розминка, погладжування і вібрація. Підхід до проведення лікувального масажу залежить від стану пацієнта і тяжкості захворювання. У гострому періоді грижі міжхребцевих дисків проведення глибокого масажу протипоказано.