Дормікум
Дормікум - лікарський засіб, що надає анксіолітичну, седативну, протисудомну і центральне міорелаксуючу дію.
Форма випуску та склад
Препарат випускається у вигляді розчину для ін'єкцій, в 1 мл якого міститься:
- 5 мг мідазоламу;
- Допоміжні компоненти: натрію гідроксид, хлористоводнева кислота, натрію хлорид і ін'єкційна вода.
Реалізується розчин в ампулах по 1 і 3 мл, по 5, 10 або 25 шт. в картонній коробці.
Ще одна лікарська форма дормікум - таблетки з вмістом 7,5 і 15 мг активної речовини, по 10 шт. у блістерах, по 1 або 2 шт. в упаковці.
Показання до застосування
Відповідно до зазначеної в інструкції до дормікум інформації, показаннями до застосування препарату у дорослих є:
- Седация із збереженням свідомості пацієнта перед лікувальними або діагностичними процедурами, які проводяться під місцевою анестезією або без неї;
- Тимчасова седація під час проведення діагностичних маніпуляцій або лікувальних процедур;
- Тривала седація в рамках інтенсивної терапії;
- Комплексна анестезія - як седативного компонента;
- Премедикація перед вступним наркозом;
- Вступний наркоз.
Дітям дормікум, за інструкцією, призначають для:
- Седації із збереженням свідомості перед та під час проведення діагностичних маніпуляцій та лікувальних процедур;
- Премедикації перед вступним наркозом;
- Тривалої седації в інтенсивній терапії.
У вигляді таблеток препарат призначають, як правило, при порушеннях сну.
Протипоказання
Згідно анотації до лікарського засобу, застосування дормікум протипоказано:
- При наявності підвищеної чутливості до МІДАЗОЛАМУ, будь-якої допоміжної компоненту або до інших бензодиазепинам;
- Пацієнтам з гострою дихальною або легеневою недостатністю;
- При закритокутовій глаукомі;
- Після пологів;
- При важких хронічних обструктивних хворобах легенів;
- При комі, шоці;
- Пацієнтам з гострою алкогольною інтоксикацією, що супроводжується пригніченням життєво важливих функцій.
Призначають дормікум, але з особливою обережністю:
- Новонародженим до 6 місяців життя;
- Недоношеним дітям;
- Людям похилого віку (старше 60 років);
- При дихальної або серцевої недостатності;
- Хворим в дуже важких станах;
- При порушенні функції нирок / печінки;
- При міастенії gravis.
Спосіб застосування і дозування
Дозування дормікум підбирається індивідуально. У кожному разі для безпечного досягнення необхідного седативного ефекту, відповідного клінічної потреби, віком і фізичному стану пацієнта, одержуваної медикаментозної терапії, рекомендується титрування дози.
При підборі дозування для хворих у важкому стані, дітей і літніх людей враховують індивідуальні фактори ризику.
Перед введенням дормікум розлучається 0,9% розчином натрію хлориду, 5% і 10% розчином глюкози або розчином Хартманна / Рінгера.
Дія препарату починається через 2 хвилини після в / в введення, максимальний ефект настає через 5-10 хвилин.
Для седації перед діагностичної або хірургічною процедурою дормікум вводять повільно (зі швидкістю 1 мг в 30 секунд) внутрішньовенно. Для дорослих дозування становить 2-2,5 мг, ін'єкцію здійснюють за 5-10 хвилин до початку процедури.
При необхідності призначають повторну дозу рівну 1 мг. Сумарна дозування не повинна перевищувати 5 мг.
Пацієнтам, які належать до групи ризику, рекомендована початкова доза препарату становить 0,5-1 мг, сумарна - 3,5 мг.
Дітям дормікум вводять протягом 2-3 хвилин в дозі:
- 13-16 років - як для дорослих;
- 6-12 років - 0,025-0,05 мг на кожний кілограм ваги, можливе збільшення сумарної дози до 0,4 мг / кг, але не більше 10 мг;
- 6 місяців-5 років - 0,05-0,1 мг / кг, сумарна дозування може бути збільшена до 0,6 мг / кг, але не більше 6 мг.
Для премедикації дормікум вводять в / в або в / м за 20-60 хвилин до вступного наркозу в дозі:
- Дорослим: в / в - 1-2 мг, в / м - 0,07-0,1 мг на кг ваги;
- Пацієнтам у групі ризику: в / в - 0,5 мг, в / м- 0,025-0,05 мг / кг;
- Дітям 1-15 років: в / м - 0,08-0,2 мг на кг.
Застосування дормікум для вступного наркозу перед введенням інших анестетиків:
- Дорослим показано в / в в дозі 0,2 мг / кг, при відсутності премедикації - 0,3-0.35 мг / кг;
- Пацієнтам у групі ризику - з розрахунку 0,05-0,15 мг / кг, при відсутності премедикації - 0,15-0,2 мг.
Вводять препарат протягом 20-30 секунд, при необхідності завершення індукції, роблячи 2-хвилинний інтервал для оцінки ефекту, додатково вводять дозу, що становить 25% від початкової.
Таблетки дормікум приймають по 7,5-15 мг безпосередньо перед сном.
Побічні дії
Дормікум може надавати такі побічні ефекти:
- Ейфорія, сплутаність свідомості, галюцинації;
- Головний біль, атаксія, запаморочення, тривала седація, зниження здатності до концентрації уваги, при виході з наркозу - сонливість, парестезії, нечітка мова, марення, тривожність, дисфонія, атетоїдную руху;
- Зниження артеріального тиску, вазодилатації, брадикардія, тахікардія;
- Апное, ларингоспазм, диспное, пригнічення дихання, бронхоспазм, гикавка, поверхневе або свистяче дихання, тахіпное, гіпервентиляція, обструкція дихальних шляхів;
- Нудота, сухість або кислий присмак у роті, блювання, відрижка, слинотеча, запор;
- Алергічні реакції;
- Порушення зору, ністагм, двоїння в очах, посмикування повік, порушення рефракції, втрата рівноваги, переднепритомний стан, закладеність у вухах, звужені зіниці;
- Тромбофлебіт, еритема, тромбоз, біль у місці ін'єкції.
Застосування дормікум, особливо при тривалій седації, може призвести до формування фізичної залежності. Припинення лікування може супроводжуватися симптомами відміни.
Аналоги
З такою самою діючою речовиною випускаються препарати Мідазолам-Хамельн і Фулсед. За механізмом дії аналогами дормікум є Нітразепам і Флунітразепам-Ферейн.
Терміни та умови зберігання
Зберігати дормікум слід при температурі до 30? C. Термін придатності - 5 років, після розведення зберігати розчин можна не більше 24 годин при температурі 2-8? С.